Obesidad infantil, Carlos M. Montaño Pérez, Residente, Pediatría, Hospital Ángeles del Pedregal , HAP, Universidad Nacional Autónoma de México, UNAM

1. CARLOS M. MONTAÑO
R1 PEDIATRÍA
HOSPITAL ÁNGELES DEL PEDREGAL

2. INTRODUCCION
 INVESTIGACIONES RECIENTES MUESTRAN QUE LA OBESIDAD QUIZA PUDIERA
INICIAR MAS TEMPRANO QUE LO QUE SE CREIA PREVIAMENTE,
REDUCIENDO LA VIDA UTIL Y AUMENTANDO EL NUMERO DE
COMORBILIDADES.
 UNA VEZ QUE APARECE TIENDE A PERMANECER DURANTE TODA LA VIDA.
 REVISIONES SISTEMATICAS HAN ASOCIADO UN RAPIDO CRECIMIENTO EN LA
INFANCIA CON RIESGO A PADECER OBESIDAD.

3.  DURANTE LOS PRIMEROS 2 AÑOS, EL SOBREPESO ES UN FUERTE PREDICTOR
DE OBESIDAD A LA EDAD DE 5 AÑOS.
 SE DEMOSTRO EN UN ESTUDIO QUE EL INDICE DE MASA CORPORAL ES UNA
BUENA HERRAMIENTA CLINICA PARA EL SEGUIMIENTO Y EVALUACION
COTIDIANA EN CONSULTORIO.

4. METODOS
SOLO SE ESTUDIARON
NIÑOS SANOS.
SE OBTUVIERON LOS DATOS
DE UN CENTRO DE
MANTENIMIENTO DE SALUD
EN EL AREA DEL OESTE DE
E.UA.
ESTUDIO LONGITUDINAL,
MEDIANTE REVISION
RETROSPECTIVAAPROBADO
POR LA JUNTA DE SALUD
INSTITUCIONAL.

5.  SE OBTUVIERON LOS REGISTROS DE MADRE Y NIÑOS NACIDOS ENTRE 1997-
2001 CON VISITAS MEDICAS A LA SEMANA DE NACIDO, 2,4,6,9, 12 MESES Y
5 AÑOS.
 EXISTIERON 3 EQUIPOS DE RECOLECCION DE DATOS CON UN INDICE DE
CONFIABILIDAD >.8 DE ACUERDO A LOS CRITERIOS DE MUESTRA Y
RECOLECCION DE DATOS.

6.  DEBIDO A LA NATURALEZA RETROSPECTIVA DEL ESTUDIO, SE SUPUSO QUE
LAS MEDICIONES DE PESO Y TALLA ERAN PRECISAS Y FIABLE, COMO SE HA
COMPROBADO EN LA PRACTICA CLINICA.

7. CRITERIOS DE INCLUSION
HISTORIAL CLINICO
COMPLETO, POR LO
MENOS 8 DE 12 VISITAS
A CONSULTORIO
HASTA LOS 5 AÑOS
NACIMIENTO A
TERMINO, GESTACION
SIN COMPLICACIONES
PESO ADECUADO
PARA LA EDAD
GESTACIONAL AL
NACIMIENTO
SIN COMPLICACIONES
MEDICAS O ALERGIAS
ALIMENTARIAS
SIN
HOSPITALIZACIONES
PREVIAS.
MADRE SIN HISTORIA
DE DIABETES.

8.  SE PRESELECCIONARON 800 CASOS, LOS CUALES FUERON MANUALMENTE
REVISADOS, SE REALIZO REDUCCION EN BASE A CRITERIOS Y LA CIFRA FINAL
FUE DE 221 CASOS.
 EL INDICE DE MASA CORPORAL FUE CALCULADO PARA CADA INDIVIDUO
UTILIZANDO:
BMI = [weight (pounds) × 703]/[height (inches)]2
Al igual que en adultos.

