Port a cath By Oncology Center Bangkok Phuket Hospital

การพยาบาลผู้ป่วยใส่
Port A Cath

วิทยากร
Katekanok Kamonmarttayakul, MSN, RN
Oncology & Oncological Clinical Research Nurse
Head of Oncology Center
Wanassada Wongyudtha, RN
Oncology Nurse
Parinya Damrongpokkapun, RN
Oncology Nurse

Workshop Objectives
1. วัตถุประสงค์การใส่ Port A Cath
2. ประเภทของ Port A Cath
3. ขั้นตอนการใส่ Port A Cath
4. การทาหัตถการทาง Port A Cath
5. การพยาบาลผู้ป่วยใส่ Port A Cath
6. ปัญหาและการแก้ไข

วัตถุประสงค์การใส่ Port A Cath
Port A Cath(Implantable Venous Access Systems)
 Port-a-Cath ™ is used for patients who need repeated long
term intravenous drug therapy.
 In many cases other forms of venous access have become
difficult or impossible. (Janes Royle, Davies and Gannon
2008).
 Parenteral delivery of medications, fluids, and nutritional
solutions and for the sampling of venous blood

ประเภทของ Port A Cath
1.a titanium portal with a self-sealing
silicone septum and a catheter made of
either silicone or polyurethane
2. a plastic and titanium portal with a
self-sealing silicone septum and a
catheter made of either silicone or
polyurethane
3.a plastic portal with a self sealing
silicone septum and a catheter made of
either silicone or polyurethane

องค์ประกอบของ Port A Cath

ขั้นตอนการใส่ Port A Cath
 under local anesthesia
percutaneous puncture of the
subclavian vein or by surgical
cutdown on a suitable vein
 Tip positioned in the superior
venacava
The portal is sutured to the
underlying fascia
Catheter tip placement is
confirmed by chest x-ray.

Position of Port A Cath Implantation

PARINYA DAMRONGPOKKAPUN, RN
ONCOLOGY NURSE
การทาหัตถการทาง Port A Cath

การทาหัตถการทาง Port A Cath
1.การสวนล้าง PORT ด้วย HEPARIN (HEPARINIZATION)
2.การฉีดยา (INTRAVENOUS PUSH) เข้าทาง PORT
3. การให้ยา หรือสารน้าโดยการหยดอย่างต่อเนื่อง
(CONTINUOUS DRIP) เข้าทางPORT
4. การยุติการให้ยา หรือสารน้าโดยการหยดอย่างต่อเนื่อง หรือ
เป็นระยะๆ (DISCONTINUING INFUSION)
5. การเก็บเลือดเพื่อส่งตรวจ (BLOOD SAMPLING)

1. การสวนล้าง PORT ด้วย HEPARIN (HEPARINIZATION)
วัสดุอุปกรณ์ จานวน
1. Sterile Dressing pack
2. Sterile Gloves
3. 2% Chlorhexidine /70% Alcohol impregnated swab
(Chloraprep)/Povidone-iodine
4. Non coring needle (e.g. Huber or Gripper needle) 20/22 G
5. Mask
6. Heparine solution (1:100 IU/ml) in syringe 10 ml
7. 0.9% Sodium chloride in syringe 10 ml
8. 0.9% Sodium chloride in syringe 20 ml
9. Tape and gauze or transparent dressing
10. Aperture
1 set
2 paired
ชนิดใดชนิดหนึ่ง
1 set
1 piece
5 ml
3 ml
20 ml
1 set
1 piece

วิธีการ หลักการและเหตุผล
1) ตรวจสอบชื่อ-สกุล และวัน เดือน ปี เกิดของ
ผู้ป่วย พร้อมแจ้งผู้ป่วยและญาติให้ทราบถึงหัตถการ
และเหตุผลในการล้างPort
-เพื่อยืนยันตัวผู้ป่วยและการทา
หัตถการถูกต้องถูกคน
2) อธิบายการเตรียมความพร้อมก่อนทาหัตถการ
ให้ผู้ป่วยเซ็นต์ใบยินยอมทาหัตถการ(Inform consent)
พร้อมบันทึกในรายงานการพยาบาล
-เพื่อเตรียมร่างกายและจิตใจ
ผู้ป่วย

