1. ESPONDILITIS ANQUILOSANTE
Dra. Zoila De Jesús

2. ESPONDILITIS ANQUILOSANTE :
También llamada Mal de : Bechterew --Strumpell – Marie y
Espondilitis Anquilopoyetica.
Es una enfermedad Reumática , autoinmune , inflamatoria
crónica , de etiología desconocida, que afecta el esqueleto
Axial ( Columna Vertebral ) y las Articulaciones Sacro
iliacas ; pero también puede afectar otras articulaciones
como son : la Cadera , Rodillas , Hombros , Tendón de
Aquiles ( Entesitis Aquileana ) , Ojos , Riñones y Pulmones.
Esta enfermedad se caracteriza Serológicamente por ser
una Espondilo Artropatía Sero negativa : Cursa con Factor
Reumatoide negativo ) y con un HLA B 27 positivo

3. LA ESPONDILITIS ANQUILOSANTE : se presenta con mayor
frecuencia en varones en edades entre 15 -40 años
, aparece de forma lenta y gradual y la lesión PATOLOGICA
inicial es una Entesitis ( lugar de inserción de los tendones
al hueso )
CUADRO CLINICO :
I- MANIFESTASCIONES MUSCULO – ESQUELETICAS :
Dolor Lumbar , tipo inflamatorio , de meses de evolución
, rigidez articular matutina ,prolongada que mejora con el
ejercicio y empeora con la inactividad .
Dolor e inflamación en la articulación Sacro Iliaca :
SacroIleitis bilateral , con irradiación a miembros inferiores.

4. Otras áreas del esqueleto Axial que se pueden
afectar en la Espondilitis Anquilosante son :
la Columna Cervical y Dorsal o Dorso Lumbar ;
También Articulaciones periféricas como
Caderas y Hombros de forma bilateral ,
produciendo limitación de los movimientos y
finalmente Anquilosis
Otra manifestación frecuente es la Entesitis :
Tendinitis Aquileana principalmente .

6. MANIFESTACIONES EXTRA ARTICULARES DE LA
ESPONDILITIS ANQUILOSANTE
1-Generales : Fiebre , fatiga , perdida de peso
2- Oculares : Uveítis o Iridociclitis , es una
manifestación inicial de la enfermedad y
frecuente.
3- Neurológicas : Se producen por compresión
, fracturas , inestabilidad o inflamación
4- Osteoporosis , con Fracturas Patológicas .
5-Calcificacion de los Ligamentos : con perdida de la
movilidad .
6-Manifestaciones Cardio Pulmonares y Renales

8. EXAMEN FISICO EN LA ESPONDILITIS
ANQUILOSANTE :
Se observa rectificación de la Lordosis Lumbar ,
limitación del movimiento de la Flexo extensión
( Rigidez) , incapacidad para tocar los dedos de los
pies ; disminución de la expansión Torácica , lo cual
suele ser un hallazgo inicial , y rigidez de la
columna Cervical.
DATOS DE LABORATORIO : Inespecíficos : Aumento
de la Eritrosedimentacion y Proteína C Reactiva ,
HLA B 27 positivo , Factor Reumatoide : negativo.

9. EVALUACION RADIOLOGICA :
Puede observarse Pseudo ensanchamiento del
espacio articular ( por erosiones óseas ) , esclerosis
bilateral de las Sacro Iliacas ; Perdida del espacio
Articular ( estrechamiento severo ) en la Columna
Lumbar y Anquilosis ; Osteofitos en columna
Lumbar , cuadratura Vertebral , Osteopenia
, Calcificaciones de discos y ligamentos formando
Sindesmofitos , dando aspecto de columna en
“”caña de bambú “”

11. DIAGNOSTICO DE LA ESPONDILITIS
ANQUILOSANTE:
Por la historia clínica y el examen físico , Imágenes
Radiográficas y TAC de Columna y Sacro Iliacas .
Diagnostico Serológico : Factor Reumatoide
negativo y Antígeno HLA B 27 positivo .
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE LA ESPONDILITIS
ANQUILOSANTE :
Con otras Espondilo Artropatías , Hernia Discal ,
Osteítis Condensante , Infecciones , etc.

12. OTRAS ESPONDILO ARTROPATIAS SERONEGATIVAS
( que cursan con Factor Reumatoide negativo ) son :
1-La Artritis Reactiva : Síndrome de Reiter ,
.
2-la Artritis Psoriasica ,
3- inflamaciones intestinales como la Colitis
Ulcerativa y el Síndrome e Crohn.

13. TRATAMIENTO DE LA ESPONDILITIS ANQUILOSANTE :
OBJETIVOS : Controlar el dolor y la rigidez , reducir la
inflamación , mantener la función articular y prevenir las
deformidades .
El tratamiento de la Espondilitis requiere de un manejo
integral y multidisciplinario que consiste en :
Educación, medidas Farmacológicas y Fisioterapia .; Y
comprende técnicas con fines Analgésicos , prevención de
la rigidez y deformidades mediante : Gimnasia , medidas de
corrección postural , y fortalecimiento muscular.

14. La terapia Física es primordial en los pacientes con
Espondilitis Anquilosante, y la Rehabilitación del
paciente reposa sobre bases biomecánicas
especificas y debe adaptarse a cada etapa de la
enfermedad en función de los datos de la evolución
funcional.
La Gimnasia juega un papel importante en dichos
pacientes , para conservar la movilidad de las
Articulaciones y evitar las deformidades paulatinas
de la Columna vertebral , aun cuando el ejercicio
pueda resultar doloroso. Se recomiendan ejercicios
de extensión como Yoga o Pilates .

15. TRATAMIENTO FARMACOLOGICO DE LA ESPONDILITIS
ANQUILOSANTE :
1-AINEs : Indometacina : 150 Mg./día , dividida en 3 dosis.
2-INMUNOMODULADORES : Sulfasalacina ( SLZ ) o
Metotrexate (MTX)
3-TERAPIA BIOLOGICA : Consiste en el uso de
Medicamentos que actúen sobre el sistema Inmunológico
del cuerpo para combatir la enfermedad , como son :
Embrel (Etarnecep) , Inflixibab ( Adalimumab) : Son
Anticuerpos Monoclonales , Bloqueadores del Factor de
Necrosis Tumoral(FNT) , que reducen los procesos
inflamatorios .

16. GRACIAS POR SU ATENCION