Recommandé
Contenu connexe
Tendances
Tendances (20)
Similaire à Pemeriksaan Palpebra.pptx
Similaire à Pemeriksaan Palpebra.pptx (20)
Dernier
Dernier (20)
Pemeriksaan Palpebra.pptx
- 1. PEMERIKSAAN PALPEBRA RENDY RUNIA SUSANTO
- 2. Anatomi Palpebra 7 Lapisan Struktural Palpebra • Kulit dan jaringan ikat subkutan • Otot- otot protractor American Academy of Ophthalmology. Oculofacial Plastic and Orbital Surgery. San Francisco: AAO; 2020. 159–172 p.
- 3. 7 Lapisan Struktural Palpebra • Septum orbita • Lemak orbita • Otot- otot retractor • Tarsus • Konjungtiva
- 4. Pemeriksaan Palpebra Fissura Palpebra Vertikal Fissura Palpebra Horizontal Nilai normal Fissura Palpebra vertikal: Laki- laki sekitar 7-10 mm Perempuan sekitar 8-12 mm Fissura palpebral Horizontal: 28-30 mm Pengukuran Fissura Palpebra Tyers AG, Collin JRO. Ophthalmic Plastic Surgery Colour Atlas of FOURTH EDITION. Philadelphia: Elsevier; 2018. 66–72 p. Vasanthakumar P, Kumar P, Rao M. Anthropometric Analysis of Palpebral Fissure Dimensions and its Position in South Indian Ethnic Adults. Vol. 28, Oman Medical Journal. 2013.
- 5. Marginal Reflex Distance (MRD) MRD 1 MRD 2 Tyers AG, Collin JRO. Ophthalmic Plastic Surgery Colour Atlas of FOURTH EDITION. Philadelphia: Elsevier; 2018. 66–72 p.
- 6. Margin Limbal Distance (MLD) Untuk mengukur fungsi levator dan menentukan jumlah otot levator yang akan direseksi MLD adalah jarak dari limbus inferior ke tepi tengah kelopak mata atas dan saat pasien melihat dengan pandangan ke atas Nilai Normal: 9 mm Bowling B. Kanski’s Clinical Ophthalmology, eighth Edition (2016). 2016.
- 7. Upper eyelid crease Merupakan jarak vertikal antara lipatan kulit dan margo palpebral superior saat pasien melirik ke bawah Pada pria 8mm dan pada wanita 10mm American Academy of Ophthalmology. Oculofacial Plastic and Orbital Surgery. San Francisco: AAO; 2020. 159–172 p.
- 8. Fungsi Levator Pada saat pasien melihat ke bawah, sehingga kerja otot levator maksimal. Minta pasien melihat maksimal ke atas sejauh mungkin Fungsi levator dinilai sebagai normal (15 mm atau lebih), baik (12- 14mm, sedang (5-11 mm) dan buruk (4mm atau kurang) Tyers AG, Collin JRO. Ophthalmic Plastic Surgery Colour Atlas of FOURTH EDITION. Philadelphia: Elsevier; 2018. 66–72 p. Bowling B. Kanski’s Clinical Ophthalmology, eighth Edition (2016). 2016.
- 9. Lid lag Lid lag adalah kondisi statis dimana kelopak mata atas lebih tinggi dari biasanya saat mata dalam pandangan ke bawah. Pasien diminta melihat ke atas kemudian ke bawah Tes dikatakan positif jika terdapat keterlambatan gerak palpebral saat meilihat ke bawah ditandai dengan tampaknya sklera di daerah superior Bowling B. Kanski’s Clinical Ophthalmology, eighth Edition (2016). 2016.
- 10. Bells Phenomenon Pemeriksa membuka palpebral superior pasien diminta menutup mata dengan kuat Normal: mata melirik keatas Tyers AG, Collin JRO. Ophthalmic Plastic Surgery Colour Atlas of FOURTH EDITION. Philadelphia: Elsevier; 2018. 66–72 p. Burnstine M, Steven Dresner, David Samimi, Helen Merritt. Ophthalmic Plastic Surgery of the Upper Face_ Eyelid Ptosis, Dermatochalasis, and Eyebrow Ptosis-Thieme (2019). 2020. 119–120 p.
- 11. Jaw-Winking Phenomenon Merupakan suatu kondisi dimana terjadi retraksi palpebral yang ptosis saat diberikan stimulasi pada m. pterygoid ipsilateral (mengunyah, menghisap, atau membuka mulut) Tyers AG, Collin JRO. Ophthalmic Plastic Surgery Colour Atlas of FOURTH EDITION. Philadelphia: Elsevier; 2018. 66–72 p.
- 12. Pemeriksaan kelopak mata bawah Pemeriksa menarik bagian sentral palpebral inferior menjauhi mata, lalu dilakukan pengukuran jarak antara bola mata dan sisi posterior margo palpebral Nilai normal < 8mm Distraction/ pinch Test Amir Labib A, Patel BC, Milroy Affiliations C. Lower Eyelid Laxity Examination Continuing Education Activity. NCBI [Internet]. 2021;1–9. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK576403/?report=printable
- 13. Snap Back Test Pada tes ini pemeriksa menarik bagian sentral palpebra inferior ke bawah sementara pasien diminta untuk tidak berkedip. Perhatikan waktu kembalinya palpebra ke posisi awal Hasil tes ini dapat dibagi menjadi empat tingkatan yaitu: ◦ Grade 0: normal ◦ Grade 1/ Pengembalian cepat (2-3 detik) Minimal/ tanpa kelemahan ◦ Grade 2/ Pengembalian lambat (4-5 detik) Kelemahan ringan ◦ Grade 3/ Pengembalian tidak lengkap kecuali berkedip (>5 detik) Kelemahan sedang ◦ Grade 4/ Pengembalian tidak lengkap bahkan setelah berkedip Kelemahan berat Bowling B. Kanski’s Clinical Ophthalmology, eighth Edition (2016). 2016.
