Clase anatomía cuello

1. +
ANATOMIA- HISTOLOGIA
UTERO
Florencia Petrozzino
Médica
Hospital Pirovano
flopetro@hotmail.com
Tecnicatura en Citotecnología
Cemic

2. +

4. +
ÚTERO
Se ubica en la cavidad pélvica (pelvis) entre la
 Vejiga (1) (anterior)
 el recto (2) (posterior)
 la vagina (3) (inferior)
(1)
(2)
(3)

5. +
 Uno de los principales órganos sexuales
reproductivos femeninos. Es el órgano de la
menstruación, la gestación o embarazo, forma
parte del canal del parto.
 Órgano muscular hueco que se compone de
cuerpo y cuello uterino, separados entre si por
un ligero estrechamiento que constituye el
istmo uterino.
ÚTERO

6. +
Mide 7.5 cm de largo, 5 cm de anchura en
su parte superior y 2.5 cm de espesor.
 Muestra cambios con la edad, número de
embarazos (Gesta) y partos.
Tiene una forma de pera invertida

7. +
Fondos de saco vaginales
Fondo
Cuerpo
Istmo
Cérvix
Puede ser dividido
anatómicamente en cuatro
segmentos:
Fundus
Cuerpo
Istmo
Cuello uterino

8. • El endometrio que es la capa mucosa interna.
• El miometrio que es la capa de musculo liso.
• Serosa (capa externa) que un monocapa de
celulas mesoteliales
La pared del cuerpo del útero se compone
de tres capas :

9. ÚTERO: Endometrio
Sufre cambios cíclicos que terminan en la menstruación
Epitelio simple columnar sobre en estroma de tejido conectivo.

10. Ciclo Menstrual:
•Es un proceso biológico que
acontece en el endometrio
uterino. Prepara al
endometrio para el
embarazo. Está controlado
por las hormonas ováricas
(Estrogeno y Progesterona)
Fases:
•1) Menstrual
• 2) Proliferativa
• 3) Secretora

11. Fase menstrual:
Duración: 3 a 5 días. Inicia con el primer
día de sangrado. Consiste en el
desprendimiento zonal del endometrio
funcional.
Factores: caída de progestágenos,
vasoconstricción espiral, isquemia y
necrosis.

12. Fase Proliferativa:
Sinónimos: estrógénica o
folicular.
Duración: en promedio 9 días
(6 a 14 días).
Está influenciada por los
estrógenos. El epitelio se
regenera a partir del fondo de
las glándulas uterinas que se
hallan fijos a la capa basal.

13. Fase Secretora:
Sinónimos: progestacional o
luteínica.
Duración: en promedio 13
días (15 a 28).
Influyen los progestágenos,
los que determinan
tumefacción glandular
(tortuosas y llenas de
secreción) y edema del
tejido conectivo. Si hay
embarazo, está fase se
prolonga y ahora es llamada
fase gravídica y el
endometrio recibe el
nombre de decidua.

16. +
Cérvix o cuello:
Tiene dos porciones:
 Porción supravaginal: canal
endocervical (1)
 Porción intravaginal (2): es
visible y palpable en el fondo
de la vagina. Muestra en su
parte central el orificio
cervical externo (3)
(1)
(2)
(3)

17. +
 El cuello representa la parte cilíndrica
distal del útero y se compone de
 Endocervix
 Exocervix
 La porción del cérvix que se proyecta
hacia la vagina
EXOCERVIX
 Es visible durante la examinación con
especulo.
 El cervix se abre a la vagina mediante el
orificio cervical externo (OCE).
ANATOMIA DEL
CUELLO
UTERINO

18. +
 Canal endocervical (entre el OCI y
el OCE)
ENDOCERVIX
 El limite superior del canal
endocervical es el orificio cervical
interno (OCI) o istmo.
Marca una transición entre el
endocervix y el endometrio
(cavidad uterina).
ANATOMIA DEL
CUELLO
UTERINO

19. +

22. +  El exocervix se compone de:
EPITELIO ESCAMOSO
ESTRTIFICADO NO
QUERATINIZANTE
(nativo o metaplasico, en continuidad con el epitelio
vaginal)
 El epitelio escamoso esta
compuesto por múltiples capas:
 Basal
 Parabasal
 Intermedias
 Superficial
HISTOLOGIA
DEL CUELLO
UTERINO:
EXOCERVIX

23. +  El endocervix se compone de:
EPITELIO COLUMNAR
SIMPLE
 Secreta moco que ayuda contra los patogenos
 El epitelio columnar esta compuesto por una
única capa de células cilíndricas
Endocérvix Exocérvix
HISTOLOGIA
DEL CUELLO
UTERINO:
EXOCERVIX

24. +
Exocervix: CT=tejido conectivo, BM=membrana basal, L1=células basales (1 capa),
L2=células parabasales (2 capas), L3=celulas intermedias (aprox 8 capas),
L4=celulas superficiales (5 o 6 capas) and L5=celulas exfoliadas.

