1. EQUIPO 2
AQUINO FRANCO CARLOS ALBERTO
FLORES LUCE ALBERTO
JUAREZ GARCIA EDUARDO ANTONIO
JUAREZ MARIN MARIO ALBERTO
VAZQUEZ DEHEZA MARCO ANTONIO

2. URETEROS

3. URÉTERES
 Son conductos
musculares que
transportan la orina de
los riñones a la vejiga
 Continúan con la pelvis
renal en la parte
superior.

4. EMBRIOLOGÍA
3 grupos de Riñones
Pronefros
Mesonefros
Metanefros

5. PRONEFROS
Estructuras no funcionales.
Transitorias bilaterales
Final de la 4ta semana
Agregados celulares y estructuras
tubulares en la región cervical
Se abren en la cloaca.
Degeneran.

7. MESONEFROS
 Órganos excretores largos y gruesos
 Final de la 4ta semana
 Posición caudal a los Pronefros rudimentarios
 Riñones provisionales 4 semanas
 Glomérulos y túbulos.
 Los túbulos desembocan en los conductos
mesonéfricos.
 Desembocan en la cloaca.
 Degeneran al final del primer trimestre

9. METANEFROS
 5ta semana-------> 9na semana
 Riñones permanentes derivan del divertículo
metanéfrico y del blastema metanéfrogeno
 Divertículo metanéfrico penetra al blastema
metanéfrogeno.
 Pedículo del divertículo metanéfrico---> Uréter
 Porción craneal---> Se ramifica dando origen a los
tubos colectores.

11. HISTOLOGIA
 Epitelio de transición
 Lámina propia (tej. conjuntivo laxo y elástico)
 Fibras de músculo liso longitudinal y circular
 Adventicia (tej. conjuntivo fibroso)

12. ANATOMÍA
 25 a 30 centímetros de longitud total
 grosor de 8 a 10mm
 El izquierdo es un poco mas largo
 Adheridos al peritoneo parietal posterior, siendo
retroperitoneales.
 Forma de S
 D12 (L3) a L4,L5

13.  Porción abdominal: Por delante se encuentra el
duodeno, por dentro la vena cava y la arteria aorta y por
los lados los dos riñones.

14.  Porción pélvica: Difiere del hombre al pasar por detrás
de las vesículas seminales y del conducto deferente. En
la mujer el uréter está debajo de los ovarios, del
ligamento ancho y discurre a corta distancia del cuello
del útero y del fondo de la vagina.

15.  Porción vesical: El uréter atraviesa la pared posterior de
la vejiga de forma oblicua durante algunos centímetros,
siendo la propia contracción de los músculos de la
vejiga los que cierran el meato ureteral e impiden el
reflujo de orina hacia los uréteres.

16. ESTRECHAMIENTOS
 Unión uretropelvica, justo por debajo del riñón
 Cruce con los vaso iliacos en el reborde de la
pelvis
 Al penetrar la pared de la vejiga

18. IRRIGACIÓN
Tercio superior y pelvis renal: A. renal
 Tercio medio: A. gonadal (espermática
u ovárica)
 Tercio inferior: Ramas de la iliaca
primitiva, hipogástrica y vesical.

19. INERVACIÓN
 Plexo renal (fibras simpáticas y parasimpáticas)
 Plexo testicular u ovárico
 Plexo hipogástrico inferior
 Las fibras aferentes llegan hasta las raíces T11,
T12 y L1

20. PATOLOGÍAS

21. Congénitas
Adquiridas

22. ADQUIRIDAS INTRÍNSECAS
CALCULOS: De origen renal. Se enclavan en los
estrechamientos ureterales y producen cólicos renales .
ESTENOSIS: Congénitas o adquiridas: inflamaciones, fibrosis
esclerosante retroperitoneal.
MASASTUMORALES: Carcinomas de células de transición de
los uréteres.
COAGULOS SANGUINEOS: Hematuria invasiva por cálculos
renales, tumores o necrosis capilar.
CAUSAS NEUROGENAS: Interrupción de las vías nerviosas
que van a la vejiga.

23. ADQUIRIDAS EXTRINSECAS
 Embarazo: Relajación fisiológica de la musculatura lisa o
compresión de los uréteres en la pelvis por crecimiento
progresivo del fondo del útero.
 Inflamación periureteral: Salpingitis, diverticulitis,
peritonitis, fibrosis esclerosante retroperitoneal.
 Endometriosis
 Tumores: Cáncer de recto, vejiga, próstata, ovario, útero,
cuello uterino, linfomas, sarcomas.

