3. PRIMER NIVEL
SEGUNDO NIVEL
TERCER
NIVEL
TERCER NIVEL
SEGUNDO NIVEL
PRIMER
NIVEL
F
I
N
A
N
C
I
A
M
I
E
N
T
O
O
P
E
R
A
C
I
O
N
RELOJ DE
ARENA
INVERSO Y
PERVERSO
96% DE LOS EESS
100% CONTACTO INICIAL
87.6 % DE LA CARGA DE ENFERMEDAD
4. …y al impacto de los determinantes
sociales
Efecto
s
AFECTAN EL
SISTEMA DE
SALUD
REQUEIREN UNA
ACCIÓN ARTICULADA
INTERSECTORIAL
INTERGUBERNAMENTAL
SOCIEDAD CIVIL
FRENAN
UN
PAÍS
SALUDABLE
Y FELIZ
Enfermedad - Daños
Estilos de vida
Factores de Riesgo
Determinantes
sociales
Factores
de
Riesgo
Determinante
s
Intermedios
Determinante
s
Estructurales
5. ¿Cómo llegamos a la situación actual del desarrollo de
personal de salud?
Servicios
de salud y
población
Formadoras
de RHUS
Limitado acceso a una atención personalizada, diferenciada, humana por
brechas en recursos humanos, económicos, tecnológicos, físicos en Salud.
10. Marco
Supranacional
Marco
País
Visión del Perú al 2050
Política N°13: Acceso Universal a los Servicios de Salud y a la Seguridad Social
Acuerdo Nacional
Otros Referentes Nacionales
Acuerdo de
Partidos
Políticos en
Salud. 2006
MCLCP. Acuerdos de
Gobernabilidad por
el Desarrollo Integral
del Perú.
2016 - 2021
ESSALUD. Hacia la
Modernización de la
Seguridad Social en
el Perú. 2019.
Acuerdo Nacional.
Los Objetivos de
la Reforma de la
Salud. 2015.
Acuerdo Nacional.
Por un Sistema
Unificado en Salud.
2020 (pendiente de
publicar).
Política Nacional Multisectorial de Salud (PNMS) 2030
Abordar: los determinantes sociales, el funcionamiento eficaz y eficiente del sistema de
salud, la reducción de los efectos negativos de las enfermedades, promover el
desarrollo de las potencialidades de la población, aumentar el financiamiento en salud.
MARCO ESTRATÉGICO DE LA PNMS
11. “Al año 2030, se han reducido los años de vida saludables perdidos por
causas evitables en un 5%, disminuyendo así la prevalencia de discapacidad
y muertes prematuras”; causadas por la suma de todos los problemas de
salud que afectan a la población peruana.
OBJETIVOS PRIORITARIOS
OP1: Mejorar los hábitos, conductas y estilos de vida saludables de la población.
OP 2: Asegurar el acceso a servicios integrales de salud de calidad y oportunos a la
población.
OP3: Mejorar las condiciones de vida de la población que generan vulnerabilidad y riesgos
en la salud (abordar los determinantes sociales).
PNMS: FUTURO DESEADO, EN EL MARCO DE LOS ODS AL 2030
11
12. PREDICCIÓN DE LOS AVISA SIN Y CON PNMS: AL MENOS 386,621 AVISA
SALVADOS (ESCENARIO CONSERVADOR)
AVISA SALVADOS
CON LA PNMS
13. El PEM IMPLEMENTA UNA POLITICA DE ESTADO, BAJO LA
RECTORIA DEL GOBIERNO
● El MINSA lidera un numero significativo de los temas de salud.
● El MIDIS lidera los temas de lucha contra la anemia y la desnutrición, el
desarrollo del 1era infancia, entre otros.
● El MVCS lidera los temas de agua segura y potable, saneamiento básico,
entre otros.
● El MIMP lidera los temas de lucha contra la violencia familiar, de genero,
entre otros.
