Tema de Patología

1. UNIDAD VI
TEMA N- 2

5. XEROSTOMÌA
Alude a la sequedad crònica de la boca por falta de saliva, y
Obedece a muchas causas.Entre ellas tenemos la Parotiditis,
El Sìndrome de Sjôgren,la sarcoidosis, la atrofia inducida por
Radiaciòn y la sensibilidad a ciertos fàrmacos (antihistamìnicos,
Antidepresivos tricìclicos y fenotiazinas).-

6. SIALORREA
Consiste en un flujo de saliva asociado a muchos procesos,
Por ejemplo, inflamaciòn aguda de la cavidad bucal, como en
La estomatitis aftosa, la enfermedad de Parkinson, la rabia
El retraso mental las nàuseas y el embarazo

7. AUMENTO DE TAMAÑO
El aumento de tamaño unilateral de las glàndulas salivales principales
se debe a inflamaciòn, quistes o neoplasias. La hipertrofia bilateral
esta causada por parotiditis, sìndrome de Sjôgren. Enfermedad granu-
lomatosa (sarcoidosis) o afectaciòn neoplàsica difusa.

8. SIALOLITIASIS
Sialolitiasis y sialadenitis inespecífica: La sialadenitis bacteriana
inespecífica que afecta con mayor frecuencia a las glándulas saliva-les
mayores, especialmente a las glándulas submandibulares, es una
afección infrecuente y habitualmente secundaria a una obstrucción
ductal producida por cálculos. Los agentes agresores son
staphylococus aureus y streptococus viridans.

9. SÌNDROME DE SJOGREN
Es un trastorno inflamatorio sistémico caracterizado por
resequedad en la boca, disminución del lagrimeo y otras
membranas mucosas secas, y a menudo asociado con trastornos
reumáticos autoinmunes.

10. SÌNDROME DE SJOGREN
MACROSCOPICAMENTE:
Existe un aumento unilateral o bilateral
De las glàndulas paròtidas, y a veces de
Las glàndulas submandibulares
MICROSCOPICAMENTE:
Existe un infiltrado periductal de
cèlulas redondas que se extiende
gradualmente a los acinos hasta sustituir
por completo la glàndula por abundantes
linfocitos policlonales, inmunoblastos,
centros germinales y c. plasmàticas.
Las cèlulas mioepiteliales en proliferaciòn
rodean los restos de los conductos lesionados
y forman islotes epimioepiteliales

11. CLASIFICACIÓN HISTOLÓGICA DE LOS TUMORES BENIG-
NOS Y MALIGNOS DE LAS GLÁNDULAS SALIVALES.
BENIGNOS MALIGNOS
- Adenoma pleomorfo. 50% - Carcinoma mucoepidermoide.
- Tumor de Warthin. 5-10% - Adenocarcinoma (SNOE).
- Oncocitoma. - Carcinoma de células acinares.
- Adenomas de células basales. - Carcinoma adenoide quístico.
- Adenoma canalicular. - Tumor mixto maligno.
- Papilomas ductales. - Carcinoma epidermoide.

12. ADENOMA PLEOMORFO
Aparecen como masas indoloras
Bien delimitadas
Moviles
Crecimiento lento
Tasa de recidiva 4%
Rara vez surge una neoplasia
maligna de un adenoma p.
NEOPLASIA BENIGNA
ASPECTO BIFÀSICO
(EPITELIO+ESTROMA)

13. ADENOMA PLEOMORFO.
Morfología: La mayor parte de los adenomas pleomorfos se presen-
tan en formas de masas básicamente redondeadas, bien delimitadas,
que rara vez superan los 6 cms, de diámetro mayor.
Generalmente encapsulados.Crece expansivamente.Al corte es una
Lesión glanco-grisácea,con áreas abigarradas de material mixoide
Y áreas traslucidas de material condroide.

14. ADENOMA PLEOMORFO

15. Histologicamente: gran heterogeneidad.
Hay elementos epiteliales que
Se disponen en formaciones ductales ,ácinos,túbulos irregulares,cordone
O láminas de células .Dispersos en un fondo de matriz mixoide laxo,
Que contiene islotes de condroide y rara veces hueso.
ADENOMA PLEOMORFO

16. ADENOMA PLEOMORFO

17. TUMOR DE WARTHIN (CISTADENOMA PAPILAR LINFO-
MATOSO).
Morfología: La mayor parte de los tumores de Warthin, son masas
encapsuladas, redondas u ovales, de 2 a 5 cms. de diámetro, que sur-
gen en la gran mayoría de los casos en las glándulas parótidas super-
ficial, donde se palpan con facilidad. Microscópicamente, estos espa-
cios están revestidos por una doble capa de células epiteliales que des-
cansan sobre un estroma linfoide denso, formando, en ocasiones, cen-
tros germinales.

18. TUMOR DE WARTHIN (CISTADENOMA
PAPILAR LINFOMATOSO).

19. TUMOR DE WARTHIN (CISTADENOMA PAPILAR LINFO-
MATOSO

20. CARCINOMA MUCOEPIDERMOIDE.
Están compuestas por mezclas variables de células escamosas, cé-
lulas mucosecretoras e híbridos intermedios.
Morfología: Los carcinomas mucoepidermoides alcanzan hasta 8
cms. de diámetro y, aunque aparentemente circunscritos, carecen de
capsula bien definida y a menudo son infiltrantes en sus márgenes. De
color gris pálido o blanco en el corte, con frecuencia presentan quis-
tes pequeños que contienen mucina. Histológicamente el patrón bási-
co consiste en cordones, láminas o configuraciones quísticas de células
escamosas, mucosas o intermedias. Las células tumorales pueden ser
bastante regulares y de aspecto benigno en un lado del espectro o muy
anaplásico e indudablemente malignas.
la evolución clínica y el pronóstico dependen del grado de la neo-
plasia.

21. CARCINOMA MUCOEPIDERMOIDE
MASA INDOLORA
CONSISTENCIA FIRME
CERCE LENTAMENTE
TUMOR MALIGNO

22. CARCINOMA MUCOEPIDERMOIDE.
MICROSCOPICAMENTE:
La mayorìa son Son de bajo grado
bien diferenciados
Espacios irregulares sòlidos
Semejantes a conductos. Y algunos
Quìsticos que incluyen cèlulas
Epidermoides,mucosecretoras y
Intermedias.

23. CARCINOMA
MUCOEPIDERMOIDE.

24. OTROS TUMORES DE LAS GLÁNDULAS SALIVALES.
Dos neoplasias menos frecuentes merecen una breve descripción:
• El carcinoma adenoide quístico: relativamente infrecuente de las
parótidas pero es la neoplasia más común en las demás glándulas
salivales menores, especialmente de la boca.
Morfología: Macroscópicamente, son pequeñas, mal encapsulados,
infiltrantes y de color gris-rosado. Histológicamente, están
compuestas por células pequeñas que tienen núcleos compactos y os-
curos y citoplasma escaso. Las células muestran una tendencia a dis-
ponerse en patrones tubulares, sólidos, o patrones cribiformes pare-
cidos a los cilindromas que surgen en los anejos cutáneos.
•

25. CARCINOMA ADENOIDEO QUÌSTICO

26. El carcinoma adenoide quístico

27. •El tumor de células acinares: Compuesto por células que se ase-
mejan a las células serosas normales de las glándulas salivales.
Son relativamente infrecuentes. Surge de las cèlulas epiteliales
Secretoras.
TUMOR DE CÈLULAS ACINARES