2. Heridas
Intencionadas: se producen
durante un tratamiento,
como operaciones, una
inyección, una radiación, etc.
No intencionadas:
producidas en accidentes
como fracturas.
Contusiones: heridas cerradas
3. Tipos de heridas
Incisiones: por un objeto punzo cortante, pueden ser
provocadas.
Contusiones : heridas cerradas, resultado de un golpe con un
objeto, suelen ser intencionadas
Abrasiones: heridas abiertas como resultado de fricción .
Punzocortantes: realizadas con un instrumento afilado que
penetra a la piel y los tejidos subyacentes.
Laceraciones: heridas cortantes de la piel con bordes
irregulares.
Penetrantes: son aquellas en las que un objeto penetra
profundamente los tejidos en la piel o la membrana mucosa.
4. Valoración de heridas
Las heridas se deben valorar antes de
iniciar algún tratamiento, de acuerdo a los
siguientes pasos:
2. Localización
Es importante conocer la localización de la
herida, para implementar medidas
especificas de prevención de infección.
6. 3. Características de exudado: color y cantidad
Existen cuatro tipos de exudado:
Hemorrágico: inicia en el momento del trauma y con el mecanismo de
coagulación
Seroso: es de color amarillo claro e inodoro, contiene neutrofilos y macrófagos.
Crónico: tiene un color peculiar, es viscoso y con un alto nivel de proteasas
que degradan a las proteínas.
Infectado: es material purulento, contiene altos niveles de exotoxinas y
endotoxinas bacterianas.
7. 1. Tipo de tejido
Existen cuatro tipos de tejido:
Granulación: es de aspecto brillante, carnoso y ojo a lo
que se le denomina mamelones
Esfacelo y necrosis: el tejido esfacelo es húmedo y el
neurótico es seco y su composición es por
colágeno, fibrina y elastina.
Epitelizado: aspecto rosa aperlado y se forma en la
ultima etapa de la cicatrización
9. Factores que inhiben la cicatrización
de heridas
Infección: daña células de los tejidos
adyacentes
Hematomas: coagulo de sangre
Cuerpos extraños: microorganismos que
pueden producir un absceso (pus).
Isquemia localizada: anemia de un parte del
cuerpo, limita la nutrición de sangre requerida
para la cicatrización.
10. Objetivos de Enfermería
Prevenir la infección
Evitar mayores lesiones de los
tejidos
Favorecer la cicatrización
Limpiar la heridas de cuerpos
extraños
Favorecer la absorción del
exudado inflamatorio y facilitar
el drenaje
Prevenir la hemorragia
Prevenir la escoriación de la piel
11. Métodos
Cerrados
Aquellos donde la
herida esta cubierta por
un aposito.
Abiertos la herida no
esta cubierta por un
aposito.
12. Apositos
Es un cobertor externo de una herida que
generalmente se fija con un vendaje. En ocasiones,
sin embargo, son autoadhesivos, lo que permite una
mejor fijación a la piel y un proceso de curación más
rápido. Los apósitos o coberturas permiten aislar,
proteger y optimizar el proceso de cicatrización si la
adecuada elección de éste es capaz de brindar un
ambiente óptimo necesario que preserve los
principios fisiológicos básicos de humedad, calor,
oxigenación y circulación sanguínea.
13. Ventajas y desventajas de los apositos
Ventajas
1. absorben el drenaje
2. protegen la herida de microorganismos
3. tapan desfiguraciones molestas
4. pueden favorecer la aproximación del borde de las
heridas
5. son tranquilizantes para algunos pacientes ya que
actúan como cubierta protectora
Desventajas
8. Ambiente calido, frío y oscuro en donde los
microorganismos pueden multiplicarse
9. Irritación de las heridas por fricción
14. Preparación
De la enfermera
Lavado de manos
Ponerse guantes estériles
Del material
Gasas estériles
Torundas de gasas
Don pinzas estériles
Antiséptico
Agua y jabón neutro
Solución isotónica (suero salino)
Batea
Riñonera
Cubre bocas
Bata (opcional)
Esparadrapo hipoalergénico o aposito adhesivo comercial
15. Del paciente
Informar la técnica que va
a realizar
Colocarlo en posición
adecuada, dependiendo
la localización de la
herida
16. Procedimiento de curación de
heridas
Cerrada
1. colocar el material necesario en la batea.
2. ponerse guantes para retirar el aposito.
3. retirar el aposito suavemente, si es necesario
remojarlo, evitando que el paciente vea el
drenaje
4. utilizar las pinzas para retirar las gasas mas
adheridas a la herida.
5. colocar el aposito sucio en la riñonera.
6. observar el estado de la herida y el aspecto
del exudado.
7. lave la herida con agua y jabón.
8. coloque l riñonera en la zona de declive de la
herida y proceda a enjuagar con solución.
9. quitarse los guantes y desecharlos para abrir
el material estéril .
10. ponerse guantes estériles.
11. secar la herida con gasas estériles
12. desinfecte la herida con ayuda de unas
pinzas y una torunda empapada en antiséptico,
con movimientos suaves de arriba hacia abajo.
13. utilice diferentes torundas en cada pasada y
deséchelas en la riñonera
14. coloque un aposito estéril.
17. Abierta
1. seguir los pasos del 1 al 6
2. lavar con agua y jabón la piel de
alrededor de la herida
3. secar correctamente la piel
4. quitarse los guantes desechables y
proceda a abrir el material estéril
5.ponerse nuevos guantes estériles
6. limpiar la herida con pinzas y una
torunda de gasas empapadas en
antiséptico, realizando movimientos del
centro de la herida hacia fuera.
7. utilizar diferentes torundas en cada
pasada y desecharlas en la riñonera.
8. colocar la riñonera en la zona de
declive de la herida
9. lavar la herida con suero salino a
presión, de manera que arrastre el
material de drenado.
10. aplicar un aposito estéril