3) เตรียมผู้ป่วยในห้องที่เป็นส่วนตัว พร้อมจัดท่าให้
ผู้ป่วย อยู่ในลักษณะที่สุขสบายและสามารถทาหัตถการ
ได้สะดวก เช่น นอนยกศีรษะสูง 30-45 องศา หรือนั่ง
บนเก้าอี้ที่มีพนักพิง
-เพื่อความสุขสบายของผู้ป่วยและ
ความสะดวกในการทาหัตถการ
4) ล้างมือแบบ Hygienic hand washing -เพื่อป้ องกันการติดเชื้อ
5) เปิด Set dressingและเปิดอุปกรณ์ต่างๆลงไปใน
Set โดยยึดหลัก Sterile techniqueพร้อมตรวจเช็ค
Expired date
- เพี่อลดความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ

6) เตรียม 0.9% Sodium chloride และ
Heparin solution ไว้ในตาแหน่งที่ง่ายต่อการ
หยิบใช้
-ในกรณีทาหัตถการคนเดียว จะทาให้หยิบ
ของสะดวกและลดความเลี่ยงในการปนเปื้อน
เชื้อโรค
7) ใส่ถุงมือ Sterile คู่ที่ 1 - ป้ องกันการติดเชื้อ
8) ใช้ Syringe 10 mlและ20 ml ต่อกับ
Needle No.18 เพื่อดูด 0.9% Sodium chloride
ประมาณ 3-5 ml.และ 20 ml. ตามลาดับ ใน
กรณีนี้ให้ใช้ Sterile Gauge หยิบจับของที่อยู่
นอก Set dressing
-ลดความเสี่ยงของการติดเชื้อ

9) นาSyringe 10 ml. ที่มี 0.9% Sodium
chloride ประมาณ 3-5 ml. ต่อเข้ากับ Non
coring needle พร้อมกับ Prime สายไล่ Air
ออกจากเข็มและ Syringe แล้ว Clamp สายไว้
- เพื่อตรวจสอบการใช้งานของ Non coring
needle และ Extension set ที่ต่อกับเข็ม
- ป้ องกันการเกิด Air embolism

10) เตรียมSyringe ที่บรรจุด้วย Heparin ใน
0.9% Sodium chloride 100 Unit/ml จานวน
5 ml
11) เช็ดทาความสะอาดผิวหนังบริเวณ Port
ด้วย 2% Chlorhexidine (ตามนโยบาย
โรงพยาบาล) โดยเช็ดวนออกนอกจาก
ตาแหน่งที่จะเจาะเข็ม (Septum) เป็นรัศมี
ประมาณ 8 cms. ประมาณ 2-3 ครั้ง จากนั้น
รอให้แห้ง
-เพื่อให้น้ายาสามารถออกฤทธิ์ฆ่าเชื้อโรคได้
หมด

12) ปูผ้าสี่เหลี่ยมเจาะกลาง(Aperture) -เพื่อกาหนดพื้นที่Sterile
13) ถอดถุงมือ Sterile คู่ที่ 1 ออกและใส่คู่ใหม่ -ลดความเสี่ยงของการติดเชื้อ
14) ถอดปลอกพลาสติกที่หุ้มปลายNon coring
needle ออก จับปีกเข็มด้วยมือข้างที่ถนัด
15) มืออีกข้างตรึง Port ด้วยนิ้วชี้และนิ้วหัวแม่มือ
นิ้วชี้และนิ้วกลางหรือนิ้วชี้และนิ้วกลางดังรูป
- เพื่อหาตาแหน่งของPort และยึด
ตาแหน่งของPortให้อยู่กับที่ ป้ องกัน
การเคลื่อนย้ายขณะเจาะเข็ม

