Conferencia en "Aula J" / Colegio Oficial de Farmacéuticos de Asturias Oviedo 26.11.2010

2. Nace
Lumiere
Nace la
peseta
Nace John L. Carré
Boda Isabel Castilla y
Fernando Aragón
-”Alianzas…”-”Alianzas…”
--”Nueva realidad…””Nueva realidad…”
-”Vigencia…”-”Vigencia…”
-”Jardinero fiel…”-”Jardinero fiel…”

4. "Todavía podemos recurrir
a una defensa contra tales persuasores:
podemos decidir noser persuadidos.
Virtualmente en todas las situaciones
todavía podemos elegir, y no se nos
puede manejar en demasía
si sabemos lo que está pasando“
Vance Packard ”Las formas ocultas de la propaganda”

8. ““El mensaje encierra unEl mensaje encierra un
intento de coaccionar, deintento de coaccionar, de
“informar”, de darle una“informar”, de darle una
cierta forma al otro, de quecierta forma al otro, de que
yo me convenza de suyo me convenza de su
razón”razón”
““Un mensaje que uno envíaUn mensaje que uno envía
siempre conlleva unasiempre conlleva una
inclinación peligrosa ainclinación peligrosa a
convertirse en una orden”convertirse en una orden”
Prof. A.Pasquali
La Nueva España
13/01/2008

10. Se acabó...Se acabó...

11. Medicalización

12. ““Hace mas de treinta añosHace mas de treinta años Henry GadsdenHenry Gadsden, entoncesentonces
director de la compañía farmacéuticadirector de la compañía farmacéutica MerckMerck, realizó a la, realizó a la
revistarevista FortuneFortune unas declaraciones sorprendentes y enunas declaraciones sorprendentes y en
cierto modo ingenuas. Dijo que su sueño era llegar acierto modo ingenuas. Dijo que su sueño era llegar a
producir medicamentos para las personas sanas y asíproducir medicamentos para las personas sanas y así
promover un amplio mercado de consumidores.”promover un amplio mercado de consumidores.”

13. ““La medicina ha avanzado tanto queLa medicina ha avanzado tanto que yaya
nadie está sanonadie está sano””
Aldous HuxleyAldous Huxley

14. « les gens bien portants sont
des malades qui s'ignorent »
““Toda persona sanaToda persona sana
es un enfermo que ignora que lo es”es un enfermo que ignora que lo es”

15. Medicalización
“La forma en que el ámbito
de la medicina se ha expandido
en los años recientes y ahora
abarca muchos problemas
que antes no estaban definidos
como entidades médicas”

16. Ivan IllichIvan Illich (Viena 4/9/1926-Bremen 2/12/2002)
MedicalizaciónMedicalización

17. ““ La medicina institucionalizadaLa medicina institucionalizada
amenaza la salud”.amenaza la salud”.
Ivan Illich Némesis Médica 1974
““ En los paísesEn los países
desarrollados ladesarrollados la
obsesión por unaobsesión por una
Salud perfectaSalud perfecta
se ha convertidose ha convertido
en el factoren el factor
patógenopatógeno
predominante”predominante” Illich I. L’obsession de la santé parfaite.

18. MedicalizaciónMedicalización

19. MedicalizaciónMedicalización

20. MedicalizaciónMedicalización

21. MedicalizaciónMedicalización

22. MedicalizaciónMedicalización

23. "Aceite de oliva ecológico"Aceite de oliva ecológico
que combate los síntomasque combate los síntomas
de la menopausia"de la menopausia" MedicalizaciónMedicalización

24. MedicalizaciónMedicalización

25. MedicalizaciónMedicalización

26. Jueves 29/X/2009)
"Lo"Lo
sospechamossospechamos
desde undesde un
principio"principio"

27. MedicalizaciónMedicalización

28. MedicalizaciónMedicalización

31. Las personas y la sociedad seLas personas y la sociedad se
hacen así dependientes de lahacen así dependientes de la
medicina y los serviciosmedicina y los servicios
sanitarios, que necesitarán cadasanitarios, que necesitarán cada
vez más recursos para darvez más recursos para dar
respuesta a la demanda que varespuesta a la demanda que va
induciendo.induciendo.

32. La medicalización nos lleva a un modeloLa medicalización nos lleva a un modelo
sanitario caro, con grandes costes quesanitario caro, con grandes costes que
puede poner en peligro la sostenibilidadpuede poner en peligro la sostenibilidad
de la cobertura universal.de la cobertura universal.