- 14. Medial Canthal Tendon Laxity Menarik kelopak mata bawah secara perlahan ke lateral saat pasien melihat lurus ke depan dan mengamati punctum Hasil tes ini dibagi menjadi empat tingkatan yaitu: Grade 0: kelopak mata normal ◦ Grade I: perpindahan 2 mm ◦ Grade II: perpindahan 3 mm ◦ Grade III: perpindahan lebih dari 3mm ◦ Grade IV: tidak kembali ke posisi normal setelah berkedip Bowling B. Kanski’s Clinical Ophthalmology, eighth Edition (2016). 2016.
- 15. Lateral Canthal Tendon Laxity tarik kelopak mata bawah ke medial dan ukur perpindahan sudut kantus lateral Hasilnya juga subjektif dan berdasarkan pengalaman klinis. Terdapat empat tingkatan yaitu:8 ◦ Grade 0: kelopak mata normal (0 sampai 2 mm perpindahan sudut kantus lateral) ◦ Grade I: 2 hingga 4 mm ◦ Grade II: 4 hingga 6 mm ◦ Grade III: lebih dari 6 mm ◦ Grade IV: tidak kembali ke posisi normal setelah berkedip. Bowling B. Kanski’s Clinical Ophthalmology, eighth Edition (2016). 2016.
- 16. Fatigue dan Sleep test Fatigue test pasien diminta melihat ke atas atau ke suatu objek tanpa berkedip selama 30 detik. Hasil positif jika terdapat penurunan kelopak mata progresif Sleep test pasien diminta menutup mata selama 5 menit dan kemudian diminta membuka mata jika ptosis terkoreksi maka pasien dicurigai menderita Myasthenia Gravis Tyers AG, Collin JRO. Ophthalmic Plastic Surgery Colour Atlas of FOURTH EDITION. Philadelphia: Elsevier; 2018. 66–72 p.
- 17. Ice pack test Pada tes ini, kelopak mata pasien yang mengalami ptosis dikompres es selama 2 menit, ptosis membaik setelah di kompres es Bowling B. Kanski’s Clinical Ophthalmology, eighth Edition (2016). 2016.
- 18. Edrophonium/ Tensilon Test Tata cara tes Edrophonium sebagai berikut:8 ◦ Atropin 0,3 mg diberikan secara intravena untuk meminimalkan efek samping muskarinik. ◦ Dosis uji intravena 0,2 ml (2 mg) edrophonium hidroklorida diberikan. Jika terdapat perbaikan gejala dicatat dan tes dihentikan. ◦ Sisanya 0,8 ml (8 mg) diberikan setelah 60 detik jika perlu. ◦ Pengukuran ptosis dan motilitas otot sebelum dan sesudah prosedur dibandingkan. Efek obat hanya bertahan 5 menit. Bowling B. Kanski’s Clinical Ophthalmology, eighth Edition (2016). 2016.
- 19. Trima kasih
Notes de l'éditeur
- Anatomi Palpebra Palpebra memiliki 2 lamella: Lamella anterior dan lamella posterior 7 lapisan struktur palpebral Kulit dan jaringan ikat subkutan: pada posisi primer palpebral superior menutupi 1-3 mm kornea superior, palpebral inferior tepat pada limbus inferior atau dengan scleral show s/d 2mm Otot- otot protractor: musculus orbicularis okuli (CN III) kontraksi fissure palpebral menyempit, terbagi atas 3: pretarsal, preseptal, orbital
- Septum orbita: jaringan tipis fibrosa yang berasal dari periosteum, pada usia lanjut terjadi penipisan septum dan kelemahan m. orbicularis oculi -> herniasi lemak orbita Lemak orbita: pada palpebral superior terdapat nasal fat pad, central fat pad, pada palpebral inferior terdapat nasasl fat pad, sentral fat pad, temporal fat pad Otot- otot retractor: palpebral superior: m. levator palpebral + m. tarsal superior (m. muller), palpebral inferior: m. tarsal inferior Tarsus lempeng jaringan ikat padat yang membantu memberi bentuk pada struktur palpebra Konjungtiva membentuk lapisan posterior dari palpebra
- FPV: Jarak terlebar antara margo palpebral superior dan inferior pada posisi primer FPH: jarak antara kantus medial dan kantus lateral pada posisi primer
- MRD 1: Jarak antara margo palpebra superior dan refleks cahaya dipupil pada posisi primer MRD 2: Jarak antara margo palpebra Inferior dan refleks cahaya dipupil pada posisi primer
- Jarak antara margo palpebral superior dan limbus inferior saat pasien melihat ke atas secara maksimal
- Nilai normal 8-9mm Wanita 9-11mm
- Pada saat pasien melihat kebawah, fiksasi di atas alis dengan jempol (untuk meminimalisasi kontribusi m. frontalis -> kerja maksimal levator) Sejajarkan angka 0 pada margo palpebral superior Minta pasien melihat maksimal ke atas sejau mungkin Jarak antara perubahan posisi margo palpebral superior menggambarkan fungsi levator
- Abnormal: resiko keratopati
- 2-3 menit