Anamnesis para obtener información sobre el infante, durante una entrevista con padres o tutor

1. 1
Historia clínica del desarrollo y del aprendizaje
Nombre: __________________________________ Fecha: _______________
Edad : ________________________________
Fecha de nacimiento : ______________________Aplico: _______________
Grado Escolar : ______________________ Escuela: ______________
Datos del Informante.
Nombre:_____________________________________________
Parentesco con el menor:_______________________________
Domicilio:____________________________________________
Ocupación:___________________________________________
Escolaridad de los padres:_______________________________
Historia Familiar (con quién vive el niño, consignar todos los integrantes).
Nombre Parentesco Edad Escolaridad Ocupación
Descripción del Niño (personal y social)
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________
Cómo es la relación familiar del niño con:
Padre:________________________________________________
Madre:________________________________________________
Hermanos:_____________________________________________
Otros:_________________________________________________
Antecedentes Mórbidos Familiares.
Existencia de enfermedades neuropsiquiátricas, epilepsia, deficiencia mental,
neurosis, alcoholismo, drogas, sensoriales, problemas de comprensión de
lenguaje, problemas de articulación, pobreza de vocabulario, problemas
auditivos, problemas de expresión, otros.
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
1. Historia Familiar.
Padre (edad, antecedentes, ocupación)________________________________
________________________________________________________________

2. 2
Madre (edad, antecedentes, ocupación)________________________________
________________________________________________________________
Hermanos (edad, sexo, características: indicar si hubo abortos o nacidos
muertos)_______________________________________________________
______________________________________________________________
_____________________________________________________________
Antecedentes familiares neurológicos o psiquiátricos._____________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
Otros familiares han sufrido trastornos de conducta y/o aprendizaje.__________
________________________________________________________________
Historia Prenatal.
Hubo dificultad en la concepción._____________________________________
¿El embarazo transcurrió bajo vigilancia médica?________________________
Durante el embarazo la madre tuvo :Trastornos renales______ Anemia ______
Hipertensión _______Toxemia _______ Vómitos _______ Accidentes _______
Trastornos cardiacos______ Problemas emocionales ______ Sarampión _____
Hemorragias ______ Amenaza de aborto ______ Otras enfermedades ______
________________________________________________________________
Medicación tomada en el embarazo ___________________________________
Historia Perinatal
Horas transcurridas desde las primeras contracciones hasta el parto._________
________________________________________________________________
Lugar del parto (clínica, domicilio,...)___________________________________
¿El parto fue natural o inducido?______________________________________
Estuvo anestesiada la madre durante el parto?__________________________
¿Es gemelo, nació el primero? ______________________________________
¿Nació con el cordón alrededor del cuello?_____________________________
¿Lloró enseguida?_________________________________________________
¿Tenía color normal?_______________________________________________
¿Fue usado oxigeno?______________________________________________
¿Fue un nacimiento prematuro?______________________________________
¿Cuánto pesó al nacer?_____________________________________________
Si se practicó ¿Cuales fueron los resultados del Test de Apgar?_____________
________________________________________________________________
¿Qué problemas tuvo la madre durante o inmediatamente después del parto?
________________________________________________________________
¿Que problemas tuvo el niño?________________________________________
________________________________________________________________
¿Cuándo el niño dejó la maternidad? (Clínica, incubadora)_________________
________________________________________________________________
Cuándo el niño fue llevado al hogar ¿su actividad era normal?______________
________________________________________________________________
Historia del Desarrollo
¿Cuándo el niño pudo darse vuelta por sí mismo? _______________________
¿Cuándo pudo permanecer sentado al ponerle así?______________________

