บรรยายที่แผนก Oncology Center โรงพยาบาลกรุงเทพ ภูเก็ต

1. ปริญญา ดารงโภคภัณฑ์
พยาบาลวิชาชีพ

2. Trends in incidence of female breast cancer in selected countries: age-standardised rate (W) per 100,000
Estimated Breast Cancer Incidence Worldwide in 2012
http://globocan.iarc.fr/Pages/fact_sheets_cancer.aspx

3. 1.Breast 37.09%
(สถาบันมะเร็งแห่งชาติ, 2555)

4. (สถาบันมะเร็งแห่งชาติ, 2555)
สถิติและแนวโน้มมะเร็งเต้านมประเทศไทย

5. (สถาบันมะเร็งแห่งชาติ, 2555
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
200
<5 5- 10- 15- 20- 25- 30- 35- 40- 45- 50- 55- 60- 65- 70- 75+
Female
Male
จานวนผู้ป่วยมะเร็งเต้านมรายใหม่ แบ่งตามกลุ่มอายุ พ.ศ.2555
สถิติและแนวโน้มมะเร็งเต้านม

6. (รายงานประจาปีศูนย์มะเร็งBPK,2556.)

8.  การผ่าตัด ( Surgery)
 รังสีรักษา ( Radiation Therapy)
 การรักษาด้วยฮอร์โมน (Endocrine Therapy)
 เคมีบาบัด (Chemo Therapy)
 Targeted Therapy

9.  การผ่าตัดเต้านมออก (Mastectomy)
 การผ่าตัดสงวนเต้า (Breast Conservation Therapy หรือ BCT)
 การผ่าตัดต่อมน้าเหลืองบริเวณรักแร้

10. ปัจจัยตัวมะเร็ง
 1. ลักษณะของมะเร็ง
 2. ตาแหน่งของก้อนมะเร็ง
 3. ขนาดของก้อนมะเร็ง
 4. การกระจายตัวของมะเร็ง

11. ปัจจัยด้านผู้ป่วย
 1.อายุ
 2.กรรมพันธุ์
 3.โรคประจาตัว

12. ปัจจัยด้านเต้านม
 รูปทรงของเต้านม
 ขนาดของเต้านม

13.  1.Simple Mastectomy
 2.Radical Mastectomy
 3.Modified Radical Mastectomy (MRM)
 4.Modified Radical Mastectomy with Reconstruction
 5.Skin Sparing Mastectomy/Modified Radical Mastectomy with
Reconstruction

14. 1.Simple Mastectomy คือการตัดเฉพาะเต้านมออกโดยไม่มีการ
เลาะต่อมน้าเหลืองบริเวณรักแร้ วิธีการจะใช้เมื่อแน่ใจว่า มะเร็งอยู่
เฉพาะที่ ไม่ได้แพร่กระจายไปยังต่อมน้าเหลือง

15. 2.Radical Mastectomy เป็นการผ่า
เอาเต้านมพร้อมก้อนมะเร็งออก
เลาะเอาก้อนน้าเหลืองบริเวณรักแร้
และตัดเอากล้ามเนื้อทรวงอก
(Pectoralis Major และ Minor)ออก
ปัจจุบันไม่นิยมทา เนื่องจากมีผล
แทรกซ้อนหลังผ่าตัดมาก จึงเลือกทา
ในรายที่มีแพร่กระจายไปยัง
กล้ามเนื้อทรวงอก

16. 3.Modified Radical Mastectomy (MRM) คือการผ่าตัดเอา
เต้านม และต่อมน้าเหลืองใต้รักแร้ออก

17. 4.Modified Radical Mastectomy with Reconstruction คือ
การผ่าตัดเอาเต้านมออกด้วยวิธี Modified Radical Mastectomy
แล้วยังมีการผ่าตัดย้ายกล้ามเนื้อจากบริเวณหลังหรือท้อง มา
ทาเป็นเต้านมและหัวนม

18. 5.Skin Sparing Mastectomy/Modified Radical Mastectomy
with Reconstruction คือการผ่าตัดเนื้อเยื้อเต้านมออกทั้งหมด/
เนื้อเยื่อเต้านมและต่อมน้าเหลืองทั้งหมด แต่จะเก็บผิวหนังเต้า
นมไว้ มีการผ่าตัดย้ายกล้ามเนื้อจากบริเวณหลังหรือท้อง มาทา
เป็นเต้านมและหัวนม

19. 5.Skin Sparing Mastectomy/Modified Radical Mastectomy
with Reconstruction

20. ในกรณีที่เป็นมะเร็งระยะเริ่มต้น ได้แก่
 DCIS (Ductal Carcinoma in situ หรือ Stage 0)
 Stage 1
 Stage 2
BCT แล้วมักจะตามด้วยการฉายแสง
BCT มีชื่อเรียก ดังนี้
◦ Lumpectomy
◦ Partial Mastectomy
◦ Quadrantectomy

22. ต่อมน้าเหลืองบริเวณรักแร้
การตรวจหาต่อมน้าเหลืองเซนติเนล ( sentinel lymph
node biopsy) เป็นการตรวจหาต่อมน้าเหลืองในตาแหน่งแรก
( sentinel lymph node) ที่มะเร็งอาจแพร่กระจายเข้าไป

24. ด้านร่างกาย: ประเมินสมรรถนะของร่างกายเพื่อเตรียมความ
พร้อมก่อนผ่าตัด
ด้านจิตใจ: ประเมินความพร้อมด้านจิตใจ เตรียมความพร้อม
เพื่อรับกับภาพลักษณ์ที่เปลี่ยนแปลงไป
ให้ข้อมูลเกี่ยวกับการปฏิบัติตนก่อนและหลังผ่าตัด:
ให้ผู้ป่วยได้มีโอกาสพูดคุยแลกเปลี่ยนประสบการณ์กับผู้ป่วยจิตอาสา

30. เกิน 2 ซ.ม.
ถือว่าเกิดภาวะแขนบวม
ตาแหน่งวัด

31. *หลังผ่าตัดเต้านมแบบ Modified Radical Mastectomy(MRM)จะเกิดภาวะข้อไหล่ติดประมาณ 8-15%

32.  ท่าบริหารเพื่อป้ องกันภาวะข้อไหล่ติด
1.หมุนเป็นวง 2.กางแขน

33.  ท่าบริหารเพื่อป้ องกันภาวะข้อไหล่ติด
3.บิดไหล่

34.  ท่าบริหารเพื่อป้ องกันภาวะข้อไหล่ติด
4.บริหารกล้ามเนื้อแขนและไหล่