33. Premio Nobel
Economía (1998)
A más dinero tiene unaA más dinero tiene una
sociedad (y más gastosociedad (y más gasto
sanitario), mayor númerosanitario), mayor número
de ciudadanos sede ciudadanos se
consideran enfermos.consideran enfermos.
Health: perception versus observation.
BMJ 2002;324: 860-1
Amartya Kumar Sen *1933
(India)

34. El economista Uwe Reinhardt sugeríaEl economista Uwe Reinhardt sugería
irónicamente que si el consumoirónicamente que si el consumo
sanitario seguía aumentando, EE.UU.sanitario seguía aumentando, EE.UU.
sería como un gran hospital, donde lasería como un gran hospital, donde la
población estaría formada porpoblación estaría formada por
trabajadores de la salud, enfermos, otrabajadores de la salud, enfermos, o
ambas cosas al tiempo.ambas cosas al tiempo.
Reinhardt U. Response to “What can Americas learn from Europeans”Reinhardt U. Response to “What can Americas learn from Europeans”
En Health Care Systems in Transition: The Search for Efficiency,En Health Care Systems in Transition: The Search for Efficiency,
OECD. Paris, 1990.OECD. Paris, 1990.

40. Dr. Drauzio Varella,
Oncologo, escritor.
Universidad Paulista/Brasil

43. •Los profesionales y sus instituciones
•Las empresas médico-farmacéuticasLas empresas médico-farmacéuticas
•Los medios de comunicación
•La población
•La Administración y los gestores de servicios sanitarios
LOS PROTAGONISTAS
DE LA MEDICALIZACIÓN

44. Medicalización
“Big Pharma”

45. *MEGAMERGERS Status Actual…Status Actual…
VENTAS
I+D

46. 27
7
1989 2004

48. Martes 01 de Abril de 2008
Después de un períodoDespués de un período
desastroso, las fusiones ydesastroso, las fusiones y
adquisiciones se encaminan aadquisiciones se encaminan a
uno todavía peoruno todavía peor ….….

54. March 2003March 2003

56. 20022002
20052005

61. *MEGAMERGERS
VENTAS
*ALIANZAS ESTRATEGICAS
Status Actual…Status Actual…

66. *MEGAMERGERS
*ALIANZAS ESTRATEGICAS
Venta$Venta$
ConsumoConsumo
CONTROLCONTROL RxRx
PreciosPrecios
Status Actual…Status Actual…
*ESTAGNACION
COSTOSCOSTOS
DIFICULTAD INTRODUCCIONDIFICULTAD INTRODUCCION
NUEVOS PRODUCTOSNUEVOS PRODUCTOS

67. OtrasOtras
Cías.Cías.
BENEFICIO$
RENTABILIDAD
Market Share
Conocimiento Competencia
Market GrowthMarket Growth
Key Pharmaceutical Markets: VENTAS< 10%
(+ x Precio)

68. CUSTOMER DRIVEN COMPETITOR DRIVEN
EVOLUCION INDUSTRIAEVOLUCION INDUSTRIA
FARMACEUTICAFARMACEUTICA
EVOLUCION INDUSTRIAEVOLUCION INDUSTRIA
FARMACEUTICAFARMACEUTICA

69. MARKETING MANAGERMARKETING MANAGER
TASKTASK
* Estudio de competencia
* Identificación debilidades
* Diseño de estrategia competitiva

70. BenchmarkingBenchmarking(Referenciación)
Técnica de gestión empresarial que comparaTécnica de gestión empresarial que compara
los niveles de eficiencia de la propialos niveles de eficiencia de la propia
organización con estándares externosorganización con estándares externos con elcon el
propósitopropósito de realizar mejoras.de realizar mejoras.

77. ObsolescenciaObsolescencia

79. FARMACOECONOMIA
March 31, 2003
Daniel Vasella, Novartis
Ceo
““It´s easy to target (drugmakers) asIt´s easy to target (drugmakers) as
the big greedy, soullessthe big greedy, soulless
international pharmaceuticalinternational pharmaceutical
industry and forget about theindustry and forget about the valuevalue
we producewe produce””

80. Chief pharmacy officer
““If the drug is 1,5% better, theyIf the drug is 1,5% better, they
should price it 1,5% more,should price it 1,5% more, not 10not 10
times or 100 times moretimes or 100 times more””
March 31, 2003
FARMACOECONOMIA

81. Pharmaceutical industry profits were 18.5% of revenue in
2001 . For the remainder of Fortune 500 companies,
median profitwer 3.5%

84. “Los precios están altos para
mantener unos beneficios
elevados”

85. MERCOSUR: Establece un Banco
de Precios de Medicamentos
Acta Nº 03/07
XXXIV Reunión Ordinaria del Consejo del Mercado Común,
17 de diciembre de 2007, Montevideo (Uruguay).

