Evidencia científica en Terapia Gestalt

Trinidad Alonso Moya
Macarena Barranco Medina
David Carrascosa Fernández
0ctubre 2016

OBJETIVO DE LA COMUNICACIÓN
Revisar la evidencia científica existente sobre los efectos
de la Terapia Gestalt como método dentro de la rama
de la psicoterapia humanista

METODOLOGÍA
Se ha realizado una búsqueda sistemática en las siguientes
bases de datos

PALABRAS CLAVE
Meta-analysis Research
Randomized
Gestalt therapy Group therapy
Chair dialogue Two-chair method
Chair work Emotion-focused therapy
Here and now Emotion recognition
Awareness Person-centred psychoth
Fritz Pers

RECOPILACIÓN
Se encontraron 294 publicaciones en publicadas en revistas
de Alto Impacto
Se seleccionaron 172 publicaciones atendiendo a los
criterios de inclusión

CRITERIOS DE INCLUSIÓN
Estudios publicados entre 1990 y 2016
En inglés, portugués, alemán y castellano
Que contengan nivel de evidencia
Ia, Ib, IIa y IIb

RECOPILACIÓN
7 META-ANÁLISIS
20 REVISIONES LITERARIAS
OTRAS PUBLICACIONES
Ensayos controlados, aleatorizados,
estudios de cohortes y estudios comparativos:
69 Terapia Gestalt
27 Terapia en Grupo
40 Darse cuenta
9 Silla Caliente

AUTORES DE PUBLICACIONES MÁS RELEVANTES
Leslie S. Greenberg Pascual-Leone, A.
Robert Elliott Paivio, S. C.
Ladislav Timulak Jeanne Watson

META-ANÁLISIS
3 Hablan de la Psicoterapia Humanista y su efectividad
Uno de ellos, confirma que la psicoterapia humanista es más
efectiva que los grupos control.
Los otros dos demuestran que la Psicoterapia Humanista
genera beneficios en diferentes ítems tomados y que dichos
cambios se mantienen en el tiempo, no solo durante la terapia
sino incluso varios años después de haberla recibido.
a emociones no deseadas.

META-ANÁLISIS
2 Hablan de la Psicología experimental centrada en el paciente
Lo positivo es que enseñan al paciente a gestionar su estado
emocional, aumenta la autoestima y la risiliencia. Favorece la
auto-compasión y el empoderamiento. Por otro lado, lo
negativo es que llega a abrumar al paciente y genera un
rechazo en el paciente al enfrentarse a emociones no deseadas.

META-ANÁLISIS
2 Hablan directamente de Terapia Gestalt
Uno basado en 38 artículos científicos. Los resultados indican la
terapia Gestalt es un tratamiento psicoterapéutico eficaz y no
es inferior a otros métodos comparables de tratamiento. No se
puede hacer ninguna declaración definitiva sobre la terapia
individual y los resultados a largo plazo.

META-ANÁLISIS
2 Hablan directamente de Terapia Gestalt
Otro basado en más de 200 artículos científicos:
La Gestalt es una teoría bien desarrollada y fundamentada y
con una gran variedad de principios, conceptos y métodos que
la cimentan. A pesar de esto es a menudo tergiversada en los
libros de texto y subclasificada junto al psicodrama y otras
terapias expresivas. La Gestalt, sin duda, se adapta de manera
excelente en el ámbito de la psicología clínica y tiene los
requisitos para que se incluya en la psicología tradicional.

REVISIONES LITERARIAS
15 entre 2000 y 2016:
Los resultados del estudio demuestran que tanto la Terapia
Gestalt individual y de grupo son eficaces para reducir los
síntomas psicológicos. Sin embargo, el impacto de la terapia en
grupo es más fuerte que la TCC individual.
El tratamiento combinado tanto con los antidepresivos y el
grupo de Terapia Gestalt es mejor que el tratamiento con
antidepresivos solos, y estos beneficios persisten durante hasta
un año después de las sesiones de TCC hayan terminado.

Las nuevas intervenciones psicológicas, entre ellas la Terapia
Gestalt, son tan eficaces y duraderas como los medicamentos
en el tratamiento del trastorno depresivo mayor y pueden
mejorar la eficacia de los medicamentos.
La terapia gestalt es una gran herramienta para gestionar
momentos de “desbordamiento” emocional en la vida diaria.
Sobre todo si se asiste a terapia de grupo.
En los trastornos de salud mental, la utilidad del trabajo
terapéutico gestáltico se asocia al desarrollo de la regulación
emocional y a la búsqueda del significado de la enfermedad
para poder descubrir nuevas formas de adaptación.