3. 3
¿Cuándo se sentó sin ayuda?________________________________________
¿Cuándo gateó?__________________________________________________
¿Cuándo se levantó y se sostuvo de pie?_______________________________
¿Cuándo empezó a andar solo?______________________________________
¿Qué problemas ha tenido para la marcha?_____________________________
¿Cuándo comió solo? (Con los dedos, cubiertos, vasos)___________________
¿Cuándo aprendió a vestirse solo, abrochar botones, usar cierres, hacer lazos?
________________________________________________________________
¿Cuándo aprendió a usar el retrete, orinar y defecar, de día y noche? ________
¿Qué dificultades encontró en este aprendizaje?_________________________
¿Cuándo empezó a hablar?(palabras, frases)____________________________
¿Su lenguaje era claro y correcto? ¿Cómo evolucionó?____________________
________________________________________________________________
¿Es diestro o zurdo? _______________________________________________
Otros antecedentes que considere relevantes___________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
Antecedentes Patológicos.
¿Ha tenido problemas en la alimentación?______________________________
________________________________________________________________
¿Ha tenido algún trastorno intestinal agudo?(diarrea, cólicos, etc.)___________
________________________________________________________________
El niño ha padecido: Sarampión _____ Parotiditis _____ Intoxicaciones ______
Tos ferina _____ Difteria _____ Alergias _____ Traumatismos craneales _____
Otros traumatismos _____ Meningitis _____ Fiebre alta _____ Encefalitis _____
Varicela _____ Intervenciones quirúrgicas ______ Gripe _____ Rubéola _____
Hospitalizaciones ______ Otras enfermedades __________________________
________________________________________________________________
¿Ha tenido problemas de sueño? ¿Los tiene ahora?______________________
¿Su sensibilidad y percepción auditiva parece normal?____________________
¿Ha tenido problemas en los ojos?___________________________________
¿Ha sufrido ataques o convulsiones con o sin fiebre?_____________________
¿Ha tenido ausencias u otros episodios de posible petit mal, u otra clase de
ataques? ________________________________________________________
¿Ha reaccionado de forma especial a los medicamentos? _________________
________________________________________________________________
¿Qué problemas neurológicos acusa? Dolor de cabeza _____ Vómitos ______
Equilibrio _____ Visión doble _____ Debilidad _____ Entumecimiento ______
Otros datos importantes_____________________________________________
EVOLUCIÓN DEL LENGUAJE:
Reacciona a los ruidos del entorno cuando estaba despierto:
________________________________________________________________
Balbuceo (3-4 m):
________________________________________________________________
Dijo las primeras palabras (11-12 m):
________________________________________________________________
Empezó a comprender y obedecer órdenes (18 m):
________________________________________________________________

4. 4
Su vocabulario aumentó y decía sus gestos y acciones (18-27 m):
________________________________________________________________
Emitió onomatopeyas (18-27 m):
________________________________________________________________
Dijo frases de dos o tres palabras (18-30 m):
_______________________________________________________________
Comprendió e hizo preguntas usando: ¿Quién?, ¿Qué?, ¿Dónde?, etc (3 a):
________________________________________________________________
Contó experiencias (3 a):
________________________________________________________________
¿Comó resumiría su habla en la actualidad?
Lactancia:
¿Tomó leche materna?:
________________________________________________________________
¿Hasta cuándo?:
________________________________________________________________
¿Tomó biberón?:
________________________________________________________________
¿Hasta cuándo?:
________________________________________________________________
¿Utilizó chupete?:
________________________________________________________________
¿Hasta cuándo?:
________________________________________________________________
¿Succionó otra cosa?:
________________________________________________________________
¿Sabe succionar y tragar?:
________________________________________________________________
¿Come de todo?:
________________________________________________________________
¿Mastica bien?:
________________________________________________________________
RESPIRACIÓN:
¿Controla la saliva?:
________________________________________________________________
¿Ronca cuando duerme?:
________________________________________________________________
¿Respira por la boca?:
________________________________________________________________
¿Sufre catarros con frecuencia?:
________________________________________________________________
¿Tiene mucha mucosidad?:
________________________________________________________________
¿Tiene problemas en la voz?:
________________________________________________________________