86. “If there’s a blue pill and a red
pill, and the blue pill is half the
price of the red pill
and works just as
well, why not pay
half the price for the
thing that’s going to
make you well?”

91. Desarrollar un medicamentoDesarrollar un medicamento
cuestacuesta 897 mio897 mio $$ y desde ely desde el
descubrimiento hasta la ventadescubrimiento hasta la venta
se tardan entrese tardan entre 10 y 15 años10 y 15 años..
Tufts Center for the Study of Drug Development deTufts Center for the Study of Drug Development de
BostonBoston

92. ““Dijeron que costabaDijeron que costaba
802 mio de $802 mio de $
sacar un medicamento.sacar un medicamento.
Sin embargo, estaban analizando los fármacosSin embargo, estaban analizando los fármacos
cuyo desarrollo resulta más caro.cuyo desarrollo resulta más caro.
La mayoría de los fármacos nuevos no lo son.La mayoría de los fármacos nuevos no lo son.
SeSe
trata de los llamados fármacostrata de los llamados fármacos ”me too…””me too…”

93. -“Me too”-“Me too”
““no brindan una ventaja significativa, pero son lono brindan una ventaja significativa, pero son lo
suficientemente distintos para merecer una patente y salir alsuficientemente distintos para merecer una patente y salir al
mercado, generalmente a un precio idéntico almercado, generalmente a un precio idéntico al
del producto original, o quizás mas alto”del producto original, o quizás mas alto”

94. Big Pharma did not inventBig Pharma did not invent thesethese
lifesaving drugslifesaving drugs that they havethat they have
patented and arbitrarily overpriced,patented and arbitrarily overpriced,
incidentally. Anti-retroviralsincidentally. Anti-retrovirals werewere forfor
the most partthe most part discovered by publiclydiscovered by publicly
funded US research projectsfunded US research projects into otherinto other
diseases, and only later entrusted todiseases, and only later entrusted to
pharmaceutical companies for marketingpharmaceutical companies for marketing
and exploitation.and exploitation.
IN PLACE OF NATIONS
by John Le Carre

96. Extension deExtension de
las patenteslas patentes (Glivec,(Glivec,
Viagra…)Viagra…)
Derivación/ Extensión aDerivación/ Extensión a
Genéricos,Genéricos, (Sandoz, …(Sandoz, …
MegafusionesMegafusiones MerckMerck&&Schering,Schering,
Pfizer&WyethPfizer&Wyeth
Compra de empresasCompra de empresas
de I+Dde I+D
Roche/Roche/
GenentechGenentech
BIG PHARMA: Respuesta al “Dry Pipeline”BIG PHARMA: Respuesta al “Dry Pipeline”

100. Percent of Revenue Allocated to:
Company
Revenue
(Millions)
Marketing
Advert/Admin. R&D Profits
Merck & Co. $47,716 13% 5% 15%
Pfizer $32,259 35% 15% 24%
BMS $19,423 27% 12% 27%
Abbott Labs $16,285 23% 10% 10%
Wyeth $14,129 37% 13% 16%
Pharmacia $13,837 44% 16% 11%
Eli Lilly & Co $11, 543 30% 19% 24%
2001 Financials for U.S. Corporations2001 Financials for U.S. Corporations
Families USA, 2002Families USA, 2002

107. Santander | 18/06/2008
Richard Smith

108. ““...en años recientes, las empresas han...en años recientes, las empresas han
conseguido poner riendas a los contratosconseguido poner riendas a los contratos
de investigación, a menudo diseñandode investigación, a menudo diseñando
ellas mismas los estudios, manteniendoellas mismas los estudios, manteniendo
los datos en secreto ylos datos en secreto y decidiendodecidiendo sisi
publicar o no los resultados”publicar o no los resultados”
Marcia AngellMarcia Angell
Ex directora de NEJMEx directora de NEJM

