1.
SOA – IOP dos caras de la misma moneda José R. Fernández Engo – Responsable de IOP de la Subdirección de Tecnología e Información. Servicio Andaluz de Salud. TFM Máster Universitario en Informática Pluridisciplinar Especialización en Tecnologías de la Información para la Salud (TIS) Universidad de Alcalá

2.
Objetivo principal: Establecer la relación entre el desarrollo de una estrategia orientada a servicios y la consecución de la interoperabilidad Objetivos secundarios: ∗ Conseguir una hoja de ruta viable para la evolución de sistemas existentes en entornos autonómicos de envergadura hacia un modelo de negocio basado en el paradigma SOA ∗ Determinar el estado actual del entorno habitual en SI; casos de sistemas heredados, proyectos en marcha, estado de los datos maestros. ∗ Definir las líneas de trabajo necesarias llevar a cabo la consecución del modelo SOA: arquitectura, herramientas y recursos, gobernanzaUAH ‐ master en informática pluridisciplinar ‐ Salud

3.
Índice ∗ Diagnóstico de los SI actuales. ∗ Referencia de Interoperabilidad ∗ SOA en Salud ∗ Relación SOA – Interoperabilidad. ∗ Propuesta de hoja de ruta. ∗ Impacto del modelo. ∗ El S.S.P.A.: ejemplo prácticoUAH ‐ master en informática pluridisciplinar ‐ Salud

4.
Situación actual SI salud En los sistemas públicos prestatarios de los servicios: ∗ Falta de visión TI, es decir, tecnología e INFORMACION ∗ Falta de capacidad de decisión en las organizaciones ∗ Generalmente sistemas mal dotados de profesionales ∗ Falta de conocimiento del negocio ∗ 2 clientes en la cadena de valor: ∗ El profesional: sus tecnólogos ∗ El ciudadano: empleados públicos ∗ Estamos en el mundo y este se mueve: ∗ SNS ∗ epSOSUAH ‐ master en informática pluridisciplinar ‐ Salud

5.
Situación actual SI salud N1 N2 Fecha, cie9 FTP Sin formato AP1 AP2 N,cie10 N3 FTP AP4 AP9 dblink chino N,a,d N6 jdbc AP10 XMLs HL7 2.3 Loinc, sc AP7 AP15 Fecha,d odbc AP6 deutsch D, date FTP Datum, monate AP8 a,d N4 d N5 Id,d ¿NEGOCIO?UAH ‐ master en informática pluridisciplinar ‐ Salud

6.
Situación actual SI salud En la tecnología: ∗ Multitud de entidades desarrolladoras no coordinadas ∗ Sistemas que han crecido sin definición del proyecto. ∗ Dependencia de la política ∗ Sistemas con mucha historia en comunidades grandes ∗ Falta de procedimientos y metodologías ∗ Organizaciones con sistemas no interoperables entre sí A consecuencia de las pautas de evolución reflejadas anteriormente nos encontramos con la coexistencia no prevista y forzada de multitud de tecnologías algunas obsoletas, otras sin soporte, otras incompatibles,…UAH ‐ master en informática pluridisciplinar ‐ Salud

7.
Situación actual SI salud En la información: ∗ Los sistemas no comparten datos maestros ∗ Subsistemas fuertemente acoplados (dependientes) ∗ Escalabilidad no prevista ni vertical ni horizontalmente ∗ Muchos datos se comparten mediante réplicas no controladas ∗ Falta de visión global de los sistemas ‐> se reinventa la rueda ∗ Necesidad de integrar historias de ámbitos contemplados de forma disjuntaUAH ‐ master en informática pluridisciplinar ‐ Salud

8.
Situación actual SI salud Volumétricos: ∗ Concurrencia de sistemas no prevista ∗ Pasos a históricos no contemplados en las aplicaciones ni por los funcionales ∗ Optimización de consultas por volumen no contempladas en las aplicaciones ∗ Evolución de repositorios de datos no prevista ∗ Funcionalmente no se contempla historia “muerta”UAH ‐ master en informática pluridisciplinar ‐ Salud

9.
IOP: ¿de qué estamos hablando? Integración: solución técnica para el intercambio de datos entre dos aplicaciones. Interoperabilidad: La interoperabilidad es la condición mediante la cual sistemas heterogéneos pueden intercambiar procesos o datos, de forma automática y manteniendo el significado en ambos extremos. Ejemplo: hablar 2 idiomasUAH ‐ master en informática pluridisciplinar ‐ Salud

