1. Perihal : Permohonan Keringanan SPP/UKT Malang, 23 Agustus 2014
Yth.
Pembantu Rektor II
Universitas Brawijaya
Malang
Assalamu’alaikum Wr. Wb
Dengan hormat,
Kami yang bertanda tangan dibawah ini, Wali dari anak kami,
Nama :
NIM :
Fakultas/Jurusan :
Jalur Masuk :
Besarnya (SPP/UKT) /Kategori :
No.Hp :
Melalui surat ini, kami mengajukan permohonan keringanan SPP/UKT dengan alasan (sebutkan
alasan secara jujur & bisa dipertanggungjawabkan), dari kategori SPP/UKT sebesar (sebutkan
kategori SPP/UKT saat ini) menjadi kategori SPP/UKT (sebutkan kategori SPP/UKT yang
diharapkan)
Sebagai bahan pertimbangan kami lampirkan:
1. Fotokopi identitas anak kami (KTP/SIM/Paspor/dsb)*;
2. Surat Keterangan Tidak Mampu (SKTM) dari desa/kelurahan setempat;
3. Surat Keterangan pekerjaan dan penghasilan orang tua;
4. Fotokopi Kartu Keluarga;
5. Fotokopi slip pembayaran PBB;
6. Surat Keterangan tidak menggunakan layanan listrik (berbagi pakai), PDAM, dan telepon
rumah;
7. Surat Keterangan tidak memiliki kendaraan roda empat dan/atau roda dua;
8. Surat Keterangan hutang;
9. Surat Keterangan meninggal/PHK/cerai/pensiun orang tua*
*lampirkan yang ada/pilih salah satu
Demikian surat kami berikan, kami berharap Bapak/Ibu dapat membantu dan mempertimbangkannya.
Atas perhatian dari Bapak/Ibu kami ucapkan terimakasih.
Wasalamu’alaikum Wr. Wb
Mengetahui,
Pembantu Dekan II
Fakultas (nama fakultas anda)
(nama pembantu dekan 2 beserta NIP)
Hormat Kami
(nama ortu)
