Este documento describe la angina variante, que resulta de un aumento transitorio del tono vasomotor o vasoespasmo en las arterias coronarias. Esto causa una disminución intensa y breve en el diámetro de una arteria coronaria que produce isquemia miocárdica aguda, a menudo con síntomas extremadamente dolorosos e incluso síncope. El diagnóstico se basa en la detección electrocardiográfica de elevación transitoria del segmento ST durante un episodio. El tratamiento efectivo incluye antagonistas de calc

1. LA ANGINA VARIANTE ES EL RESULTADO DE UN
INCREMENTO TRANSITORIO DEL TONO VASOMOTOR O
VASOESPASMO, HA SIDO DEMOSTRADA DE MANERA
CONVICENTE MEDIANTE CORONARIOGRAFIA

2.  EL VASOESPASMO CAUSA UNA DISMINUCION
INTENSA, SUBITA Y TRANSITORIA EN EL
DIAMETRO DE UNA ARTERIA CORONARIA
EPICARDIACA ( O UNA ARTERIA GRANDE DEL
TABIQUE)CON ISQUEMIA MIOCARDIACA
INTENSA.

3.  ESTA COMPLICACION APARECE EN AUSENCIA
DE CUALQUIER INCREMENTO PRECEDENTE EN
LA DEMANDA MIOCARDIACA DE 02, TAL
COMO QUEDA REFLEJADO POR EL AUMENTO
DE LA FRECUENCIA CARDIACA O DE LA
PRESION ARTERIAL.

4.  LOS PACIENTES CON ANGINA VARIANTE
SUELEN SER MAS JOVENES QUE LOS QUE
PRESENTAN ANGINA ESTABLE CRONICA O
ANGINA INESTABLE SECUNDARIA A
ATEROSCLEROSIS CORONARIA, Y MUCHOS DE
ELLOS NO PRESENTAN LOS FACTORES DE
RIESGO CORONARIO CLASICOS EXCEPTO POR
EL HECHO DE QUE A MENUDO SON GRANDES
FUMADORES.

5.  LA MOLESTIA ANGINOSA ES A MENUDO
EXTREMADAMENTE INTENSA Y SE PUEDE
ACOMPANAR DE SINCOPE. SON
CARACTERISTICAS ASOCIADAS AL SINCOPE LA
ELEVACION INFERIOR DEL SEGMENTO ST Y
LAS ARRITMIAS GRAVES CON BLOQUEO AV Y
TAQUIARRITMIA VENTRICULAR.

6.  LOS EPISODIOS DE ANGINA DE PRINZMETAL
SUELEN APARECER ENTRE LA MEDIA NOCHE U
LAS 8 DE LA MANANA Y EN OCASIONES SE
AGRUPAN EN DOS O TRES EPISODIOS EN UN
LAPSO DE 30 A 60 MINUTOS.
 EN ALGUNOS PACIENTES PARECE HABER UNA
RELACION ESTRECHA ENTRE EL ESTRÉS
EMOCIONAL Y LOS EPISODIOS DE
VASOESPASMO CORONARIO POR UN
DESEQUILIBRIO SIMPATICO Y EMOCIONAL.

7. CLINICA.
ELECTROCARDIOGRAFIA.
 EL ASPECTO CLAVE PARA EL DX. ES LA
DETECCION DE LA ELEVACION EPISODICA DEL
SEGMENTO ST JUNTO CON EL DOLOR.
 CORONARIOGRAFIA.
 PRUEBAS DE PROVOCACION
 PRUEBA CON ERGONOVINA
 HIPERVENTILACION .
 ACETILCOLINA.

8.  EL ASPECTO CLAVE DEL TRATAMIENTO DE LA
ANGINA VASOESPASMICA ES LA
ADMINISTRACION DE:
 UN ANTAGONISTA DE CALCIO COMO
TRATAMIENTO UNICO O BIEN EN
COMBINACION CON NITRATOS DE ACCION
PROLONGADA .

9.  EN LA ANGINA DE PRINZMENTAL , LOS
NITRATOS ELIMINAN O IMPIDEN LA ISQUEMIA
MIOCARDICA EXCLUSIVAMENTE A TRAVEZ DE
UN EFECTO DE VASODILATACION DIRECTA EN
LAS ARTERIAS CORONARIAS.
 LOS CALCIOS ANTAGONISTAS SON
EXTREMADAMENTE EFECTIVOS EN LA
PREVENCION DEL ESPASMO CORONARIO QUE
ACOMPAÑAN A LA ANGINA VARIANTE.

10.  PRAZOSINA:QUE ES UN BLOQUEANTE
SELECTIVO DEL RECEPTOR ADRENERGICO
ALFA, TAMBIEN A DEMOSTRADO SER
EFECTICO.
 NICORANDIL: UN VASODILATADOR QUE
ACTUA SOBRE EL TONO ARTERIAL
CORONARIO A TRAVEZ DE LA ACTIVACION DE
LOS CANALES DE POTASIO PARECE SER
EFECTIVO EN EL TRATAMIENTO.