24. Bifurcación de yema ureteral o yema accesoria
Obstrucción, reflujo vesicoureteral, hidronefrosis o
pielonefritis.
Dx:
- Urografía excretora
- Cistoureterografía de vaciamiento
URÉTER BÍFIDOY DUPLICADO
CONGÉNITAS

25. TRATAMIENTO
Autoinjerto ureteral
Ureteroureterostomía
Pieloureterostomía
Heminefrectomía

26. URETEROCELE
Saculación de la porción terminal
de uréter
- Ectópico
- Intravesical
Cuadro clínico:
- Hidroureteronefrosis
- Infección
- Obstrucción
- Incontinencia

27. URETEROCELE
Dx: Urografía excretora, Sonografía
Tx:
Ureterectomía
Escisión del ureterocele
Ureteroplastia de plegadura o reductiva
Heminefrectomía
Pequeño: sin tratamiento

28. ORIFICIO URETERAL ECTÓPICO
Cerca de esfínter urinario
externo: reflujo vesicoureteral
Vejiga vestíbulo: escape
continuo de orina
Polo superior:
hidroureteronefrosis

29. ORIFICIO URETERAL ECTÓPICO
Dx:
Sonografía
Cistouretrografía de vaciamiento
Tx:
Derivaciones y Autoinjerto
Nefroureterectomía

30. REFLUJOVESICOURETERAL
Irrupción de orina en contracorriente, de la vejiga hacia
las vías altas (uréter, pelvis o cálices).
Reflujo primario • Por debilidad del trígono
Reflujo secundario
• Obstrucción intravesical
• Causas iatrogénicas
• Infecciones específicas (Tb)
Reflujo terciario • Anomalías ureterales congénitas
(Duplicación ureteral completa, Orificio
ureteral ectópico, Ureterocele)

31. REFLUJOVESICOURETERAL
DATOS CLÍNICOS
Cistitis
Pielonefritis aguda
 Escalofríos, fiebre elevada, nauseas, vómito, dolor renal
Disuria y polaquiuria
Hipersensibilidad del ángulo costovertebral
Dolor abdominal vago
Hidronefrosis
Incontinencia urinaria o enuresis

32. REFLUJOVESICOURETERAL
Dx:
EGO y urocultivo: infección
Gammagrama
Ultrasonografía
Cistografía simple o retardada
Cistouretrografía de vaciamiento

33. REFLUJOVESICOURETERAL
Tx:
Tx conservador (antibióticos)
Tx quirúrgico:
1. Ureterovesicoplastía:
2. Ureteroplastia extravesical
3. Derivación urinaria (temporal o permanente)
4. Nefrectomía o Heminefrectomía

34. ADQUIRIDAS
UROPATIA OBSTRUCTIVA
Estrecheces ureterales
 Inflamatorias
 Traumáticas
Comprensión ureteral extrínseca
 Tumor
 Fibrosis retroperitoneal
 Ganglios linfáticos crecidos
Cálculo ureteral
Tumores ureterales

35. UROPATIA OBSTRUCTIVA
Obstrucción completa: descompensación rápida
Obstrucción parcial: hipertrofia muscular
progresiva, dilatación gradual, descompensación y
cambios hidronefróticos
Daño unilateral

36. UROPATIA OBSTRUCTIVA
Cuadro clínico
 Asintomático
 Dolor cólico o renal
 Síntomas
gastrointestinales
 Riñón palpable
Dx
Pruebas de función
renal
Urografía
anterógrada
Ultrasonografía
TC

37. UROPATIA OBSTRUCTIVA
Tx
Eliminar la causa de la obstrucción
Estenosis ureteral:
Dilatación ureteral o férulas
Resección con anastomosis
Daño severo: nefrectomía

38. CÁLCULOS URETERALES
Se originan en riñón
Complicación de una infección
La mayoría se eliminan espontáneamente
Calcio 70-80%
Estruvita 15-20%
Ácido úrico 5-10%
Cistina 1-5%
Otros 1%

39. CÁLCULOS URETERALES
Uréter parte superior y media
 Dolor tipo cólico localizado en el ángulo costovertebral
 Hematuria
Uréter parte inferior:
 Dolor que irradia hacia la ingle o los testículos en el
hombre y hacia los labios mayores en la mujer
 Polaquiuria
 Ardor miccional
 Chorro intermitente

40. CÁLCULOS URETERALES
Dx:
Urografía excretora
TC
Tx:
LEOC
Nefrolitotomía percutánea
Ureteroscopia
Ureterolitotomía

41. TUMORES
Neoplasias que afectan los uretéros:
Carcinoma de células transicionales (90-
85%)
Carcinoma de células escamosas (10-15%)

42. TUMORES
Tx: Nefroureterectomía
- Cáncer en la parte proximal: retirar todo el uréter con
una pequeña cuña de vejiga.
- Cáncer en la parte distal: ureterectomía distal y
autoinjerto ureteral en la vejiga.

