2. El aparato genitourinario esta formado por el
aparato urinario y el aparato genital.
APARATO URINARIO:Grupo de órganos y
conductos cuya función consiste en filtrar la
sangre para separar los productos de desecho
metabólicos, la orina y transportarla hasta el
exterior para ser excretada.
se compone de:
 Riñones
 Uréteres
 Vejiga
 Uretra

3. APARATO UROGENITAL: que estos van a ser los
genitales femeninos y masculinos.
Los aparatos urinario y genital poseen distintas
funciones, no obstante, anatómicamente,
poseen unas relaciones muy estrechas, además
de poseer un origen embrionario común.

4. Funciones del riñón:
 Excretar los desechos mediante la orina.
 Regular la homeostasis del cuerpo.
 Secretar hormonas: la eritropoyetina, la
renina y vitamina D
 Regular el volumen de los fluidos
extracelulares.
 Regular la producción de la orina.
 Participa en la reabsorción de electrolitos.

5. FISIOLOGÍA RENAL: LA NEFRONA
 Unidad funcional, elemental
 del riñón. 1 a 2 millones/riñón.
 Longitud promedio: 30 a 50 um.
Componentes básicos:
 Nefrona Proximal:
 glomerulo, túbulo proximal y
 asa descendente de Henle.
 Nefrona Distal: Asa
 ascendente de Henle,
 Tubulos Distal y Colector.

6. FORMACIÓN DE LA ORINA
 FILTRACION
 GLOMERULAR
 REABSORCION
 SECRECION
 EXCRECION

7.  El filtrado de la sangre comienza cuando los
capilares glomerulares alojados en la cápsula
de Bowman filtran por primera vez la sangre.
Tras este proceso, la sangre conserva sus
células y algunas macromoléculas (como la
albúmina.
 Posteriormente, el filtrado glomerular pasa
por el tubo contorneado proximal, lugar donde
se reabsorben cerca del 80% de las
sustancias filtradas y que continúan
transitando, por nuestro torrente sanguíneo.
Entre ellas destacan el sodio, agua, glucosa,
aminoácidos, calcio, fosfato y potasio.

8.  Siguiendo su recorrido de limpieza, nos
encontramos con el asa de Henle. En su
porción descendente reabsorbe agua,
mientras que en la ascendente se encarga de
captar algunos iones. El filtrado que llega al
tubo contorneado distal ya ha perdido todas
las sustancias vitales para el organismo y
solo conserva los residuos y el exceso de
agua. En conjunto, estos dos últimos
componentes formarán la orina, que en la
parte final del conducto urinífero se volverá
más concentrada.

9.  Hay que destacar que todos los elementos
que son reabsorbidos en las distintas
porciones de la nefrona pasan al torrente
sanguíneo, mientras que el líquido resultante
de la filtración llegará hacia la pelvis interior
del riñón y, posteriormente, será conducido
hacia las vías urinarias para su evacuación.

10. ANATOMIA DEL RIÑON
Es un organo doble,su peso equivale al 0.5% del
peso corporal total de una persona. Los
riñones tienen un lado cóncavo mirando hacia
adentro (intermedio). En este aspecto
intermedio de cada riñón hay una abertura,
llamada el hilio, que admite la arteria renal, la
vena renal, los nervios, y el uréter.

11. Dimensiones:
12 x 6 x 3 cm
Peso: 170 g
Regiones
anatómicas
Cápsula Renal
Hilio Renal

12. La porción externa del riñón se llama corteza
renal, que descansa directamente debajo de la
cápsula de tejido conectivo blando del riñón.
Profundamente en la corteza lóbulo renal. La
extremidad de cada pirámide (llamada la
papila) se vacía en un cáliz, y los cálices se
vacían en la pelvis renal. La pelvis transmite la
orina a la vejiga urinaria .vía el uréter.
A nivel microscópico, el riñón está formado por 1
a 3 millones de unidades funcionales, que
reciben el nombre de nefronas.

14.  Calculo renal
 Glomerulonefritis
 Pielonefritis
 Insuficiencia renal
 Enfermedades hereditarias

15.  Es un tipo de enfermedad renal causada por
inflamación de las estructuras internas del
riñón (glomérulos), las cuales ayudan a filtrar
los desechos y líquidos de la sangre.
ETIOLOGIA: tiene una etiología bien definida:
infección estreptocócica, especialmente por el
estreptococo 13-hemolítico del grupo A, y con
rasgos clínicos característicos: edema,
hipertensión, oliguria, alteración del
sedimento urinario, regresión espontánea y
pronóstico benigno.

16.  Sólouna pequeña porción de los niños
infectados con cepas nefritógenas desarrollan
la enfermedad clínica (1 de cada 100).

17. EPIDEMIOLOGIA:La tasa anual de GNAPE por
100.000 habitantes es de 7 en períodos
endémicos, pero esta enfermedad evoluciona
con brotes epidémicos que pueden más que
duplicar esa cifra, llegando a 18 por 100.000
habitantes.
Es propia de los grupos jóvenes: el 95% de los
pacientes son menores de 15 años. El 50%
tiene entre 5 y 9 años, aunque se presenta
desde los 2 años.

18. La GNAPE se presenta mas frecuentemente
en niños en edad escolar pero se toma como
límite entre los 3 y 12 años; la frecuencia
en niños pequeños es extremadamente baja -
5% en menores de 2 años

19.  Alrededor de 2 semanas después de la
infección estreptocócica, la enfermedad
comienza a manifestarse por edema
palpebral matutino; posteriormente se
extiende al abdomen y extremidades.
 La anasarca es excepcional. La orina es
escasa en volumen, turbia y de un color
más café que rojo

20.  La hematuria es total y sin coágulos.
 A la exploración, el niño con nefritis aguda suele
estar pálido, aletargado, inapetente y afebril.
 también pueden agregarse letargia, anorexia,
fiebre, dolor abdominal, debilidad y cefalea.