16) แจ้งผู้ป่วยให้ทราบว่ากาลังจะแทงเข็มPort
โดยให้ผู้ป่วยหายใจเข้าลึกๆ และกลั้นหายใจไว้
ชั่วขณะ
-เพื่อให้กล้ามเนื้อหน้าอกยกตัว ทาให้
มองเห็นและคลาบริเวณPortได้ชัดเจนขึ้น
17) จับNon coring needle ตั้งฉากกับผิวหนัง
บริเวณ Septum 90 องศา กดเข็มจนกระทบกับ
ฐานPort แจ้งให้ผู้ป่วยหายใจได้ตามปกติ

18) เปิด Clamp และ Check blood return โดยดึง
Syringe ดูว่ามีเลือดไหลเข้ามา Flow ดีหรือไม่
-เพื่อทดสอบว่าเข็มยังคงอยู่ใน
หลอดเลือดและไม่มีการอุดตันของ
สาย
19) หากเลือดไหล flow ดี ให้ดูดเลือดทิ้งประมาณ 3-5
ml จากนั้นให้ Clamp สายพร้อมกับปลดSyringe ออก ใช้
Sterile Gauge รองบริเวณข้อต่อเสมอ
-เพื่อป้ องกันลิ้มเลือดที่อาจเกิดขึ้น
ในPort เข้าไปในระบบไหลเวียน
เลือด
-เพื่อป้ องกันอากาศเข้าไปใน Port
และป้ องกันการย้อนกลับของเลือด
20) ต่อ Syringe ที่บรรจุ 0.9% Sodium chloride
20 ml และปลด Clamp พร้อมค่อยๆฉีด 0.9% Sodium
chloride 20 ml สังเกตรอบๆ Port ว่ามีบวมแดงหรือไม่
และสอบถามผู้ป่วยว่ามีอาการปวดบริเวณPortหรือไม่
-เพื่อประเมินตาแหน่งเข็มว่าอยู่ใน
Port และไม่มีการ leak ของสารน้า

21) เมื่อ0.9% Sodium chloride ใกล้จะหมด
ให้รีบ Clamp สาย ขณะ Push syringe แล้ว
ปลด Syringeออก
-เพื่อป้ องกันการไหลย้อนกลับของเลือด อาจ
ทาให้เกิดการอุดตันของสาย
22) ต่อด้วยSyringeที่บรรจุด้วย Heparin ใน
0.9% Sodium chloride 100 Unit/ml จานวน
5 ml เปิดClampแล้วฉีดจนหมด และ Clamp
สายไว้
-เพื่อป้ องกันการอุดตันของเลือดใน Port
23) ตรึง Port ด้วยนิ้วมือเหมือนเดิม ค่อยๆ
ดึงเข็มออกด้วยแรงที่คงที่
- ถ้าใช้แรงค่อยเกินไปหรือใช้แรงไม่เท่ากัน
อาจทาให้ดึงเข็มไม่ออก

24) ใช้ Sterile Gauge กดบริเวณรอยเข็ม
2-3 นาที จากนั้นปิดรอยเข็มด้วย
พลาสเตอร์
-ปิดตาแหน่งรูเข็ม ป้ องกันการติดเชื้อ
25) เก็บอุปกรณ์และลงบันทึกทางการ
พยาบาล

2. การฉีดยา (INTRAVENOUS PUSH) เข้าทาง PORT
1-21 ทาตามวิธีการสวนล้างPort ด้วย Heparin
22) โดยหลังจากปลด Syringeที่บรรจุ 0.9%
Sodium chloride แล้ว ให้เปลี่ยนเป็น Syringe
ของยาที่จะให้ หากมียาหลายชนิด หลังการ
ให้ยาแต่ละชนิดจะต้องฉีดล้างด้วย
0.9% Sodium chloride 3-5 ml ทุกครั้ง
- เพื่อป้ องกันยาแต่ละตัวทาปฏิกิริยาต่อกัน
23) เมื่อให้ยาครบแล้วให้ฉีด 0.9% Sodium
chloride 5 ml แล้วตามด้วยHeparin ใน 0.9%
Sodium chloride 100 Unit/ml จานวน 5 ml