43. LESIONES URETERALES
Raras debido a uréter móvil y protegido con grasa y
músculo retroperitoneal
CAUSAS:
Iatrogénicas (procedimientos quirúrgicos)
Traumatismo (contuso o penetrante)

44. LESIONES URETERALES
Cuadro clínico:
Dolor en el flanco, anuria, síntomas de
peritonitis, náuseas y vómito.
Dx:
 Urografía excretora
 Ultrasonografía

45. LESIONES URETERALES
Tx:
 Por arriba de los vasos iliacos
Ureteroureterostomía
Transureteroureterostomía
 Por debajo de los vasos iliacos
Ureteroneocistostomía
 Resección ureteral
 Autoinjerto renal
 Colgajo vesical de Boari

46. MANEJO DE URÉTERES

47. GENERALIDADES DEL MANEJO
DE URETEROS
TODO ABORDAJE QUIRURGICO DEL URETERTIENE
COMO OBJETIVO LA CONSERVACION DEL RIÑON

48. CURACIONY REGENERACION DEL URETER
o La curación de la mucosa se completa a las 3
semanas.
o Desarrollo de un nuevo músculo liso a las 6
semanas.
o El flujo urinario a través de la zona de reparación
puede promover el desarrollo del epitelio de
transición y tejido muscular y facilitar el
mantenimiento de la luz.

49. CATÉTERES DOBLE J (PIGTAIL)
o Plastias pieloureterales
o Litiasis urinaria
o Lleva la orina desde el riñón al
exterior
o Mantiene seca la zona de Qx
o Mejor cicatrización

50. USO DE CATETERES
o Inmovilizar el catéter hasta que
se complete la curación.
o Inhibir el crecimiento de tejido
de granulación.
o Prevenir el escape de orina.
o Contribuir a mantener una luz
ureteral.
o Puede haber migración del
catéter.

51. LITOTRIPCIA EXTRACORPÓREA (LEC)
o Fragmentación de los cálculos, no invasiva.
o Ondas acústicas supersónicas
o Fragmentos eliminados espontáneamente por vía
urinaria.
o El éxito delTx depende del tamaño del cálculo, su
conformación y ubicación.

52. NEFROLITECTOMÍA PERCUTÁNEA (NPC)
o Abordaje renal directo por vía
percutánea lumbar.
o Control radioscópico, dilatación
por medio del nefroscopio.
o Recuperación rápida y con menos
dolor.

53. CIRUGÍA ABIERTA DE LA UROLITIASIS
o Falla de la LEC o la Qx endoscópica
o Emergencia secundaria a una litiasis
o Mayor éxito, mayor tiempo de recuperación.
o Incisión y sutura de parénquima, vasos intrarrenales y
cálices.
o Hematuria, sangrado y filtración de orina perirrenal,
infección urinaria y de herida.

54. SUTURAY ANASTOMOSIS
o Debe ser manipulado con los dedos, fórceps
vasculares finos o suturas de tracción
o No con pinza hemostática u otro instrumento que
cause aplastamiento
o Hojas de bisturí ( #11 y 12)
o Tijeras vasculares finas de Potts
o Material de sutura: absorbible
o La sutura debe de aproximar no estrangular

55. ANASTOMOSIS

56. ABORDAJES PARA LA CIRUGIA DE
URÉTER
 Tercio superior: iguales que en riñón
 Tercio medio: incisión de Gibson
 Tercio inferior: incisión de Gibson modificada con
sección muscular en el cuadrante inferior.

57.  A) Incisión renal
 B) Incisión lumbar
prolongada
 C) Incisión de Gibson
 D) Incisión supra púbica
mediana
 E) Incisión de Cherney
 F) Incisión vaginal

58. URETEROURETEROSTOMIA

59. AUTOTRANSPLANTE RENAL

60. Anastomosar los dos
uréteres y solo abocar
uno de ellos.
Es un tipo de derivación
urinaria
TRANS-URETERO-URETEROSTOMIA

61. URETERONEOCISTOSTOMIA
o Autoinjerto del uréter en la vejiga
o Técnicas:
o Colgajo vesical anclado al psoas
o Colgajo vesical de Boari

62. COLGAJOVESICAL DE BOARI

63. AUTOINJERTO URETERAL
o Reconstitución de un trayecto
ureteral submucoso
o Extravesicales o intravesicales
o Obstrucción ureteral,
ureterocele, reflujo, lesiones.

