Este documento presenta la secuencia rápida de intubación (SRI), un procedimiento para asegurar la vía aérea de pacientes críticos de manera rápida y segura. Explica las 7 etapas de la SRI: 1) preparación, 2) preoxigenación, 3) premedicación, 4) inducción y parálisis, 5) protección y posicionamiento, 6) posicionamiento del tubo y 7) manejo post-intubación. También describe las indicaciones para la SRI, los medicamentos utilizados, posibles complicaciones y referencias

1. Docente:
CJUNO PINTO LIDIA ZULLY
Alumna:
JORDAN BEISAGA PAULA ALEJANDRA
Universidad Andina del Cusco
Facultad de Ciencias de la Salud
Escuela Profesional de Medicina Humana
Cusco - Perú
semestre 2023-I
SECUENCIA RAPIDA DE
INTUBACION
ATENCIÓN EN EMERGENCIAS Y DESASTRES

2. SECUENCIA DE INTUBACION
RAPIDA
Es la administración
simultánea de un
agente de inducción y
un agente bloqueante
neuromuscular
PÉRDIDA DEL
CONOCIMIENTO
PARÁLISIS
NEUROMUSCULAR
INTUBACIÓN TRAQUEAL RÁPIDA

3. RECUERDO ANATOMICO

4. VALORACIÓN RÁPIDA
● Desarrollar un plan de manejo de vía aérea
● Reunir el equipo necesario para llevar a
cabo la intubacion

5. PREDICTORES DE VÍA AÉREA
● APERTURA BUCAL
● MALLAMPATI
● DISTANCIA
TIROMENTONIANA
● PROTRUSIÓN
MANDIBULAR
● MOVILIDAD CERVICAL

6. INDICACIONES
● Parada cardiorespiratoria
● Apnea
● insuficiencia respiratoria
● Quemaduras severas ( cara,
cuello)
● politraumatismo severo
● TEC severo (Glasgow < 8)- HT
intracraneal
● perdida de reflejos de vía aerea
● Estatus epileptico

7. SECUENCIA Y TÉCNICA
Preparación
Preoxigenación
premedicación/ preintubacion
inducción y parálisis
protección y posición
Posicionamiento del tubo
cuidado post-intubación
1
2
3
4
5
6
7

8. 1. PREPARACIÓN
Evaluación de la vía aérea
y su plan de manejo.

9. 2. PREOXIGENACIÓN
100% de O2 al máximo flujo posible.
Ocho respiraciones máximas en
menos de 1 minuto
Objetivo: Desplazar el nitrógeno y
reemplazar por oxígeno
{} oxígeno
saturación > 90°
“tiempo de apnea segura”
(70Kg sano es de 8 min)

10. 3. PREMEDICACIÓN
Durante la intubación se
genera una descarga
adrenergica
taquicardia
hipertension
incremento de presion
intracraneana y ocular
Mitigar la respuesta fisiológica
LIDOCAÍNA
- disminuye resistencia de la via
aerea y presion intracraneal
- Dosis: 1,5 mg/Kg EV, 2 a 3 min
previo a la intubacion
FENTANILO
- opioide de corta accion
- disminuye respuesta simpatica
- dosis: 3 mcg/kg en 30 a 60
segundos
ATROPINA (ampolla 1mg/ml)
- Menores de 10 años
- Dosis: 0.02 mg/Kg

11. 4. INDUCCIÓN Y PARÁLISIS
El objetivo de la
administración rápida de los
medicamentos es lograr que
la intubación sea antes de 60
segundos.
Entre los agente inductores
utilizados:
etomidato, ketamina, midazolam,
propofol, tiopental
Los bloqueadores no
proporcionan analgesia o
hipnosis.
Succinilcolina , rocuronio
Está demostrado que más de un
intento de intubación aumenta la
probabilidad de aspiración de
contenido gástrico, lesiones en
via aerea, intalacion de tubo en
esofago

13. 5. PROTECCIÓN Y POSICIONAMIENTO
Protección
Evitar la ventilación con máscara y
la maniobra de sellick, se puede
considerar opcional debido a que
no se ha demostrado su utilidad
Maniobra de BURP
( mejora la visualización
de cuerdas vocales)

14. 6. POSICIONAMIENTO
DEL TUBO
comprobar el bloqueo muscular
inicio de acción:
- succinilcolina 45 seg
- Rocuro io 60 seg
Método para determinar la
correcta instalación del tubo :
capnografo
Radiografía: determina
profundidad del tubo, es
importante para evitar la
instalación monobronquial y
ver si hay alguna complicación.
conductor
Gum elastic bougie

15. codos a nivel de la
cabeza del paciente
Introducir el laringoscopio por el lado
derecho de la boca desplazando la
lengua hacia la izquierda
la pala se jala hacia adelante y hacia
arriba

16. 7. MANEJO POSTINTUBACIÓN
Se debe asegurar que el tubo no se vaya a
desplazar.
Asegurar tubo, conexión a ventilador
mecánico, mantener sedación y analgesia
en el paciente. Optimizar valores de presión
arterial.

17. ETAPAS DE LA SRI

18. COMPLICACIONES
COMPLICACIONES MAYORES COMPLICACIONES MENORES
● Neumotórax y enfisema por
barotruam.
● Intubación esofágica
● Aparición de déficit neurológico
● Traumatismo de la vía aérea con
hemorragia resultante
● Bronco-aspiracion
● Paro cardiorrespiratorio
● Bradicardia
● Atelectasia lobar
● Intubacion del bronquio principal
derecho
● falla del laringoscopio o sistema de
succion
● tiempo de intubacion prolongada
● tubo endotraqueal desplazado
● trauma dental
● tubo endotraqueal dañado

20. ● Maluenda F. ET AL. Secuencia rápida de intubación en el servicio de urgencia. Revista
Chilena de Medicina Intensiva 2015; Vol 30(1): 23-32
● Perez P. Moreno A. Gempeler F. Guía para la secuencia de inducción e intubación rápida en el
servicio de emergencias. Univ. Méd. ISSN 0041-9095. Bogotá (Colombia), 54 (2): 175-198,
abril-junio, 2013.
BIBLIOGRAFÍA

21. GRACIAS