1-21 ทาตามวิธีการสวนล้างPort ด้วย Heparin
พร้อมกับเตรียมต่อชุดให้สายน้าหรือขวดยาที่
จะให้โดยไล่อากาศออก
22) โดยหลังจากปลด Syringeที่บรรจุ 0.9%
Sodium chloride ออกแล้ว ให้ต่อด้วยชุดให้
สารน้า
-เพื่อป้ องกันยาแต่ละตัวทาปฏิกิริยาต่อกัน
23) หากมีช่องว่างเหลืออยู่ระหว่างผิวหนัง
กับหัวเข็มให้ใช้Sterile Gauge รองเข็มเพื่อ
เป็นการพยุงเข็ม
-เพื่อป้ องกันการเลื่อนของเข็ม Port

24) ปิดด้วยtransparent dressing/พลา
สเตอร์ใสปิดแผล และปรับ rate สารน้า
- เพื่อช่วยยึดป้ องกันการเคลื่อนของเข็มและ
สามารถมองเห็นผิวหนังบริเวณรอบๆ Port ได้

4. การยุติการให้ยา หรือสารน้าโดยการหยดอย่างต่อเนื่อง หรือเป็นระยะๆ
(DISCONTINUING INFUSION)
1) ล้างมือแบบ Hygienic hand washing - ป้ องกันการติดเชื้อ
2) ปิด CLAMP ที่ EXTENSION SET ของเข็ม
และที่ชุดสายน้า
- เพื่อป้ องกันอากาศเข้าไปใน PORT และ
ป้ องกันเลือดไหลย้อนกลับ
3) ใช้ไม้พันสาลีชุบ 2% Chlorhexidine (หรือ
ตามนโยบายโรงพยาบาล) เช็ดบริเวณรอยต่อ
- เพื่อฆ่าเชื้อและป้ องกันการติดเชื้อ

4) ปลดชุดสายให้สารน้าออกจาก
EXTENSION SET ของเข็มแล้วต่อด้วย
SYRINGE ที่บรรจุ ด้วย 0.9% Sodium chloride
20 ml สาหรับฉีดล้างภายในสาย
5) FLUSH ด้วย Heparin ใน 0.9% Sodium
chloride 100 Unit/ml จานวน 5 ml แล้วปิด
CLAMP
-เพื่อป้ องกันการอุดตันภายในสายPort
6) หากยังคงต้องให้ยาเป็นระยะนาควรใช้
STERILE CAP ของเข็ม HUBER POINT
ชนิด WINGED EXTENSION SET ปิดบริเวณ
ข้อต่อ

7) ในกรณีที่ยุติการให้สารน้า ให้แกะแผ่นใส
ปิดแผล เช็ดรอบๆเข็ม ด้วย 2%
Chlorhexidine (หรือตามนโยบายโรงพยาบาล)
ปิดด้วย Sterile gauge
- เพื่อลดความสี่ยงของการติดเชื้อ

5. การเก็บเลือดเพื่อส่งตรวจ ( BLOOD SAMPLING )
A. ในกรณีที่ไม่ได้ให้สารน้าอยู่
1-19ทาตามวิธีการสวนล้างPort ด้วย Heparin
20. ดูดเลือดออกประมาณ 3 CC เลือดที่
ดูดออกมานี้ เพราะมี HEPARIN ปนอยู่ ใช้ส่ง
ตรวจไม่ได้
-ป้ องกันอากาศเข้าไป

5. การเก็บเลือดเพื่อส่งตรวจ ( BLOOD SAMPLING )
A. ในกรณีที่ไม่ได้ให้สารน้าอยู่
21) CLAMP สาย แล้วเปลี่ยน SYRINGE
ขนาดที่จะเตรียม เลือดส่งตรวจเปิด CLAMP
เก็บเลือดตามจานวนที่ต้องการ
22) CLAMP สาย แล้วเปลี่ยนเป็น SYRINGE
ที่บรรจุด้วย NORMAL SALINE 20 CC เปิด CLAMP
แล้วค่อยๆ ฉีด NORMAL SALINE จนหมด
23) FLUSH ด้วย HEPARINIZED SALINE
100 Unit/CC เพื่อป้ องกันการอุดตัน ภายใน
สาย จานวน 5 CC แล้วถอดเข็ม
HUBER POINT ออก