64. RESECCION URETERAL
o Extirpación ureteral completa
o Por lesión extensa del tejido
o Duplicación de uréter, orificio ectópico

65. NEFROURETERECTOMÍATOTAL
Indicada en el caso de destrucción total del parénquima
renal por pielonefritis crónica o en una exclusión total por
displasia renal.

66. URETEROPLASTIA
o Reconstrucción del uréter
o Ureterocele
o Reflujo vesicoureteral
o Obstrucción ureteropélvica
o Lesiones ureterales

67. DESVIACIONES URETERALES
Desviación supravesical temporal
 Elaboración de nefrostomía abierta
 Colocación de nefrostomía percutánea
Desviación supravesical permanente
 Conducto ileal
 Conducto yeyunal
 Conducto colónico

68. TENDONES

69. DEFINICIÓN:
 Cordón formado por
fibras
musculotendinosas,
blancas y duras, que
une los músculos a
los huesos.

70. ESTRUCTURA
 Fibroblastos.
 Matriz extracelular.
 70% agua
 30% colágeno tipo 1.
 Elastina.
 Tejido conjuntivo laxo.
movimiento longitudinal
de fascículos de colágeno
 Paratendón; vaina protec.
Facilita el desplazamiento
 Endotendón: envolver cada
haz individual de fibras

71.  Fibras de Sharpey:
Fibras de colágeno
(perforantes). Unen
el tendón con el
hueso.

72.  Los tendones reciben su
suministro de sangre de:
Tejido circundante
Reciben sangre de arterias
que se anastomosan para
formar una sola arteria
longitudinal acompañada
de venas y linfáticos.
Necesitan pocos vasos

73. FISIOLOGÍA
 Soportan elevadas fuerzas tensiles generadas en la
contracción.
 También son flexibles para angularse y mientras rodean
la superficie del hueso, cambiar la dirección final del tirón
muscular.
 La velocidad del impacto y la magnitud de la fuerza tensil
influyen en sus lesiones

74. PALANCA
 Compuesta por una barra rígida que gira
sobre un punto fijo llamado fulcro o punto
de apoyo.
 Las palancas sirven para lograr una ventaja
mecánica al aplicar una fuerza pequeña
sobre una gran resistencia.

75.  Un ejemplo lo constituye
el brazo que se levanta
desde su posición al lado
del cuerpo.
 El fulcro es la articulación
del hombro,
 El esfuerzo es realizado
por el músculo deltoides,
el cual se contrae
abduciendo así el brazo;
 la resistencia es el peso
del brazo.

76. TIPOS DE PALANCAS
 Palancas de Primer Genero
Tienen el punto de apoyo situado
entra la fuerza y la resistencia, (las
tijeras, el sube y baja), estas
palancas sacrifican la fuerza en función
de la velocidad,
 Palancas de Segundo Genero
La resistencia se encuentra entre el
punto de apoyo y la potencia, se
sacrifica velocidad para ganar fuerza
(ejemplo la carretilla,), en el cuerpo
humano casi no se encuentran este tipo
de palancas, pero un ejemplo sería la
apertura de la boca contra una
resistencia.

77.  Palancas de Tercer Genero
En este caso la Potencia se aplica entre el
punto de apoyo y la resistencia, (ejemplo el
resorte que cierra la puerta de vaivén),
 Más frecuente en el cuerpo humano ya que
permite que los músculos se inserte cerca de las
articulaciones y generen movimientos amplios y
rápidos.

78. TIPOS DE PALANCAS

79. DEFINICIONES

80. TENOTOMÍA
 Sección total o parcial de un tendón con objeto
de corregir un desequilibrio muscular.
 Ej. Estrabismo o pie equino.

81. TENORRAFIA
 Sutura de un tendón en
casos de heridas o
rupturas.
 Unión de un tendón
por medio de suturas.
 Cirugía plástica o
reparativa de un tendón.
TENOPLASTIA

82. TENOSUSPENSIÓN
 Colocación de una
articulación en
posición funcional por
medio de tendones
que no tiene actividad
funcional.