113. «Las enfermedades inventadas ni
se curan ni te matan»

115. Dr.Miguel Martin
Presidente de la GEICAM
““La industria es muy respetable y hace un gran bien aLa industria es muy respetable y hace un gran bien a
los enfermos al desarrollar nuevos medicamentos, perolos enfermos al desarrollar nuevos medicamentos, pero
no piensa únicamente en los pacientes. Hace los estudiosno piensa únicamente en los pacientes. Hace los estudios
que les interesan a sus accionistas,que les interesan a sus accionistas, para sacar dineropara sacar dinero..
…/…
…nunca propiciará un estudio para averiguar si…nunca propiciará un estudio para averiguar si
un tratamiento muy caro puede ser igual deun tratamiento muy caro puede ser igual de
eficazeficaz si se da durante un plazo mas corto desi se da durante un plazo mas corto de
tiempotiempo.”.”

120. Marcia AngellMarcia Angell
Ex directora de NEJMEx directora de NEJM
““Si un medicamento fuera realmenteSi un medicamento fuera realmente
innovadorinnovador
-una cura contra el cáncer, por-una cura contra el cáncer, por
ejemplo-ejemplo-
no habría que hacer tanta publicidad”no habría que hacer tanta publicidad”

121. “Las grandes farmacéuticas están
comprometidas en una deliberada
seducción hacia la profesión
médica, pais por país, alrededor
del mundo.
Están gastando una fortuna en
influenciar, alquilar y comprar
respaldo académico hasta el
punto que, en pocos años, si las
grandes farmacéuticas continuan
incontroladas en esta feliz
trayectoria, será dificil encontrar
una opinión médica que no esté comprada.”

132. HealthySkepticism.orgHealthySkepticism.org
Formerly Medical LobbyFormerly Medical Lobby forfor Appropriate MktgAppropriate Mktg (MLAM)(MLAM)

142. Un desafío para la industria farmacéuticaUn desafío para la industria farmacéutica
La revistaLa revista The LancetThe Lancet publica en su último número el siguiente editorialpublica en su último número el siguiente editorial
sobre los cambios legislativos que se preparan para impulsar lossobre los cambios legislativos que se preparan para impulsar los
genéricosgenéricos
.../...
Estos movimientos hacia una legislación más ajustada en Estados Unidos yEstos movimientos hacia una legislación más ajustada en Estados Unidos y
en la Unión Europea suponen un importante mensaje para la industriaen la Unión Europea suponen un importante mensaje para la industria
farmacéutica global.farmacéutica global.
El ascenso en el precio de los medicamentosEl ascenso en el precio de los medicamentos ,, y las consiguientesy las consiguientes
consecuencias en las economías del mundo desarrollado,consecuencias en las economías del mundo desarrollado, ha alcanzado unha alcanzado un
punto críticopunto crítico..
Diario Médico- VIERNES 8 DE NOVIEMBRE DE 2002Diario Médico- VIERNES 8 DE NOVIEMBRE DE 2002

144. “If there’s a blue pill and a red
pill, and the blue pill is half the
price of the red pill
and works just as
well, why not pay
half the price for the
thing that’s going to
make you well?”

146. También aseguró que la nueva Ley de Propiedad
Industrial que prepara no eliminará las patentes de
medicinas. Sin embargo, dijo que fijará condiciones
como la novedad, altura inventiva y su aplicación
industrial para conceder esos derechos.
"Las patentes se van a seguir otorgando pero tiene que
haber unas excepciones y se tiene que mirar cuál es el
impacto que tiene una patente sobre la salud del pueblo.
No podemos permitir que el derecho a la ganancia
excesiva esté por encima del derecho a la salud".

157. “Big drug firms used to turn
their noses up at the generics
business, but the assault on
their profits has forced them
to think again. In many rich countries and
most poor ones, they are managing to avoid
calamitous drops in revenue by peddling
“branded” (but not patented) versions of their
original drugs for higher prices than
unbranded generic equivalents.”