En el caso del dolor y las enfermedades orgánicas crónicas, se
ha observado que la aceptación del proceso patológico
disminuye su interferencia en las actividades de la vida diaria y
promueve una actitud de resiliencia.
La actitud de darse cuenta es impulsada por la Terapia Gestalt
y proporciona a la persona una capacidad mayor de autocontrol
que le permite modificar la relación que establece con una
experiencia determinada.
La Terapia Gestalt ofrece una visión holística del ser humano y
constituye un instrumento de valor que debe ser incorporado
en la práctica de la enfermería psiquiátrica.

No hay diferencia significativa en la ira y otras emociones que
surgen como resultado de la terapia Gestalt en comparación
con la terapia cognitiva.
La terapia en grupo tiene puntuaciones muy bajas para abordar
la depresión y la ansiedad y sin embargo presenta la
puntuación más alta para el auto-concepto (darse cuenta)
frente a otras disciplinas.
La terapia en grupo usando el “Dialogo de la silla vacía” logra
una mejoría significativamente mayor que el grupo
psicoeducativo en todas las medidas tomadas.

La técnica del Trabajo con sillas, constituye una herramienta útil
en el abordaje de conflictos personales e interpersonales.
La Terapia Gestalt da lugar a cambios positivos significativos en
la imagen corporal en comparación con los grupos control.
Es una terapia efectiva para favorecer la conciencia interior en
varones para los presidiarios.
Las mujeres entrenadas en la Terapia Gestalt presentan un
parto más corto y más positivo comparadas con las mujeres
capacitadas en métodos respiratorios o en ningún método.

No incluir la psicología humanista experimental (HEP) en
programas de formación y las pautas de tratamiento ya no se
justifica.
Las terapias humanista-experienciales en general deben ser
ofrecidas en los programas de postgrado y de prácticas,
especialmente como tratamiento para la depresión, problemas
de pareja, y el abuso de sustancias, y también para ayudar a las
personas a lidiar con problemas médicos crónicos, y,
posiblemente, para apoyar a los clientes con procesos
psicóticos, trastornos de ansiedad, y trastornos de la
alimentación.

A pesar de la fascinación del trabajo de Perls, históricamente
tiene el fallo de no haber presentado un modelo teórico
coherente o datos de apoyo como un tratamiento
empíricamente validado. Este defecto en la teoría y la
investigación ha tenido consecuencias perjudiciales. Hoy en día,
las revistas científicas sobre gestalt, los terapeutas gestálticos, y
simplemente los libros de Perls sobre la teoría de la Gestalt son
casi imposibles de encontrar y relativamente pocas
instituciones de posgrado tienen un método sistemático para la
enseñanza de la gestalt en su plan de estudios.
Se requieren investigaciones con mayor detalle de la Terapia
Gestalt en la práctica clínica. De manera que aumente el
volumen de bibliografía referente a su efectividad.

OTRAS PUBLICACIONES
estudios de cohortes y estudios comparativos
Terapia Gestalt: 69 publicaciones
Hablan de temas tan dispares como la eficacia de la Gestalt en
mujeres divorciadas, ingresos carcelarios prolongados,
pacientes hospitalizados, trastornos bipolares, crisis
psicológicas, intento de suicidio, procesos psicóticos, ansiedad,
depresión menor, conductas fóbicas, bulimia nerviosa,
problemas de alcoholismo y mujeres con problemas de
drogadicción.
(Al final de la presentación se adjuntarán los enlaces a dichas publicaciones)

OTRAS PUBLICACIONES
Terapia en Grupo: 27 publicaciones
La evidencia científica revela que la terapia en grupo obtiene
mejores resultados a largo plazo que la terapia individual,
mantenidos incluso un año después de dejar la Terapia Grupal.
La terapia Grupal disminuye la sensación de soledad del
individuo asistente.
No hay evidencia sobre la mejor forma de gestionar de forma
adecuada un grupo de terapia Gestalt.

OTRAS PUBLICACIONES
Las limitaciones de la psicoterapia gestalt de grupo en un
entorno multicultural son la falta de directrices específicas,
modelos y herramientas para los terapeutas de grupo en el uso
de un adecuado cribado y selección de los miembros del grupo,
así como la falta de un marco coherente, un marco global de
desarrollo del grupo y de sus procesos.

OTRAS PUBLICACIONES
Sin embargo, tal vez debido a estos marcos teóricos flexibles, la
psicoterapia Gestalt parece ser capaz de responder a una
variedad de características y necesidades de los miembros del
grupo de una manera respetuosa y responsable.

