Exposición de inmunomodulacion por tetraciclinas

1. Inmunomodulación por
tetraciclinas en la enfermedad
crítica: una opción de
tratamiento emergente?
MR 1°año de Medicina Intensiva del Centro Médico Naval CMST
Oscar Aarón Horna Garcia

2. Tetraciclinas
Morejón García Moisés, Salup Díaz Rosa, Cué Brugueras Manuel. Actualización en tetraciclinas. Rev Cubana Farm [Internet].
2003 Dic [citado 2022 Ago 14] ; 37( 3 ): 1-1. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-
75152003000300008&lng=es.

9. Mecanismos
• Inhiben secreción de mediadores inflamatorios
• In vitro
• Citoquinas
• PGE2, NO
• In vivo
• Inhibe los MAPKS y NF-kB (vías proinflamatorias)
• Inhiben vías de apoptosis
• Perturbar a la mitocondria podría inducir mecanismos de tolerancia
como reparación y reprogramación del metabolismo

10. Estudios en humanos
• Minociclina reduce la respuesta a PAMP y DAMP, disminuyendo TNFa,
IL 1 B, IL 6, COX-2, PGE2
• Doxicycline disminuye respuesta a PAMP y DAMP, facilitando la
fagocitosis
• Dengue hemorrágico Doxiciclina regula mejor que tetraciclina IL6, IL
1B, TNFa, IL 1
• Dengue hemorrágico Doxiciclina tuvieron 46% menor mortalidad que
el tratamiento habitual
• ECA doxy EV no tuvo impacto em MMP-8, MMP-9 o TIMP-1 en
pacientes con sepsis (Metaloproteinasas)

11. Conclusión
• Las tetraciclinas han demostrados ser drogas potentes con efectos
inmunomoduladores pleiotrópicos inhibiendo múltiples vías que gatillan la
respuesta inmune descontrolada de la sepsis y el SDRA
• Preclinicos muestran “agentes inmunomodulares prometedores”
• Se necesitan nuevos estudios sobre dosis y efectos adversos enfocados en la
resistencia bacteriana
• Finalmente la extensión de la inflamación e inmunosupresión varias entre cada
paciente y por lo que algunos estudios muestras falta de beneficio en el uso de
inmunomoduladores en el pasado
• Es menester identificar los subtipos de SDRA y sepsis que responderían al
tratamiento con tetraciclinas.