10.
interoperabilidad Necesidades Nivel de Interop. Temas a tratar Horizontales Políticas de Salud Visión y estrategia Estructuras, procesos, incentivos Marco legal y socio‐económico sostenible Privacidad y confidencialidad Certificación de sistemas y equipos Organizacional Organizaciones y Cultura Proveedores de servicios Procesos de servicios internos y externos Gestión del cambio Reingeniería de procesos Semántica Terminología, Clasificación y Ontologías Escalabilidad Traducciones Sostenibilidad Implantación y desarrollo de infraestructuras sostenibles. Sintáctica Mensajería Técnica Estándares técnicos Conectividad hardware y software Seguridad Interfaz de usuarioUAH ‐ master en informática pluridisciplinar ‐ Salud

11.
Interoperabilidad entre organizaciones Alcanzar la interoperabilidad implica la consecución de la misma en todos los niveles y estos son interdependientes entre sí. No es posible establecer políticas interoperables entre organizaciones si los procesos que definen no lo son. Estos no pueden serlo si la significación de la información no lo es. No se puede lograr la interoperabilidad semántica si la forma de estructurarla no es interoperable y de nada sirve lograr todo lo anterior si la capa de transmisión tecnológica no logra comunicar ambas organizaciones.UAH ‐ master en informática pluridisciplinar ‐ Salud

12.
SOA en un entorno de salud – cambio de chip ∗ Los sistemas heredados son el núcleo tecnológico del negocio. Nos encontraremos en situaciones en las que su evolución resultará inviable o poco rentable. ∗ Ningún proveedor es el mejor en todos los campos. Aunque haya normas establecidas en los distintos ámbitos siempre será necesaria la integración con sistemas o plataformas no previstas. ∗ El entorno del negocio de la salud tanto a nivel clínico como administrativo cambia continuamente y se requiere un marco que permita reaccionar rápidamente manteniendo la calidad y consistencia de la información clínica.UAH ‐ master en informática pluridisciplinar ‐ Salud

13.
SOA ‐> IOP La aplicación del modelo SOA establece la interoperabilidad en la organización en todos sus niveles a través de: ∗ Políticas estructuradas ∗ Aplicación generalizada de normas y estándares ∗ Establecimiento de un modelo de gobernanza ∗ Un modelo de ciclo de vida sostenible ∗ Un conocimiento profundo del negocio, sus necesidades y su evolución derivado del modelado de los procesos.UAH ‐ master en informática pluridisciplinar ‐ Salud

14.
IOP ‐> SOA IOP implica: Un cambio de modelo de desarrollo Conocimiento, conocimiento, conocimiento Normalización, estándares, tablas maestras, negocio,… Operativamente: productividad, costes, escalabilidad, … SOAUAH ‐ master en informática pluridisciplinar ‐ Salud

15.
Interoperabilidad semántica Arquitectura SOA G G G N O S N O S N O O B E O B E O B R E R R E R R E M R V M R V M R A N I A N I A N S A C S A C S A N I N I N ‐ Z O ‐ Z O ‐ Z A S A S A

16.
Estrategia ∗ Adoptar un modelo escalable, sostenible y coherente ∗ Convertirnos en expertos en nuestro propio sistema ∗ Establecer marco de normas y estándares ∗ Adopción de un modelo tecnológico que permita ‐> gobernanza, integración, modelización, reutilización ∗ Convergencia de los sistemas al nuevo modelo proyecto a proyecto en el marco de un macro‐proyecto global. ∗ Establecer las responsabilidades sobre la informaciónUAH ‐ master en informática pluridisciplinar ‐ Salud

17.
Hoja de ruta ∗ Adopción de la estrategia por la organización ∗ Modelar el negocio. Requiere participación y tiempo. ∗ Definir modelo y gobierno del negocio. ∗ Definir modelo y gobierno tecnológico. ∗ Establecer marco de normas y estándares, políticas y procedimientos. ∗ Definir datos maestros de la Organización. ∗ Convergencia de los sistemas al nuevo modelo, proyecto a proyecto, en el marco de un macro‐proyecto global, asegurando la coexistencia con lo existente.UAH ‐ master en informática pluridisciplinar ‐ Salud