167. Jon Cruddas

169. "Increasing spending on R&D cannot
be continued indefinitely with such
meagre progress. If a collapse of the
pharmaceutical industry does occur
it might not be for decades, but one
of the biggest lessons of the banking collapse
is that no one can predict economic forces with
much certainty. The fall of big pharma could beThe fall of big pharma could be
imminent.imminent.
12 October 2009 byby John MartinJohn Martin,,
professor of cardiovascular medicine at
University College London and founder of
Ark Therapeutics

170. Medicalización
“Big Pharma”
Genéricos

171. GenéricoGenérico
PRODUCTO QUE PUEDE SER ELABORADO Y COMERCIALIZADOPRODUCTO QUE PUEDE SER ELABORADO Y COMERCIALIZADO
UNA VEZ QUE HA VENCIDO LA PATENTE DEL PRODUCTODEL PRODUCTO
INNOVADOR, REUNIENDO TODAS LAS CONDICIONES DEINNOVADOR, REUNIENDO TODAS LAS CONDICIONES DE
CALIDAD Y EQUIVALENCIA TERAPEUTICAS NECESARIAS,CALIDAD Y EQUIVALENCIA TERAPEUTICAS NECESARIAS,
DEBIENDOSE REALIZAR LAS PRUEBAS DE EQUIVALENCIADEBIENDOSE REALIZAR LAS PRUEBAS DE EQUIVALENCIA
ENTRE MEDICAMENTOS “IN VITRO “.ENTRE MEDICAMENTOS “IN VITRO “.
Definición Internacional (O.M.S. - O.P.S.)Definición Internacional (O.M.S. - O.P.S.)

172. Volumen 9, número 1, enero de 2006Volumen 9, número 1, enero de 2006
FármacosFármacos
Un medicamentoUn medicamento es genéricoes genérico cuando escuando es
equivalente a uno de marca original:equivalente a uno de marca original:
•en su dosificación, seguridad, potencia, calidad,en su dosificación, seguridad, potencia, calidad,
•la manera en que ejerce su mecanismo de acciónla manera en que ejerce su mecanismo de acción
farmacológico,farmacológico,
•la manera en que se toma y la manera en quela manera en que se toma y la manera en que
debe de ser utilizadodebe de ser utilizado [2].
(2). Food and Drugs Administration.
U.S. Department of Health and Human Services.
www.fda.org. 01 de Marzo de 2005.

178. World Pharmaceutical
Frontiers (UK)

179. «os genéricos são a solução«os genéricos são a solução
que os governos pretendemque os governos pretendem
para reduzir os custos durante apara reduzir os custos durante a
crise global»crise global» Shlomo Yanai

182. oletín Informática & Salud ISSN 0121-4675 |
es.Min.Gob.0036/91 | Año 15 Nro.22 | 30may05-05jun05

183. La propiedad intelectual es importante, pero el régimen de propiedadLa propiedad intelectual es importante, pero el régimen de propiedad
intelectual apropiadointelectual apropiado
para un país en desarrollo difiere del que es adecuado para unpara un país en desarrollo difiere del que es adecuado para un
país industrializado avanzadopaís industrializado avanzado..
FármacosFármacos
ACIERTOS Y ERRORES DE LOS DERECHO DE PROPIEDAD INTELECTUALACIERTOS Y ERRORES DE LOS DERECHO DE PROPIEDAD INTELECTUAL
Joseph E. Stiglitz (a)
Project Syndicate
Volumen 8, número 4, sep de 2005

188. Como ejemplos de prácticas
anticompetitivas, destacan la
creación de entramados de patentes,
las campañas de desprestigio de los
fármacos genéricos y el exceso
de litigación injustificada.
La investigación de laLa investigación de la
Comisión EuropeaComisión Europea
al sector farmacéuticoal sector farmacéutico
Noviembre 2009

196. Medicalización
“Big Pharma”
Genéricos
BRICM…
el FUTURO

197. ““Me interesaMe interesa
el futuroel futuro
porque es elporque es el
lugar dondelugar donde
pasaré elpasaré el
resto de miresto de mi
vida.”vida.”
Woody Allen
1935

198. ByBy 20122012, it reckons,, it reckons,
nine of the top 20nine of the top 20
marketsmarkets will bewill be
emerging economiesemerging economies..

226. Humberto
Fernández Morán

227. Moisés
Naim

228. Arango

231. Boris
Izaguirre

232. Jesús
Soto

233. Cada mañana, en Africa, una gacela
despierta y sabe que tiene que
correr más rápido que el león mas
rápido si quiere seguir viviendo.
Y cada mañana, en Africa, un león se
despierta y sabe que tiene que correr
más rápido que la gacela más torpe
o se morirá de hambre.
A nosotros no nos debe preocupar ser leones
o gacelas,
lo importante es que
cuando salga el sol
estemos corriendo.