OTRAS PUBLICACIONES
De los estudios valorados, llama la atención que la mayoría de
los grupos con apoyo de psicología humanista o terapia gestalt
se centra en mujeres. Hay evidencia sobre la efectividad en
mujeres presidiarias, cuidadoras de familiares con Alzheimer,
depresión, vitíligo, lupus eritematoso sistémico, diabetes tipo 2,
colon irritable, inflamación crónica intestinal, esclerosis
múltiple, cáncer de pecho, otros cánceres y metástasis.

OTRAS PUBLICACIONES
En grupos de hombres también hay evidencia sobre su
efectividad en presidiarios y en homosexuales con VIH. Llama la
atención ver que hay más evidencia científica sobre los
beneficios de la Terapia en Grupo en pacientes con
enfermedades físico-orgánicas que de enfermedades mentales
y problemas emocionales.

OTRAS PUBLICACIONES
Darse cuenta: 40 publicaciones
Centrar la terapia en el momento y sensación presente es una
gran ayuda en el paciente que acude a psicoterapia.
Hacer ver “lo obvio” al paciente es una gran forma de abordar
el darse cuenta.
La vida actual, pendiente de la tecnología, dificulta mucho el
“darse cuenta” de los pacientes que sufren ansiedad y
depresión.

OTRAS PUBLICACIONES
El darse cuenta favorece la responsabilidad en el paciente que
acude a psicología humanista.
Es un método recomendado en la terapia para pacientes con
ansiedad, bulimia, anorexia nerviosa y síndrome de fatiga
crónica.
El darse cuenta favorece y facilita el reconocimiento de las
emociones propias.

OTRAS PUBLICACIONES
Darse cuenta es una gran herramienta para trabajar en el “aquí
y ahora” en la Terapia Gestalt.
El darse cuenta y el aquí y ahora deben ser integrados en la
psicología centrada en la terapia de pareja.
El aquí y ahora es una herramienta útil tras un proceso de crisis.

OTRAS PUBLICACIONES
Centrar al paciente en el momento inmediato facilita su
autonomía.
El aquí y ahora y el darse cuenta facilita en el paciente la
aceptación a medio y largo plazo.
La terapia centrada en el momento a momento evita la
proyección del paciente y centra la terapia en su proceso
personal.

OTRAS PUBLICACIONES
Silla caliente: 9 publicaciones
Hay muchísimos artículos científicos publicados antes de 1990,
sobretodo en la década de los 80. Recomiendo su lectura.
El diálogo de dos sillas se clasifica dentro de la psicología como
un método de confrontación imaginaria.
Está demostrada su eficacia como uno de los métodos de
psicología más efectivos en el tratamiento de duelos
traumáticos por la pérdida de un familiar o ser querido.

OTRAS PUBLICACIONES
Hay ganancias clínicamente significativas tras la utilización de la
terapia con dos sillas en pacientes con “asuntos pendientes”.
El trabajo con dos sillas demuestra ser efectivo para facilitar al
paciente la auto-crítica.
El diálogo con las dos sillas facilita la autocompasión y un
efecto autotranquilizador en pacientes con ansiedad y
depresión.

OTRAS PUBLICACIONES
En el abuso infantil, tanto en hombres como mujeres, la terapia
con dos sillas demuestra ser más efectiva que otros modelos de
terapia. Aporta además un aumento de la autoestima al
realizarse a medio-largo plazo.
El trabajo con dos sillas es una terapia de elección en la fobia
simple.
No se recomienda su uso en pacientes con trastornos de la
personalidad grave.

OTRAS PUBLICACIONES
Hace falta un protocolo de actuación en el trabajo con dos sillas
para darle mayor evidencia científica.

META-ANÁLISIS
A meta-analysis of motivational interviewing: Twenty-five years of empirical
studies. Lundahl, B. W., Kunz, C., Brownell, C. 2010
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Qualitative meta-analysis of outcomes of personcentred/experiential
therapies. Timulak, L., Creaner, M. 2010
https://www.researchgate.net/publication/236945748_Qualitative_meta-
analysis_of_outcomes_of_person-centredexperiential_therapies
The effectiveness of humanistic therapies: A meta-analysis. Elliott R., David
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http://psycnet.apa.org/books/10439/002
Shadish, W. R., Navarro, A. M., Matt, G. E., & Phillips, G. 2000
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10900994