83. TENODESIS
 Fijación quirúrgica de
un tendón a un hueso.
 Cirugía para liberar un
tendón de sus
adherencias
TENOLISIS

84. TRANSPOSICIÓN TENDINOSA
 Intervención
quirúrgica que
consiste en transferir
un tendón, sin
separarlo
completamente de su
lugar de origen, al
lado opuesto.

85. RUPTURA TENDINOSA
 Es una lesión que se desencadena
bruscamente debido a dos mecanismos que
actúan casi simultáneamente. Una brusca
contracción luego de tendinitis repetidas.

86. REPARACIÓN DE TENDONES

87. REPARACION TENDINOSA.
 La reparación de un tendón se clasifica en:
Primaria.
Primaria retrasada.
Secundaria

88. REPARACION DE TENDONES.
 La reparación primaria se completa dentro de 24
horas de la lesión.
 La reparación primaria retrasada se realiza días
después de la lesión, mientras se encuentre
abierta la herida de la piel.

89. REPARACION DE TENDONES.
 Las reparaciones secundarias se realizan en dos a
cinco semanas o más tarde después de la lesión.
 Pueden incluir injertos de tendones u otros
procedimientos más complejos.

90. TECNICAS BASICAS PARA EL
TENDON
PROPOSITOS DE LA SUTURA
 Aproximar sus extremos.
 Fijarlos a tendones adyacentes o a hueso.
 Mantener esta posición durante al cicatrización.
AL SUTURAR
 Manipulación suave y delicada
 Evitar: pellizcamientos o sujeción en las zonas no
lesionadas ya que pueden contribuir a la formación
de adherencias

91. ELECCION DE SUTURAS.
 Las suturas reabsorbibles de poliéster
proporciona resistencia a las fuerzas de
retracción .
 Polidiaxonona: monofilamento reabsorbible.
Proporcionan resistencia mecánica y
reabsorción por varios meses sin dejar
granuloma.
 Para la sutura epitendinosa se prefiere
monofilamento no reabsorsible ( nylon y el
prolene).

92. TECNICAS DE REPARACION DE
TENDONES.
 KLEINERT: Sutura cruzada en
cada extremo del tendón
anudada al nivel de la zona de
sección evitando los nudos
sobre el epitendón.
 KESSLER: Sutura en cuadro
que se anuda en el extremo de
sección.
 TSUGE: Sutura cruzada o en
cuadro confiando la
aproximación tendinosa a una
sutura desplazada hacia la
cara anterior del tendón,

93.  TAJIMA: Se colocan dos
fragmentos de material
de sutura en los
extremos del tendón.
 BUNNELL: Sutura
cruzada terminoterminal,
 No se usa habitualmente
 Altera la circulación
intratendinosa.

94. ALARGAMIENTO TENDINOSO
 Método de Von Bayer o en Z
 Consiste en desdoblar en Z el tendón y alargarlo en la
medida conveniente

95. ALARGAMIENTO TENDINOSO
 Poncetti: es sobre su mismo eje, con un corte
transversal

96. TÉCNICA DE SPORON
 Tenotomía en acordeón.

97. LESIÓN DE LOS
TENDONES

98. LESIONES INFLAMATORIAS

99.  Tenosinovitis: Inflamación de la vaina del
tendón, provocada por la existencia de depósitos
de calcio, distensiones o traumatismos
repetidos.
 Tendinitis: inflamación, irritación e hinchazón de
un tendón.

100.  ETIOLOGÍA
 Lesión, uso excesivo , tensión o
infección.
 CUADRO CLÍNICO
 Dificultad para mover una articulación
 Dolor y sensibilidad alrededor de la articulación
especialmente muñeca, tobillo, pie y mano
 Inflamación articular en el área afectada

101.  DIAGNÓSTICO
 El examen físico muestra inflamación sobre el tendón
involucrado.
 TRATAMIENTO
 El objetivo del tratamiento es aliviar el dolor y
reducir la inflamación.
 Los medicamentos antiinflamatorios no
esteroides (AINES), como el ibuprofeno, alivian
el dolor además de reducir la inflamación.
Igualmente, las inyecciones locales de
corticosteroides pueden ser de utilidad.