25. +
¿Cuáles células del tejido epitelial del
cuello pueden encontrarse en un PAP?
Células basales
Células
parabasales
Células
intermedias
Células
superficiales

26. +

27. +

28. Endocervix: el epitelio columnar esta compuesto por una capa de células
secretoras de mucina con células de reserva por debajo (flecha negra).
Ectropión permite visualizar el epitelio columnar.

33. +  La unión escamo-columnar: unión entre
el epitelio escamoso (exocervix) y el epitelio
columnar (endocervix). Su ubicación en el cervix
es variable.
 La unión EC es el resultado de un proceso
continuo de remodelación como consecuencia
del crecimiento uterino, agrandamiento del
cuello cervical y el estado hormonal.
 Durante este proceso, la unión EC original migra
provocando que una porción del epitelio
columnar se desplace de su ubicación inicial
hacia el exocrvix  ectropión
HISTOLOGIA
DEL CUELLO
UTERINO:
UNION
ESCAMO
COLUMNAR

34. +  La edad y el estado hormonal son los
factores mas importantes que
influencian en la ubicación de la unión
EC.
 En el nacimiento y durante la pre-
menarca, la unión EC se localiza en o
muy próximo al OCE (unión EC
original).
 Durante los años reproductivos, la
unión EC se localiza a distancias
variable del OCE.
HISTOLOGIA
DEL CUELLO
UTERINO:
UNION
ESCAMO
COLUMNAR

35. +
La unión escamocolumnar: es el limite entre el epitelio escamoso y el
epitelio columnar.

36. +  Eversión hacia el exocervix de la
unión EC arrastrando una porción
del epitelio columnar.
 Progresivamente por un proceso
llamado metaplasia el ectropión es
remplazado por epitelio escamoso
metaplasico.
 La metaplasia es la reacción que se
da por la exposición del epitelio
columnar al ambiente acido vaginal
generando irritación del mismo.
ECTROPION

37. Ectropión: Epitelio columnar
endocervical es visible en la
superficie del cervix.
Ectropión extenso con
un polipo cercival
ocluyendo el OCE.

38. + Transformación no neoplásica de
un epitelio maduro por otro
maduro que normalmente no esta
presente en esa locación.
 El proceso de metaplasia en el
cervix comienza con la aparición de
células de reserva subcolumnares.
 Estas células proliferan y forma una
fina capa de células escamosas
inmaduras sin estratificación o
glucógeno (metaplasia escamosa
inmadura)
HISTOLOGIA
DEL CUELLO
UTERINO:
METAPLASIA
ESCAMOSA

39. +  La metaplasia inmadura se
diferencia a un epitelio escamoso
estratificado (metaplasia
escamosa madura).
 La metaplasia escamosa madura
es similar al epitelio escamoso
original.
 Tanto metaplasia madura como
inmadura pueden observarse en
el cervix al mismo tiempo.
HISTOLOGIA
DEL CUELLO
UTERINO:
METAPLASIA
ESCAMOSA

40. Metaplasia escamosa
inmadura después de la
proliferación de las
células de reserva.
Permanecen las células
endocervicales en la
superficie.
Metaplasia escamosa
madura. Idéntica al
epitelio escamoso
original.

41. +
 La zona de transformación (ZT) es el
área entre la unión EC original y la
nueva unión EC donde el epitelio
columnar (ectropión) fue remplazado
por el nuevo epitelio escamoso
metaplasico.
 La ZT puede ser angosta o extenso
dependiendo de la edad, paridad,
infecciones y exposición hormonal.
ZONA DE
TRANSFORMA-
CION

44. +  Como resultado de la metaplasia se
forma una nueva unión EC.
 Se puede visualizar como una línea
blanca después de aplicar acido
acético al 3-5%.
 Esto se debe a la presencia de
metaplasia escamosa inmadura
adyacente a la nueva unión EC
 El área entre la vieja y la nueva
unión EC se refiere como ZT.
NUEVA
UNION EC

45. +  Constantes cambios proliferativos y de
remodelación.
 Las alteraciones metaplásicas en esta zona de
transformación favorecen las lesiones
precancerosas del cuello uterino.
 Se generan los cambios displásicos que
pueden evolucionar a neoplasias y
posteriormente a un cáncer
 Numerosos estudios han demostrado que las
células epiteliales metaplásicas inmaduras son
susceptibles a carcinogenos, y muchos, si no
todos, los cánceres de cuello cervical se
original en esta área.
 Mayor afección del HPV
Por que son
importantes la
unión EC y la
ZT?

46. +
¿Que es la citología Cervical?
 La citología cervical o también conocida como Papanicolau
es una prueba que consiste en la toma de una muestra de las
células epiteliales que recubren el cuello de útero para su
posterior estudio con microscopio.
 Es un prueba de detección para cáncer de cuello uterino.