META-ANÁLISIS
Are client-centered/experiential therapies effective? A meta-analysis of
outcome research. Elliott, R. 1996
http://strathprints.strath.ac.uk/3266/
Eine Meta-analyse der Wirksamkeit von Gestalttherapie. Schmitz B. 1995
https://www.hypnosisalliance.com/articles/Gestalt%20Therapy%20Theory%20-
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A meta-analysis of the effectiveness of gestalt therapy. Bretz H. J.,
Heekerens H. P., Schmitz B. 1994

Terapia Gestalt como medio hacia la recuperación de la función mental y
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http://webcache.googleusercontent.com/search?q=cache:4BHkYhPZ0QwJ:nportal0.
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Measuring Processes in Contemporary Gestalt Therapy: Development of
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Evidence-based Psychological Interventions in the treatment of mental
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Research on experiential psychotherapies. Elliott, R., Greenberg, L. S., 2004
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Gestalt Therapy: Past, present, theory and research. Laura E. Wagner-
Moore. 2004
http://www.counseling.org/docs/david-kaplan's-files/wagner-moore.pdf
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Is Gestalt therapy more effective than other therapeutic approaches?. Kim
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Evalationstudie zur Integrativen Gestalttherapie: Wirkung und Wirkfaktoren
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OTRAS PUBLICACIONES
Terapia Gestalt
A Randomized Controlled Clinical Trial of Dialogical Exposure Therapy
versus Cognitive Processing Therapy for Adult Outpatients Suffering from
PTSD after Type I Trauma in Adulthood. Butollo W. Karl R. König J. Rosner R.
2016
Gestalt Therapy Applied: A Case Study with an Inpatient Diagnosed with
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http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/cpp.2016/abstract
Therapist's interpersonal style and therapy benefit as the determinants of
personality self-reports in clients. Hadziahmetovic N., Alispahi´c S. 2016
Dynamics of psychological crisis experience with psychological consulting
by gestalt therapy methods. Fahrutdinova L. R., Nugmanova D.R. 2015

Pastoral Group Counselling at a High Security Prison in Israel: Integrating
Pierre Janet's Psychological Analysis with Fritz Perls' Gestalt Therapy.
Marrón P., Marrón M. 2015
Suicidio e manejo psicoterapéutico em situações de crise: uma abordagem
gestáltica. Revista da Abordagem Gestáltica. Okajima K, Scavacini K. 2013
http://pepsic.bvsalud.org/pdf/rag/v19n2/v19n2a07.pdf
Effectiveness of Gestalt Therapy on Self-efficacy of Divorced Women. Saati
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Exploring the influence of gestalt therapy training on psychiatric nursing
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OTRAS PUBLICACIONES
Terapia Gestalt

Person-centred therapy with a client experiencing social anxiety difficulties:
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a377-7286d64ced1e)/export.html
Objetc Relational Gestalt Therapy (ORGT) an evidence-based practice.
Drouin M.S. 2011
http://www.gestalttherapybrisbane.qld.edu.au/wp-
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An examination of the relationships among clients’ affect regulation, in-
session emotional processing, the working alliance, and outcome. Watson,
J. C., McMullen, E. J. 2011
OTRAS PUBLICACIONES
Terapia Gestalt

Helpful factors and outcomes in person-centered therapy with clients who
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http://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/14779757.2011.576557?jou
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Working with narrative in emotion-focused therapy: Changing stories,
healing lives. Angus, L., & Greenberg, L. 2011
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Efficacy trial of a brief cognitive-behavioral depression prevention program
for high-risk adolescents: Effects at 1- and 2-year followup. Stice, E., Rohde,
P., Gau, J. M., 2010
OTRAS PUBLICACIONES
Terapia Gestalt

Wirksamkeit von ambulanter Gesprachspsychotherapie bei Bulimia
nervosa: Ergebnisse einer randomisiertkontrollierten Studie: The efficacy of
outpatient client-centered psychotherapy for bulimia nervosa: results of a
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http://www.netzwerk-essstoerungen.at/download/k15_abstractbook.pdf
Gestalt therapy and cognitive therapy--contrasts or complementarities?.
Tonnesvagn J., Sommer U., Hammink J. 2010
An examination of clients’ in-session changes and their relationship to the
working alliance and outcome. Watson, J. C., Schein, J., McMullen, E. 2010
OTRAS PUBLICACIONES
Terapia Gestalt

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Toukmanian, S. G., Jadaa, D. 2010
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Perceptions_in_Experiental_Psychotherapy_Veranderungsprozesse_in_der
_Selbstwahrnehmung_bei_Klienten_in_der_Experienziellen_Psychotherapi
e_Procesos_de_cambio_en_la_per
Humour in Gestalt Therapy — Curative Force and Catalyst for Change: A
Case Study. Jacobs S. 2009
http://sap.sagepub.com/content/39/4/498?patientinform-
links=yes&legid=spsap;39/4/498
Testing a model of change for experiential treatment of depression. Pos, A.
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OTRAS PUBLICACIONES
Terapia Gestalt