9.  SIN EMBARGO LA CLASIFICACION DE OBESIDAD Y SOBREPESO VARIA PARA
TODAS LAS EDADES DE 1 A 18 AÑOS, POR LO QUE SE AGRUPO Y CLASIFICO
DE LA SIGUIENTE MANERA:

10. PESO NORMAL
( n=61)
>25 PERCENTIL
< 85 PERCENTIL
SOBREPESO
( n=47)
> 85 PERCENTIL
< 95 PERCENTIL
OBESIDAD
( n= 41)
> 95 PERCENTIL
< 99 PERCENTIL
OBESIDAD
MORBIDA
( n=72)
> 99 PERCENTIL

11.  SE REGISTRARON 110 HOMBRES, 111 MUJERES DE LAS CUALES
UTILIZANDOLOS CRITERIOS ESTADISTICOS DE COHEN:
 PESO NORMAL: 61
 SOBREPESO: 47
 OBESIDAD: 41
 OBESIDAD CLINICAMENTE GRAVE: 72

12. RESULTADOS

14. DISCUSION
 LOS RESULTADO MUESTRAN QUE EL AUMENTO DE INDICE DE MASA
CORPORAL DE 3 A 4 VALORES EN EL PRIMER AÑO PUEDEN SER UNA SEÑAL
TEMPRANA DE OBESIDAD MAS ADELANTE, BASADOS EN UN ESTUDIO EN EL
CUAL LOS NIÑOS QUE SE MANTUVIERON ARRIBA DEL PERCENTIL 50 EN EL
PRIMER AÑO DE NACIMIENTO SE CONVIRTIERON EN ADULTOS OBESOS.
 SE BASO TAMBIEN EN UN ESTUDIO EN EL CUAL LOS PACIENTES QUE SE
MANTUVIERON POR ENCIMA DEL PERCENTIL 50 HASTA LOS 12 AÑOS DE
EDAD, FUERON ADULTOS OBESOS.

16.  LAS CORRELACIONES SIGNIFICATIVAS SECUENCIALES REPORTADAS AQUÍ
SON CONSISTENTES CON LOS HALLAZGOS DE HUSS EN DONDE MOSTRARON
UN IMC POR ARRIBA DEL PERCENTIL 95 EN 1 AÑO SE ASOCIO A MAYOR
RIESGO DE OBESIDAD A LOS 5 AÑOS.
 SE CORRELACIONO QUE A PARTIR DE LOS 2 MESES Y HACIA LOS 5 AÑOS SI
LA OBESIDAD NO REMITE, ESTA PERMANECE HASTA LA EDAD ADULTA.
 SE RECOMIENDA QUE LA ASESORIA INICIE A LOS 2 MESES DE EDAD, ASI
COMO POSTERIORES INTERVENCIONES.

17.  EL PATRON DE CRECIMIENTO DE LA OBESIDAD, SE DETECTO A LOS 4 MESES
DE EDAD EN LAS COHORTES DE OBESIDAD Y MORBIDA, LO QUE CONFIRMA
INFORMES ANTERIORES EN DONDE LOS AUMENTOS RAPIDOS Y
CONSISTENTES SECUENCIALES EN PESO, TALLA E INDICE DE MASA
CORPORALA PARTIR DE LOS 6 MESES A 1 AÑO SUGIEREN DESARROLLO DE
OBESIDAD POSTERIORMENTE.

18.  LOS AUMENTOS EN EL INDICE DE MASA CORPORAL CONSISTENTES EN LOS
COHORTES DE OBESOS Y OBESOS MORBIDOS PUEDEN SER DEBIDO A SU
AUMENTO DE PESO MAS QUE DE ALTURA, LO CUAL ES COMUN SI LOS
LACTANTES EXPERIMENTARON LA ALIMENTACION TEMPRANA CON
CEREALES.
 ADEMAS LA INFLUENCIA GENETICA QUE PREDISPONEN PUEDEN CONDUCIR
A LA ACUMULACION DE GRASA TEMPRANA Y AUMENTO DE PESO.

19.  EN LOS BEBES LOS CAMBIOS EN PESO SON CONSIDERABLES, POR LO TANTO
ES IMPORTANTE TENER EN CUENTA LA ALTURA JUNTO CON EL PESO COMO
INDICE DE MASA CORPORAL PARA FACILITAR LA COMPRESION MAS
CLARA DE LA COMPOSICION CORPORAL.

20.  LA ESTRATEGIA DE PREVENCION PARA LA OBESIDAD TEMPRANA SE
ENFOCARAN AL USO DE ESTOS MARCADORES EN LOS PRIMEROS 6-12
MESES DE VIDA, ASI COMO EN LA NECESIDAD DE SER CONVINCENTES EN
UNA ADECUADA NUTRICION, ASI COMO EN UNA ADECUADA
MADURACION CEREBRAL Y NEURONAL.

21.  LOS DATOS DEL PRESENTE ARTICULO, ASI COMO LOS CRITERIOS PARA EL
DIAGOSTICO DE OBESIDAD SE REUNIERON MUCHO TIEMPO DESPUES DE
QUE LA ENFERMEDAD SE HA ESTABLECIDO.

22. GRACIAS