102. TENOSINOVITIS DE DEQUERVAIN
 Inflamación de los
tendones abductor largo y
extensor corto del pulgar.
 Inflamación crónica de la
vaina de los tendones que
se encuentran en la
tabaquera anatómica de
la muñeca:

103. Síntomas
 Dolor cuando se mueve el
pulgar o la muñeca
 Dolor cuando se aprietan los
puños
 Inflamación y sensibilidad en la
muñeca, del lado del pulgar.
DIAGNOSTICO
 Prueba de Finkelstein, que
consiste en aprisionar el pulgar
por los otro cuatro dedos de la
mano y se le pide al paciente
que flexione la mano hacia su
dedo meñique.
 TRATAMIENTO
Inmovilización con una
férula de yeso
Liberación quirúrgica del
retináculo subyacente

104. TENOSINOVITIS DEL FLEXOR
(DEDO EN GATILLO)
 Inflamación de la cubierta
sinovial que encierra a los
tendones flexores de los
dedos
 Tendones forman un
nódulo o
inflamación de su
revestimiento.

105. CAUSAS.
 Uso en exceso de la mano por movimientos repetitivos
Operación de computadoras
Operación de máquinas
Uso repetido de herramientas de mano
Tocar instrumentos musicales
 Inflamación causada por una enfermedad
Artritis reumatoide, gota.
SINTOMAS
 Dolor e hiperestesia en la palma
 Rigidez y dolor en el dedo. (dedo atorado)
 Inflamación o un abultamiento en la palma de la mano

106. Tratamiento:
A) Sintomático:
Corticosteroides
Ibuprofeno
naproxeno
B) QX. Si no mejoran
síntomas
Liberación de la polea A1 para
que el tendón se deslice
libremente

107. CONGÉNITOS

108. PIE EQUINO VARO
 Incidencia: 1 de cada
1000 nacidos
vivos ETIOLOGÍA
 Factores genéticos
asociados.
 Antecedentes familiares
 Mas frecuente en hombres

109. Se caracteriza por:
 Flexión plantar fija del
tobillo (equino).
 Inversión y rotación
interna de la articulación
(varo).
 Subluxación medial de las
articulaciones astragalo -
navicular y calcaneo -
cuboidea (aducto).

110.  DIAGNÓSTICO
 CLÍNICO
 TRATAMIENTO
Conservador:
 Yesos correctores
 Férulas
Quirúrgico:
 Capsulotomia del tobillo y
alargamiento del tendón
de Aquiles

111. TRAUMATICOS

112. TRASTORNOS TRAUMÁTICOS
Mano --- 1 er Lugar como accidente Laboral
Compresión; destrucción Total o Parcial de la
mano
TRATAMIENTO
Reparación ósea
Debridacíón
Reparación tendinosa

113. RUPTURA DE TENDONES
 Tendón anormal por
degeneración intrínseca.
 Desgaste.
 Fricción
 Objeto cortante.

114. ROTURA DEL TENDÓN DE AQUILES
 Etiología:
Sobrecarga mecánica
Tendinitis previa
30-50años
Atleta ocasional
 Cuadro clínico:
Dolor súbito en el talón
Chasquido audible
Debilidad de la pierna
afectada

115.  Palpación: falta de
continuidad del tendón.
 Flexión plantar del tobillo
es débil.
 Singo de Thompson:
Normalmente, debido a la
compresión de los
gemelos, el pie realiza
una flexión dorsal. Si el
tendón está roto, no lo
hace .

116. Tratamiento no quirúrgico:
 Enyesado de gravedad en posición
equina.
 Enyesado removible.
 Terapias de fortalecimiento.
 Tratamiento quirúrgico:
 Acceso por la cara medial de la vaina
del tendón.
 Desbridar bordes deshilachados del
tendón.
 Dos suturas gruesas de materia no
absorbible.
 Bunnel o Kessler.
 Enyesado postoperatorio por 3
semanas.

117. RUPTURA DEL TENDÓN DEL CUADRICÉPS Y
DEL TENDÓN ROTULIANO
 Por una fuerte contracción
del cuadriceps con la
rodilla en flexión.
 Frecuente en pacientes
de 40 años con artritis
reumatoide, lupus.
 Dolor e incapacidad de
extender la rodilla.
 Depresión sobre a rotula
o por debajo de ella
 Tx quirúrgico

118. RUPTURA DEL TENDON LARGO DEL
BICEPS
 Flexión forzada del brazo.
 Pacientes mayores.
 Tendinitis Previa o de Hombro doloroso.
 Abultamiento visible sobre el brazo
 Indoloro, poco dolorosa
 Se conserva la función
Tratamiento:
 Ruptura del tendón largo del bíceps: tx
conservador
 Ruptura del tendón distal del bíceps: Quirúrgico
 Ruptura del músculo bíceps braquial: vendaje con
el codo a más de 90° de flexión.