B. กรณีที่ให้สายน้าหยดอย่างต่อเนื่อง
1) ยุติการให้สารน้า ปิด CLAMP ที่ WINGED
EXTENSION SET ที่เข็มและ ที่ชุดให้สารน้า
2) ปลดชุดให้สารน้าออก KEEP STERILE ชุด
ให้สารน้าไว้ เพื่อให้ต่อ
3) เปิด CLAMP ที่ WINGED EXTENSION
SET ต่อ SYRINGE ค่อยๆ ฉีด
NORMAL SALINE ก่อนประมาณ 5 CC

B. กรณีที่ให้สายน้าหยดอย่างต่อเนื่อง
4) เปลี่ยน SYRINGE ขนาดที่จะต้องเก็บ
เลือดส่งตรวจ ตามจานวนที่ต้องการ
5) FLUSH ต่อด้วย NORMAL SALINE
20 CC
6) จากนั้นต่อชุดให้สารน้า และปรับอัตรา
การไหล ของสารน้า
-เพื่อทดสอบว่าไม่มีการอุดตันภายในเส้น
เลือด ก่อนจะต่อชุดให้สารน้า

WANASSADA WONGYUDTHA, RN
ONCOLOGY NURSE
การพยาบาลผู้ป่วยใส่ Port A Cath
ปัญหาและการแก้ไข

การพยาบาลและการดูแลผู้ป่วยที่ใส่ Port A Cath
ปฎิบัติอย่างเข้มงวดในเรื่อง ASEPTIC TECHNIQUE
• AIR EMBOLISM
• รวมทั้งป้ องกัน และเฝ้ าระวังภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ เช่น
การอุดตันจากลิ่มเลือดหรือตะกอนของยา หรือสารน้า
ที่เข้ากันไม่ได้

 ใช้ ASEPTIC TECHNIQUE ทุกขั้นตอน
โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ในขณะแทงเข็ม เพราะเป็นทาง
ที่จะนาเชื้อโรคเข้าไปได้
 หมั่นตรวจดูบริเวณ PORT และรอบๆ ทุกเวร
ว่ามี บวม แดง ปวด การขยายของหลอดเลือดฝอย
รอบๆ PORT

 ถ้ามีไข้ ให้รายงานแพทย์ เพราะอาจเกิดจากการติดเชื้อ
หรือถูกต่อต้านจากเนื้อเยื่อในร่างกาย ซึ่งในกรณีนี้แพทย์จะ
ให้ผ่าตัดเอา PORT ออก
แขนบวม แดง อาจเกิดจากภาวะ THROMBOSIS

 การเปลี่ยน IV set ต่างๆ
เปลี่ยนสาย I.V. ทุก 48-72 ชั่วโมง
เปลี่ยนสาย I.V. สาหรับ TPN ทุก 24 ชั่วโมง
VOLUTROL หรือ SOLUSET สาหรับหยดยาให้
เปลี่ยนได้ทุก 5 วัน
Blood set ควรเอาออกทันทีเมื่อให้เสร็จแล้ว
 STERILE-CAP ควรเปลี่ยนทุก 48 ชั่วโมง


 เปลี่ยน DRESSING และเข็มทุก 7 วัน มักจะเปลี่ยน
พร้อมๆ กัน เว้นเสียแต่ว่า DRESSING หลวมหลุด ซึ่งอาจทา
ให้เข็มเคลื่อนออกมาเกิด BLOOD CLOT ปลาย CATHETER
ได้ ให้เปลี่ยนได้ตามจาเป็น หาก DRESSING เป็น ผ้าก็อซ
ควรเปลี่ยนทุก 48 ชั่วโมง ทั้งนี้ขึ้นกับนโยบายของ
โรงพยาบาล
 ควรเปลี่ยนบริเวณที่แทงเข็มบน PORT อย่าแทงซ้าจุด
เดียวกันบ่อยๆ

