El documento proporciona información sobre la anatomía, fisiología y diferentes patologías de la glándula tiroides. Describe la anatomía de la tiroides, su irrigación sanguínea e inervación. Explica que secreta las hormonas tiroxina y triyodotironina y está regulada por la hipófisis. También cubre conceptos como hipotiroidismo, hipertiroidismo, bocio, tiroiditis y tumores tiroideos, incluido el carcinoma papilar. Proporciona detalles sobre la clasificación, etiolog
2. ANATOMÍA
Peso: 15 a 20 gramos
Color: gris rosado
Posee do lóbulos
Situada a la altura de C5 y T1
Irrigada por las a. tiroideas
Inervación: simpático cervical y de los nervios
laríngeo superior y recurrente.
3. FISIOLOGÍA
El tiroides secreta dos hormonas importantes:
Tiroxina (T4)
Tiroyodotironina (T3)
Sintetiza calcitonina
Es controlada por la adenohipofisis
7. DEFINICIÓN
Es el estado clínico y bioquímico resultante
de múltiples anormalidades estructurales y
funcionales que conducen a una deficiente
producción de hormonas tiroideas.
10. 3. Hipotiroidismo terciario:
De origen hipotalámico.
4.Sindrome de resistencia a las hormonas tiroideas:
Resistencia periférica
Resistencia generalizada
Resistencia tiroideas a la TSH
12. SIGNOS DE CRETINISMO:
• Talla corta
• Macroglosia
• Nariz chata y de base ancha
• Separación de los ojos
• Escases de vellos
• Sequedad
• Hernia umbilical
• Retraso del desarrollo mental
• Retraso de la edad ósea y de la dentición
13. ADULTOS:
• Cansancio
• Hiporexia
• Intolerancia al frio
• Dificultad para la
concentración
• Aumento de peso
• Estreñimiento
• Depresión
• Demencia
• Caída del vello
• Voz ronca
• Piel seca
• Macroglosia
• Edema facial y periférico
• Xerostomía
14. COMA MIXEDEMATOSO
Es una deficiencia severa de hormonas tiroideas
Dentro de los factores predisponentes están:
• Infecciones
• Traumas
• Cirugía
• Infarto de miocardio
• Exposición al frio
• Sangrado gastrointestinal
• Medicamentos( diuretico, amiodarona carbonato de
litio, sedantes, y anestésicos).
15. MANIFESTACIONES CLÍNICA
Letargia {deterioro progresivo de la conciencia}
Estupor
Confusión
Manifestaciones siquiátricas
Coma con/sin convulsiones (hiponatremia,
hipoglucemia, bradicardia, hipotermia, hipotensión e
hipoventilación pulmonar).
16. DIAGNOSTICO
Determinación de TSH
Determinación de T4l
Anticuerpo antitiroide
Ecografía de tiroides
Gammagrafía de la tiroides
Citología de la tiroides por aspiración biopsia con
aguja fina.
18. HIPERTIROIDISMO
Es un tipo de tirotoxicosis caracterizado por un
trastorno metabólico en el exceso de función de la
glándula tiroidea que conlleva a una hipersecreción
de hormonas tiroideas como son la tiroxina (T4) o
la triyodotironina (T3)
19. ETIOLOGÍA
Enfermedad de Graves- Basedowm
Bocio multinodular toxico o enfermedad de
Plummer (Causa mas frecuente en ancianos)
Adenoma toxico
20. OTROS
Tiroiditis subaguda de De Quervain o indolora
Inducida por yodo (Efecto Job-Basendow)
Tejido tiroideo ectópico (productor de T4 y/o T3) estroma
ovárico (tipo tumor ovárico) metástasis funcionantes de
carcinoma folicular de tiroides
Tumor trofoblastico (productor de BHCG, que por
similitud con TSH estimula el tiroides) coriocarcinoma,
mola hidadiforme, carcinoma embrionario de testículo
Resistencia hipofisiaria de las hormonas tiroidea
22. Bocio difuso
Taquicardia
Arritmias
Aumento de las necesidades de insulina en los
diabéticos
Retracción palpebral con signo de Moebius y de Von
Graefe
Piel caliente y húmeda
Hiperhidrosis
23. DIAGNOSTICO
Hormonas: THS, T3L, T4L
Gammagrafia tiroidea
Ecografia tiroidea
Analiticas: en los anticuerpos tiroideos
25. BOCIO
El bocio es el aumento de tamaño de la
glándula tiroides. Se traduce externamente
por una tumoración en la parte antero-inferior
del cuello justo debajo de la laringe.
26. MORFOLÓGICAMENTE SE CLASIFICA EN:
Bocio difuso – afecta la totalidad de las células
Bocio uninodular
Bocio multinodular
27. SEGÚN SU TAMAÑO SE CLASIFICAN EN:
Estado 1: detectable a la palpación.
Estado 2: bocio palpable y visible con el cuello en
hipertextensión.
Estado 3: visible con el cuello en posición normal.
Estado 4: bocio visible a distancia.
29. CLÍNICA
En la fase inicial es difuso, firme pero no duro, de
palpación indolora y no produce otra clínica que la
tumoración.
En la fase más avanzada es nodular con uno o más
nódulos duros por transformación fibrosa o quística.
30. Las compresiones intratorácicas causan síntomas de
compresión de estructuras vecinas, los más frecuentes
son disnea, estertores, tos, disfagia.
La compresión de nervios recurrentes que ocasiona
parálisis de las cuerdas vocales, que se manifiesta como
disnea y voz ronca bitonal.
31. DIAGNOSTICO
Se solicitan T3-T4-TSH (funcional)
TSH
T4 libre
normal
Determinar
T3 libre
TSH
Determinar T4
libre
33. Se utilizan los Test morfológicos(clínica y anamnesis)
sobre todo para decidir el tratamiento.
Sonografía
RX cervical o torácica, y un TAC o una RNM Torácica
PAAF
36. BOCIO MULTINODULAR O ENFERMEDAD DE
PLUMMER
Síntomas
Taquicardia y palpitaciones
Cansancio, debilidad
No hay adelgazamiento
No incluyen ojo protuberantes ni problemas de piel
45. SÍNTOMAS.
Dolor y tumefacción tiroidea.
Nodulación.
Dolor a la palpación de la glándula.
Calor.
Rubor.
Edema de tejido blando.
Fiebre.
48. SÍNTOMAS DE LA TIROIDITIS DE
QUERVAIN.
Astenia.
Malestar general.
Fiebre.
Dolor sobre el tiroides irradiado al oído.
Se palpa un tiroides aumentado de tamaño y
doloroso.
Síntomas de hipertiroidismo evolucionado a
eutiroidismo seguido de hipotiroidismo.
51. SÍNTOMAS DE TIROIDITIS SILENCIOSA O
NO DOLOROSA.
Hipertiroidismo seguido de eutiroidismo.
Hipotiroidismo transitorio.
Puede estar aumentado de tamaño.
Sin dolor.