18.
Plan de puesta en marcha ∗ Modelado del negocio SOA ∗ Adquisición y puesta en marcha de arquitectura física. ∗ Puesta en marcha de oficina SOA. Dónde busco. Difusión. ∗ Localización de los datos maestros de la organización ∗ Selección y difusión de estándares ∗ Qué tenemos y qué no tenemos ‐> priorización ∗ Desarrollo y adecuación de los servicios diseñados y/o existentes. ∗ Independizar aplicaciones.UAH ‐ master en informática pluridisciplinar ‐ Salud

19.
Impacto del modelo ∗ Impacto en la contratación ∗ Uniformidad del soporte ∗ Uniformidad de la tecnología ∗ Uniformidad de las prestaciones ∗ Facilidad en el desarrollo de pliegos ∗ Impacto en el desarrollo ∗ Documentación de referencia ∗ Soporte centralizado ∗ Disponibilidad de infraestructura ∗ Impacto en la gestión del conocimiento ∗ Se interioriza el conocimiento del negocio ∗ Se difunde el mismoUAH ‐ master en informática pluridisciplinar ‐ Salud

20.
Impacto del modelo ∗ Control interno de los proyectos. El conocimiento en la organización. ∗ Desacoplamiento entre aplicaciones ∗ Garantiza la interoperabilidad de la organización tanto interna como externa ∗ Garantiza la escalabilidad y la sostenibilidad ∗ Independiza de tecnologías, plataformas y lenguajes ∗ Garantiza la reutilización. Efecto «bola de nieve»UAH ‐ master en informática pluridisciplinar ‐ Salud

21.
Conclusiones I ∗ El despliegue de una estrategia SOA habilita y consolida las condiciones necesarias para lograr la interoperabilidad tanto interna como externa a todos sus niveles a través de: ∗ La adopción de una estrategia y una política de información definida (IOP política) ∗ La definición, modelado y consolidación de los procesos de la organización (IOP organizacional) ∗ La puesta en marcha de los servicios que establecen y unifican la interpretación de la información en la organización (IOP semántica) ∗ La adopción de un sintaxis de comunicación basada en estándares y común a todos los sistemas (IOP sintáctica) ∗ El despliegue de una arquitectura física de gestión de la información y comunicaciones, basada en estándares tecnológicos, que garantiza el intercambio de información a nivel físico (IOP tecnológica)UAH ‐ master en informática pluridisciplinar ‐ Salud

22.
Conclusiones II ∗ Comparte la misma necesidad de una gobernanza clara, metodológica y entendida por la organización para garantizar escalabilidad y sostenibilidad. ∗ En las organizaciones en marcha la hoja de ruta recomendada parte de un enfoque que combina la visión top – down y la bottom – up puesto que es inviable eliminar de forma inmediata los sistemas heredados no interoperables. ∗ Estos deben aislarse cuanto antes mediante servicios – fachada para acometer su evolución con garantías. ∗ El impacto del modelo en la organización es extenso e innegable pero deben priorizarse las actuaciones para consolidar la evolución.UAH ‐ master en informática pluridisciplinar ‐ Salud

23.
S.S.P.A.: datos iniciales ∗ Población: 8,3 M ∗ Profesionales> 80 k ∗ Nº de centros de salud: 1.500 ∗ Hospitales: 29 + 25 CHARES ∗ Usuarios concurrentes AP: >9000 ∗ Nº de citas: 400M ∗ Nº Historias: 8,8 M ∗ Uso Receta Electrónica: 58%UAH ‐ master en informática pluridisciplinar ‐ Salud

24.
S.S.P.A. proyecto: Diábaco Base de Datos de MTI: Usuarios, Citas, Explotación (Indicadores) Explotación Urgencias Salud Responde Navegador Hª Registros Garantías Citación y Peticiones RIS InterS@s u Pruebas Analíticas (2) HERRAMIENTAS Herramientas COMUNES Receta XXI Prescripción PACS Vacunas U C HOSPITALIZACIÓN (1) P R O R G N I E S MEDICINA ENFERMERÍA M A N U Estaciones C L AGD R I T REGISTRO ADMVO Clínicas I A A A S S(1) En desarrollo Subsistemas OPERADORES BDU ESTRUCTURA(2) En pilotaje UAH ‐ master en informática pluridisciplinar ‐ Salud Estructurales

