Este documento describe la desnutrición y la obesidad. Define la desnutrición como un estado de desequilibrio en el que el organismo requiere más nutrientes de los que recibe. Describe tres grados de desnutrición basados en el peso y la edad, así como sus causas, características y tratamiento. También define la obesidad como la acumulación excesiva de grasa corporal y discute sus causas, síntomas, complicaciones y tratamiento.
2. DESNUTRICIÓN
Definición:
Es un estado de
desequilibrio en el que el
organismo requiere una
mayor cantidad de
nutrientes de los que
recibe.
Se presenta con mayor
frecuencia en menores de
5 años.
3. CLASIFICACIÓN
Se ha utilizado la clasificación propuesta
por Federico Gomez en 1946, se valora:
3. Peso/edad
4. talla/edad
5. La relación peso/talla
4. CLASIFICACIÓN
DESNUTRICION DE PRIMER GARDO
(LEVE)
Desnutrición que ha afectado por poco
tiempo al organismo, el individuo que la
padece presenta un déficit de entre el 10 y
el 24% del peso corporal correspondiente
para su edad cronológica.
5. CLASIFICACIÓN
DESNUTRICIÓN DE SEGUNDO
GRADO (MODERADA)
Desnutrición más marcada que la anterior.
Déficit de 25 a 39% del promedio
correspondiente para la edad del paciente,
el cual requiere frecuentemente
hospitalización.
6. CLASIFICACIÓN
DESNUTRICION DE TERCER GRADO
(SEVERA)
Las reservas nutricionales del organismo están
prácticamente agotadas, el déficit de peso es de
más del 40% del promedio correspondiente para
la edad.
Se presentan serios cambios a nivel somático y
funcional. Los pacientes requieren de
hospitalización y las tasas de mortalidad son más
elevadas sobre todo en relación a las primeras
categorías. De éstas se conocen dos formas bien
caracterizadas el marasmo y el kwashiorkor.
7.
8. ETIOLOGIA
Aporte de nutrimientos inadecuado por la ingesta
insuficiente, malos hábitos de alimentación o restricción
de la misma por costumbres culturales o religiosas.
Inadecuada utilización de nutrimientos por problemas de
absorción deficiente (Enfermedades inflamatorias
gastrointestinales, deficiencias enzimáticas)
Incremento de la demanda de nutrimientos, que puede ser
por efecto directo, como el caso de neoplasias,
hipotiroidismo, infecciones agudas o crónicas y
situaciones de estrés como traumatismo y cirugia
9. CARACTERISTICAS CLINICAS Y
FISIOLOGICAS
Detención del CyD
Fatiga
Irritabilidad
Letargo
Disminución de peso y talla
Disminución de grasa subcutanea
Se ecentúa la fatiga
Diarrea
Enfermedades respiratorias
Pequeños períodos de atención
Apatía
Falta de vivacidad
Alteraciones inmunes
Disminución de linfocitos T
10. CARACTERISTICAS CLINICAS Y
FISIOLOGICAS
1. Alteraciones en el crecimiento y desarrollo
2. Dilución y alteraciones en el metabolismo
hidromineral. Aumento del contenido de agua
de los espacios intra y extracelulares,
disminución del potasio intracelular, sodio
intracelular elevado, calcio y fosfatos bajos.
3. Desproteinemia
4. Alteraciones en el funcionamiento renal.
Disminución de la filtración glomerular y del
flujo plasmático renal.
11. CARACTERISTICAS CLINICAS Y
FISIOLOGICAS
5. Alteraciones endocrinas. Disminución del
metabolismo basal y del consumo de oxígeno.
3. Trastorno del metabolismo de las grasas. La
absorción de grasas se encuentra disminuida.
Concentración plasmática baja de lípidos
totales.
5. Alteraciones inmunológicas. Inmunidad natural
y adquirida alteradas.
12. MARASMO
Es caracterizado por un retraso en el crecimiento y la
eliminación de la grasa subcutánea y de los músculos, la
atrofía muscular causa protusión abdominal.
Niños demacrados
Cabeza grande
Piel redundante
Ojos brillosos
Alertas y hambrientos
Irritables y malhumorados
Hipotermia
Retraso motor y debilidad
Piel reseca hipopigmentada y escamosa
Pelo ralo y de color claro
Hepatomegalia
Susceptibles a enfermedades respiratorias y gastrointestinales
Alteraciones de eléctrolitos y líquidos que collevan a la
deshidratación
13. KWASHIORKOR
Son niños con crecimiento insufiente.
Conservación de grasa subcutánea con demacración de los músculos,
Edema masivo en manos y pies.
Profunda irritabilidad
Anorexia
Descamación de piel
Higado graso
Cambios psicomotrices
El peso esta más afectado que el crecimiento esqueletico.
Almohadillas adiposas bucales (dandoles un aspecto de “Cara de Luna”)
Apatía, tristeza e irritabilidad
Débiles e inactivos
Pelo claro, lacio y despigmentado, reseco, delgado y quebradizo, fácilmente
se desprende, deja placas de calvicie. Signo de bandera
Piel marmorea y quebradiza
14. DIAGNÓSTICO
Exploración física
Somatometria
Historía clínica alimentaria del niño
Valoración peso-talla-edad
Examenes de laboratorio (Bh, QS, ES,
PFR, PFH y gasometría), exudado faringeo
y policultivarlos, CPCCS.
15. TRATAMIENTO
Tratar todo tipo de infecciones
Hidratación por v.o. e i.v.
Dieta acorde a la edad y progresivamente
ir aumentando las calorias
Suplementos alimenticios
Nutrición parenteral total
16. CUIDADOS DE ENFERMERIA
Peso diario
T.R. Y V. De S.V.T.
Control de líquidos estricto
Instalar cateter periférico
Vigilar la ingesta de alimentos
Mantenerlo en ayuno según sea el caso
Manejo de NPT o APT
Toma de muestras para laboratorio
Vigilar estado de alerta
Manejo de CVC
Toma de PVC
Destrostix por turno
Labstix en orina
Codigo de evacuaciones
Monitoreo cardíaco continuo.
Vigilancia estrecha.
17. OBESIDAD
Definición:
La obesidad o nutrición excesiva, es la acumulación
desmesurada de grasa corporal.
Es un problema de Salud Pública en México. La
obesidad comienza en la infancia entre los 5 y 6
años de edad y durante la adolescencia.
18. CAUSAS
Factores géneticos, biológicos, del
comportamiento y culturales.
Consumo excesivo de calorias
Hereditaria
La actividad física
Distribución de tejido adiposo
Sobrealimentación.
19. SINTOMATOLOGIA
Peso de por lo menos el 20% más del
recomendado para su estatura y talla.
Percentil por arriba del 85 para su edad
IMC rebasa la percentil de 95
Inactividad
Fatiga
Dif. Para respirar
20. COMPLICACIONES
Aumento en el riesgo de enfermedades del
corazón
Presión arterial alta
Diabetes
Problemas de respiración
Dificultad para dormir
Problemas emocionales
Autoestima baja
Depresión y ansiedad
22. TRATAMIENTO
Reducir la cantidad de calorias en la dieta
Ejercicio
Brindar alimentación acorde a la edad,
peso y talla.
Evitar comida chatarra y consumir entre
alimentos.