21.  Se basa en la existencia de signos y
síntomas como son hematuria, edemas,
oliguria, visión borrosa, cefalea, artralgias,
convulsiones.
 En el examen físico constatar la
presencia de edemas, peso anterior y
actual, signos de infecciones respiratorias,
cutáneas así como también la presencia
de signos de insuficiencia cardíaca y/o
trastornos neurológicos.
 Así como se basa en exámenes de orina y
Rx de tórax de frente.

22.  No hay tratamiento específico, pero en casi
todos los casos se produce la evolución
hacia la curación espontánea.
 La restricción en la dieta de líquidos, junto
con la utilización de fármacos para prevenir y
tratar las complicaciones, ha reducido de
modo considerable el número de muertes
que se producía anteriormente en las fases
iniciales de la enfermedad.

23.  La GNAPE podría evitarse poniendo énfasis
en el diagnóstico etiológico temprano de las
infecciones cutáneas y rino-sinuso-faríngeas,
sobre todo en la población pediátrica.
Una vez instalado el cuadro clínico de la
GNPE y hecho el diagnóstico es
imprescindible hacer un adecuado
seguimiento del paciente, requiriéndose la
internación de ser necesario evitándose así
las complicaciones.

24.  Es una inflamación bacteriana del riñón con
destrucción del tejido renal y compromiso de
la vía urinaria.
 La pielonefritis generalmente es focal, a
veces está circunscrita a una pequeña zona
de un riñón, pero puede extenderse a todo
un riñón o a ambos.
 Se distinguen formas agudas y crónicas

25.  Una infección de orina en bebés o niñas, si no
pasa de ser una infección de las vías urinarias
bajas, no da mayor problema si se trata con
antibiótico. La complicación surge si hay
reflujo de la orina de la vejiga (zona sucia)
hacia los uréteres (zona estéril). Este reflujo
puede provocar que la infección vaya al riñón
y se convierta en una pielonefritis, por lo que
hay que tener mucho cuidado, pues los niños
pequeños que sufren varias pielonefritis,
pueden llegar a padecer problemas renales.

26.  ETIOLOGIA:Los gérmenes patógenos que
participan en la primera infección de la vía
urinaria generalmente pertenecen al grupo
coliforme: Escherichia coli , en el 50 a 90% de
los casos; menos frecuentemente se trata de
Enterobacter , Klebsiella , Pseudomona ,
Proteus . En cambio, en las infecciones
recurrentes o en las pielonefritis crónicas los
más frecuentes son el Proteus , enterococo,
Pseudomona, estáfilococo, colibacilos

27.  De1110 niños estudiados (509 niños y 591
niñas), 38 presentaron urocultivos positivos
por micción espontánea, y de éstos 18
positivos por punción suprapúbica. La E. Coli
se encontró en el 94%. La prevalencia de
bacteriuria asintomática fue de 4,3 en recién
nacidos, 2,3% en lactantes, 1,8% pre-
escolares, 1,3% escolares y 1,1%
adolescentes, con predominio del sexo
femenino, excepto en recién nacidos.

28.  Seencontraron alteraciones urológicas en 6
de 18 pacientes principalmente menores de 6
años. Se encontró 12% con reflujo
vesicouretral.

29.  Dolor de costado o dolor de espalda
 Escalofrío con temblor
 Dolor abdominal severo (ocurre ocasionalmente)
 Fatiga
 Fiebre superior a 102º F (38.9º C) que persiste por más de 2
días
 Malestar general
 Cambios mentales o confusión
 Cambios en la piel, colorada o enrojecida
 Piel húmeda o caliente
 Problemas urinarios
 Sangre en la orina
 Color de orina anormal o turbia
 Olor de orina fétido o fuerte

30.  diagnóstico de laboratorio, basado en el
examen microscópico de una muestra de
orina o del sedimento obtenido por
centrifugación de ésta y en la
demostración de infección por urocultivo.
 Se debe realizar un estudio de orina:
 muestra de orina a la mitad de la micción
 punción vesical
 análisis de orina para detectar presencia
de moles, sangre y proteínas
 pruebas de función renal
 Estudios radiográficos: cistouretrografía

31.  Sus objetivos son: controlar la infección y
reducir los síntomas.
 Se utilizan antibióticos de acuerdo a las
bacterias, administrándose entre 10 y 14
días.
 Ante una infección severa, los antibióticos se
aplican por vía intravenosa.
 La pielonefritis crónica requiere terapia
antibiótica a largo plazo y es indispensable
que se cumpla estrictamente.

32.  Entre los antibióticos comúnmente utilizados
están los siguientes:
 Amoxicilina
 Cefalosporina
 Levofloxacina y ciprofloxacina
 Sulfamidas como el sulfisoxazol/trimetoprima

33.  Muchos casos se previenen con un
tratamiento oportuno y completo de las
infecciones de la vejiga. La infección
urinaria crónica o recurrente debe tratarse
en forma total.

35.  1.- MENEGHELLO, Julio. Pediatría, Quinta
Edición. Buenos Aires. Editorial Médica
Panamericana, 1997.
 2.- BENNETT, Claude. Tratado de Medicina
Interna, Vigésima Edición. México. Editorial Mc
Graw-Hill, 1997