ป้ องกันการย้อนกลับของเลือดเข้า PORT ซึ่งหากเกิดลิ่ม
เลือดขึ้น จะทาให้เกิดการอุดตัน และเป็นแหล่งที่มาของการติด
เชื้อ นั่นคือ ไม่ปล่อยให้ยา หรือสารน้าหยุดนานเกินไป การ
FLUSH ด้วย HEPARIN ตามอัตราส่วน และจานวนอย่างถูกวิธี
ใช้เข็มชนิดที่มี EXTENSION SET ต่อเข้ากับ SYRINGE และ
CLAMP เวลาเปลี่ยน SYRINGE หลายชนิด จะช่วยป้ องกัน AIR
EMBOLISM ได้ดีขึ้น

 เข็ม HUBER POINT ชนิด ที่ไม่มี EXTENSION SET ห้าม
คาเข็มโดยให้หัวเข็ม NEEDLE เปิดโล่งสัมผัสอากาศ ส่วนเข็ม
ชนิดที่มี EXTENSION SET ให้ปิด CLAMP ไว้
ควรใช้ SYRINGE ขนาด 10 CC ขึ้นไป เพื่อช่วยลด
แรงดันต่อ CATHETER เพราะแรงดันที่สูงมากๆ อาจทาให้
CATHETER แตกได้

 ใช้ INFUSION PUMP หากต้องการควบคุมอัตราการหยด
ของยา และสารน้า ทั้งนี้ความดันต้องไม่เกินกาหนดที่ PORT
และ CATHETER รับได้
 ตรวจดู BLOOD RETURN ทุกครั้ง ก่อนให้ยาเคมีบาบัด
ชนิดที่มีฤทธิ์ทาลายเนื้อเยื่อ (VESICANTS)

 ละลายยาผงให้เข้ากันดีกับตัวทาละลาย เพื่อป้ องกัน
การตกตะกอนใน PORT และ CATHETER ซึ่งจะทาให้เกิด
การอุดตันได้
 ควรรู้ว่ายา หรือสารละลาย หรือสารน้าใด ที่เข้ากัน
ไม่ได้ (INCOMPATIBLE) เพราะปัญหาการอุดตันของ
PORT ที่มักจะแก้ไขไม่ได้ เกิดจากสาเหตุของตะกอนของ
สารเหล่านี้

 ปัญหาที่อาจเกิดขึ้น
เมื่อพบว่ายา หรือสารน้าไม่ไหล อัตราการไหลลดลง
ฉีดยา หรือสารน้าเข้าไม่ได้ หรือเตรียมเก็บเลือดไม่ได้
ควรปฎิบัติดังนี้
1. ถามผู้ป่วยว่าเกิดเหตุการณ์อะไรขึ้นก่อนมีปัญหา เพื่อหา
สาเหตุ
2. ตรวจสอบอุปกรณ์ในการให้ยา และสารน้าทั้งหมดว่า มี
จุดบกพร่องที่ใด เช่น สายหักงอ ขวดสารน้าไม่มีการระบาย
อากาศ หรือท่อระบายอากาศอุดตัน

3. ตรวจดูบริเวณ PORT และรอบๆ ว่ามี บวม แดง หรือมี
อาการแน่นอึดอัดหน้าอก หรือไม่
4. ตรวจดูตาแหน่งเข็ม ให้แน่ใจว่าปลายเข็มกระทบกับฐาน
ของ PORT ห้ามโยกเข็ม การเคลื่อนของเข็มออกมา เป็น
เหตุให้ปลายเข็มอยู่นอก SEPTUM เกิดการย้อนกลับของ
เลือดมาเข้า PORT และอาจทาให้เกิดการรั่วของยา และ
สารน้าออกมาบริเวณ SUBCUTANEOUS TISSUE ได้