5. 5
AUDICIÓN:
¿Su hijo/a oye bien?:
________________________________________________________________
¿Ha sufrido otitis?:
________________________________________________________________
¿Frecuentes?:
________________________________________________________________
¿Le han hecho audiometría?: _________________________ ¿Por qué?:
Resultados:
________________________________________________________________
Historia Psicosocial
¿Que dificultades han tenido antes y tienen ahora en la educación del niño?
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
¿Qué dificultades tiene y ha tenido el niño en sus relaciones y juegos con otros
niños?__________________________________________________________
________________________________________________________________
¿Qué problemas se le notan en su conducta alimentaria?__________________
¿Demuestra su temperamento con berrinches, rabietas?___________________
________________________________________________________________
¿Qué le gusta más hacer?___________________________________________
¿Qué cosas le enfurecen?___________________________________________
________________________________________________________________
¿Es hábil en actividades que precisan poco control motor? Por ejemplo jugar
fútbol.___________________________________________________________
¿Es hábil en actividades que requieren de un alto control motos? Por ejemplo
trabajos delicados._________________________________________________
¿Lanza o recoge pelotas, objetos?____________________________________
¿Le cuesta mantener la atención?_____________________________________
¿Parece demasiado impulsivo?_______________________________________
¿Le falta autocontrol?______________________________________________
¿Es muy agresivo (muerde, patea, golpea, rompe?_______________________
________________________________________________________________
¿Lo considera demasiado inquieto, difícil de controlar o hiperactivo?_________
________________________________________________________________
¿Se excita fácilmente al jugar?_______________________________________
¿Reacciona de forma desproporcionada frente a los problemas?____________
¿Frente a actividades compartidas, sabe esperar su turno, se pone muy
ansioso?_________________________________________________________
¿Aparentemente, tolera las Frustraciones?______________________________

6. 6
Aportes significativos_______________________________________________
Historia Educacional
¿Ha asistido a sala cuna?_____ Presentó dificultades_____________________
¿Ha asistido al jardín infantil, tuvo problemas de adaptación u otros?_________
________________________________________________________________
¿Cómo se integró a la escolaridad básica?______________________________
________________________________________________________________
¿Ha cambiado de escuelas? ¿Por qué razones?_________________________
_______________________________________________________________
¿Que cree Ud. Que opinan los profesores del proceso escolar del niño?______
________________________________________________________________
¿Tuvo dificultades para incorporar los procesos de lectura y escritura?_______
¿Tuvo dificultades para incorporar las matemáticas?______________________
________________________________________________________________
¿Cómo han sido sus relaciones en los años anteriores (compañeros y
profesores, otros)?_________________________________________________
________________________________________________________________
¿Tuvo la necesidad de realizar interconsulta con un psicólogo, psicopedagogo u
otro especialista por dificultades en el proceso escolar o social?_____________
________________________________________________________________
¿Actualmente está en tratamiento con algún especialista?__________________
________________________________________________________________
¿Cómo ha sido y es actualmente su rendimiento académico?_______________
¿Considera Ud. que va a gusto a la escuela, si, no porque?________________
________________________________________________________________
Otro aporte relevante en relación con el contexto escolar__________________
________________________________________________________________
Actividades Recreativas
¿El niño juega en la casa, qué tipo de entretención desarrolla?______________
________________________________________________________________
¿Practica algún deporte?____________________________________________
¿Preferentemente juega con niños de su edad, mayores o menores?
________________________________________________________________
¿Es capaz de entretenerse solo, con juguetes, lecturas, otros?______________
________________________________________________________________
¿Comparte actividades recreativas con los hermanos, primos , padres?_______
________________________________________________________________
En relación con la familia

7. 7
Composición _____________________________________________________
Alteraciones en el tiempo (nacimiento/s de hermano/s, separación, muerte,
otros)___________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
Relaciones interfamiliares actuales ____________________________________
Expectativas de los padres.__________________________________________