25.
S.S.P.A. realidad: Diábaco Base de Datos de MTI: Usuarios, (Indicadores) Explotación Citas, Urgencias Salud Responde Navegador Hª Registros Citación y Peticiones RIS ∗ W2000 Garantías InterS@s ∗ u Pruebas Analíticas (2) SQL Server HERRAMIENTAS COMUNES ∗ Oracle 8, 10, 11 Prescripción Receta XXI ∗ Informix PACS ∗ Visual Basic, VB.NET Vacunas ∗ Weblogic ∗ Clipper P R U R O ∗ IIS C HOSPITALIZACIÓN (1) G N ∗ Dbase I M E N S ∗ Java… U MEDICINA ENFERMERÍA A ∗ W2003 AGD R I C I L T REGISTRO ADMVO A A A S S OPERADORES BDU ESTRUCTURAUAH ‐ master en informática pluridisciplinar ‐ Salud

26.
S.S.P.A. paso 1 modelo SOA NEGOCIO: PROCESOS Y SERVICIOS ‐ funcionales Estándar modelado (BPML,…) modelado Proveedo r servicios Consumidores de externos T servicios internos E y externos C Estándar mensajería (HL7…) N Enrutado Registro de actividad O servicio Servicio Orquestación servicio servicio ext. Autenticación/Autorización ESB L Aplicaciones compuestas O G datos Datos Í E T L Aplic. Aplic. maestros organ. comerciale A propias UAH ‐ master en informática pluridisciplinar ‐ SaludUAH ‐ master en informática pluridisciplinar ‐ Salud sEstándar modelo de datos – directorio, terminologías, ontologías, etc. (CEN – CIE ‐ SNOMED)

27.
S.S.P.A. paso 2 arquitectura lógica SOA BAM: monitorización de los procesos de negocio G O B BPM: modelado de los procesos de negocio I E R N O ESB C S O ESB h1 ESB h2 ESB h3 ESB hn AUAH ‐ master en informática pluridisciplinar ‐ Salud

28.
S.S.P.A. paso 3 arquitectura física SOAUAH ‐ master en informática pluridisciplinar ‐ Salud

29.
S.S.P.A. paso 4 documentación ∗ Perfil funcional ∗ Definición del negocio ∗ Casos de uso ∗ Perfil operativo ∗ Servicios compuestos ∗ Servicios atómicos ∗ Tablas maestras ∗ Normas y estándares de integración ∗ Mapa de sistemas SOA ∗ Mapas de procesos ∗ Contratos de integración ∗ ProcedimientosUAH ‐ master en informática pluridisciplinar ‐ Salud

30.
S.S.P.A. paso 5 metodología Recursos Personal Personas Prescripciones Evolución Recursos Personal Personas Prescripciones Diraya, Receta XXI, BDU, MACO, estructura, etcUAH ‐ master en informática pluridisciplinar ‐ Salud

31.
S.S.P.A.: puesta en marcha ‐ DAE HOSPITAL BDU BDU AGD DAE C. Externas y Urgencias (EG,EM,….) MACO Estructura MACO EstructuraUAH ‐ master en informática pluridisciplinar ‐ Salud Concepto Inicial

32.
S.S.P.A.: puesta en marcha ‐ DAE EG CEU EMDCCBUS CENTRAL BUS HOSPITALRIS EE Farmacia ….UAH ‐ master en informática pluridisciplinar ‐ Salud

33.
S.S.P.A.: puesta en marcha Logros obtenidos: ∗ Puesta en marcha de la Oficina Técnica de Interoperabilidad ∗ Adquisición y extensión de los sistemas ESB de base para la arquitectura final ∗ Inicio del modelado de los circuitos asistenciales ∗ Puesta en marcha de una metodología de detección de servicios basada en el modelado ∗ Extensión del Proyecto DAE a 8 hospitales en 1 año con ratio de incidencias < 15/mes ∗ Extensión del modelo al resto de sistemas corporativos de gran calado (M.P.A., SIGLO, etc.) ∗ Puesta en marcha de un portal de difusión de la estrategia ∗ Puesta en marcha de todos los sectores de documentación ∗ Puesta en marcha del modelo de tablas maestras ∗ Reutilización general de los serviciosUAH ‐ master en informática pluridisciplinar ‐ Salud

34.
Muchas graciasUAH ‐ master en informática pluridisciplinar ‐ Salud