5. หากเก็บเลือดสาหรับตรวจไม่ได้ ให้ผู้ป่วยเปลี่ยนท่า
เช่น ให้นอนตะแคง นั่ง อาจช่วยแก้ไขได้ในกรณีที่ปลาย
CATHETER ชนผนังหลอดเลือด
6. IRRIGATE เบาๆ ด้วย NORMAL SALINE 10-20 CC
ห้าม PUSH แรงๆ เพราะ หากมีลิ่มเลือด หรือFIBRIN
SHEET ขนาดใหญ่ จะทาให้เกิด EMBOLISM ได้ หากไม่
สาเร็จให้รายงานแพทย์ หรือเจ้าหน้าที่ผู้ดูแล

การแก้ไขเมื่อมีการอุดตัน หรืออุดตันบางส่วน
เป็นหน้าที่ หรืออยู่ในความดูแลของแพทย์ ซึ่งการอุดตันนี้
เกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ เช่น CATHETER ขดหรือหักงอ
โดยแพทย์จะทาการปรับ CATHETER ใหม่ หรือลองให้
ผู้ป่วยเปลี่ยนท่า สาเหตุใหญ่ๆ ของการอุดตันมักเกิดจากลิ่ม
เลือด และตะกอนของสารที่ค้างอยู่ใน PORT

การอุดตันที่เกิดจากลิ่มเลือด เมื่อค้นพบสาเหตุว่าเกิดจาก
ลิ่มเลือดแล้ว แพทย์อาจจะ IRRIGATE ด้วย HEPARIN
ตามอัตราส่วนที่แพทย์ต้องการ เช่น 1000 UNITS ใน
NORMAL SALINE 1CC จานวน 1-2 ซีซี หรืออาจให้หยด
HEPARIN อย่างต่อเนื่องในกรณีที่มีการอุดตันบางส่วน
โดยใช้เข็มขนาดใหญ่ที่สามารถนาเอา CLOT ออกมาได้
เช่น เบอร์ 19 หรือ 20

หากไม่สาเร็จ แพทย์อาจให้ใช้ UROKINASE
(หรือสารประเภทเดียวกัน) โดยทั่วไปใช้อัตราส่วน
5000 UNITS ใน NORMAL SALINE จานวน 1 ซีซี ใส่ใน
PORT ทิ้งไว้ประมาณ 5-15 นาที ค่อยๆดูดออก หากไม่ออก
ทิ้งไว้อีก 5-15 นาที สลับกันเช่นนี้ หรืออาจจะใช้วิธีการหยด
อย่างต่อเนื่องก็ได้

 หากพบว่าการอุดตันเกิดจากตะกอนของยา หรือสารน้า
แพทย์อาจให้ประคบร้อน เพื่อ ช่วยให้ตะกอนนั้น ละลายตัวดี
ขึ้น
หรือใส่สารละลายเพื่อเข้าไปปรับสมดุลกรด-ด่าง เช่น ใส่
HYDROCHLORIC ACID ในกรณีที่เกิดจากตะกอนของ
เกลือแร่
SODIUM BICARBONATE ในกรณีที่เกิดจากตะกอนของยา
ETHYL ALCOHOL ในกรณีที่เกิดจากตะกอนของไขมัน

 หากไม่สามารถแก้ปัญหาการอุดตันได้ จาเป็นต้อง
ผ่าตัดเอา PORT ออก เพราะถ้าทิ้งไว้ ลิ่มเลือด หรือ
ตะกอนเหล่านี้อาจเป็นแหล่งที่มาของการติดเชื้อ

Port a cath By Oncology Center Bangkok Phuket Hospital

Port a cath By Oncology Center Bangkok Phuket Hospital

Recommandé

Recommandé

Contenu connexe

Tendances

Tendances (20)

En vedette

En vedette (19)

Similaire à Port a cath By Oncology Center Bangkok Phuket Hospital

Similaire à Port a cath By Oncology Center Bangkok Phuket Hospital (20)

Port a cath By Oncology Center Bangkok Phuket Hospital