Relational Centred Research for Psychotherapists: exploring meanings and
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123-417X201300020000900004&lng=en
Effectiveness of cognitiveBehavioural, person-centred, and psychodynamic
therapies as practiced in UK primary care routine practice: replication in a
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OTRAS PUBLICACIONES
Terapia Gestalt

The clinical effectiveness of person-centred psychotherapies: The impact of
the therapeutic relationship. Weston, T. 2008
https://ueaeprints.uea.ac.uk/33506/1/Tony_Weston's_PhD_thesis.pdf
Evidence-based treatment and practice: New opportunities to bridge
clinical research and practice, enhance the knowledge base, and improve
patient care. Kazdin A. 2008
Acceptance and mindfulness-based therapy: new wave or old hat?.
Hofmann S. G., Asmundson G. J. 2008
Practice-based evidence. In Brownell P., ed. Handbook for theory, research,
and practice in Gestalt Therapy. Brownell P. 2008
http://www.cambridgescholars.com/download/sample/59006
OTRAS PUBLICACIONES
Terapia Gestalt

The clinical effectiveness of the person-centred psychotherapies: A
preliminary inquiry including literature review, CORE-OM questionnaires,
client session recordings and client feedback. Weston, T. 2007
https://ueaeprints.uea.ac.uk/33506/1/Tony_Weston's_PhD_thesis.pdf
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set: Development and applications for training. Bambery, M., Porcerelli, J.
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experience of self in the therapeutic relationship. Moerman, M., McLeod, J.
2006
https://repository.abertay.ac.uk/jspui/handle/10373/246
OTRAS PUBLICACIONES
Terapia Gestalt

Beyond brand names of psychotherapy: Identifying empirically supported
change processes. Psychotherapy: Theory, Research, Practice, Training,
Ablon, J. S., Levy, R. A., Katzenstien, T. 2006
Clients’ emotional processing in psychotherapy: A comparison between
cognitive-behavioral and process-experiential therapies. Watson, J. C.,
Bedard, D. L. 2006
Significance of emotion-focused concepts to cognitive-behavioral therapy.
Lammers CH. 2006
OTRAS PUBLICACIONES
Terapia Gestalt

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http://link.springer.com/article/10.1007/s10608-006-9016-y
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experiential psychotherapy for depression. Missirlian, T. M., Toukmanian, S.
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OTRAS PUBLICACIONES
Terapia Gestalt

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Person-centred therapy. The focusing-oriented approach. Purton, C. 2004
https://www.researchgate.net/publication/31776724_Person-
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Toukmanian., S. G., Gordon, K. M. 2004
http://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/14779757.2016.1139503?sr
c=recsys&journalCode=rpcp20
OTRAS PUBLICACIONES
Terapia Gestalt

Relational Gestalt Therapy: Theoretical foundations and dialogical
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http://www.gestalttherapy.org/_publications/RelationalGestaltTherapy.pdf
Toward a Gestalt Therapeutic Concept for Promoting Creative Process.
Amendt-Lyon N. 2003
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Terapia Gestalt

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http://www.academia.edu/28100297/_Tiger_Tiger_Burning_Bright_Aesthe
tic_Values_as_Clinical_Values_in_Gestalt_Therapy
A systematic approach to practice based evidence in a psychological
therapies service. Lucock, M., Leach, C. 2003
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/cpp.385/abstract
Emotional processing during experiential treatment of depression. Pos, A.
E., Greenberg, L. S. 2003
The effectiveness of a brief, nondirective person-centered practice.
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OTRAS PUBLICACIONES
Terapia Gestalt

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Creative License: The Art of Gestalt Therapy. Amendt-Lyon N. 2003
Empowerment events in process-experiential psychotherapy of depression:
A qualitative analysis. Timulak, L., Elliott, R. 2003
Development of the Cognitive Therapy Adherence and Competence scale.
Barber, J. P., Liese, B. S., & Abrams, M. J. 2003
http://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1093/ptr/kpg019
Investigation into the client at the heart of therapy. Rodgers, B. 2002
https://www.researchgate.net/publication/233259870_An_investigation_in
to_the_client_at_the_heart_of_therapy
OTRAS PUBLICACIONES
Terapia Gestalt

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http://www.academia.edu/6419718/Effectiveness_of_Operationalized_Ges
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Trinidad Alonso Moya
Macarena Barranco Medina
David Carrascosa Fernández

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