● EL MINAM lidera los temas de preservación, conservación y recuperación
del ambiente, entre otros.
Y así diversos sectores. La PNMS reconoce y soporta el protagonismo de los
mismos en la lucha contra la pandemia; traza el camino hacia la Unificación
del Sistema de Salud (aportó a la propuesta del Acuerdo Nacional), y ha
permitido alinear y armonizar 54 macroprocesos - legados en salud.
14. La Cobertura y el Acceso Universal:
EL CIERRE DE UNA BRECHA HISTORICA
Seguro Obrero
Seguro Del Empleado
IPSS luego EsSalud
(1999)
Seguro Escolar
Seguro Integral de
Salud SIS
Se van incorporando grupos
vulnerables: todos los niños,
canillitas, comunidades
nativas originarias (andinos,
amazónicos, afroperuanos),
etc.
Ley de Aseguramiento
Universal AUS
Decreto de
Urgencia de
Cobertura
Universal CU
1936
1948
1997
2000
Seguro Materno
1980 2001
2001 - 2019
2009
2019
17. MIDIS
MIMP
REDES INTEGRADAS
DE SALUD (RIS)
MINAM MVCS
INTERVENCIÓN ARTICULADA
SOBRE CONDICIONES DE VIDA DE LA
POBLACIÓN
MINAGRI
MINTRA
Sanidad FF.
AA.
MINSA y
REGIONES
MINDEF
MININTER MTC MINCUL
MINEDU
MODELO
DE CUIDADO
INTEGRAL
POR CURSO
DE VIDA
PARA LA
PERSONA
FAMILIA Y
COMUNIDAD
OPERATIVIZACION DE LA PNMS Y LA CUS
EN EL TERRITORIO
MINSA
MINJU
18. MODELO DE CUIDADO INTEGRAL POR CURSO DE VIDA
Y REDES INTEGRALES DE SALUD
18
EQUIPO
ARTICULADOR
19. MARCO GENERAL PARA LA ADECUACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD
DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN
Enfoque Sistémico Integrado
Enfoque de Procesos y Procedimientos
Enfoque de Redes Integradas de Salud - RIS
Uso Intensivo de TIC
Normatividad según escenario cambiante
20. )
PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN - ATENCIÓN PREHOSPITALARIA
Central Telefónica
113 - 107
Teléfonos de
EESS
PRIVADOS
ERR
CAPTACIÓN DE USUARIOS
Y TRIAJE DIGITAL
EQUIPOS DE RESPUESTA RÁPIDA
o ATENCIÓN
SAMU 106
NO COVID-19
• Atención y Tratamiento
▪ Alta
▪ Referencia
* *
PACIENTE COVID-19 PACIENTE NO COVID-19
*
*
DESTINO DE LOS USUARIOS
Leve
Con condiciones
CAAT
SEGUIMIENTO
TELEFÓNICO 2 VECES
AL DÍA
Leve con
factores de riesgo
SEGUIMIENTO TELEFÓNICO
02 VECES AL DÍA
SEGUIMIENTO DOMICILIARIO
Con condiciones
CAAT
Moderado
Severo
Transporte
asistido
HOSPITAL
HOSPITAL CON UCI
SICOVID-19
Atención
en foco
Traslado
Asistido
Síntomas
COVID 19
Emergencias y
Urgencias
FIN Referencia
SOSPECHOSO COVID-19
▪ Evaluación y toma de muestra
▪ Atención
TELESALUD
Teleorientación
Telemonitoreo
Tele información
Tele Educación
Tele Comunicación
21. Hoja de Ruta de los Macroprocesos en Salud
2019 2020 2021 2022 2023 2024 ……..2030 (ODS)
2024
POLITICA NACIONAL
2030, PERU PAIS
SALUDABLE
Y COBERTURA
UNIVERSAL
MODELO
CUIDADO
INTEGRAL
POR CURSO DE VIDA
PARA LA PERSONA,
FAMILIA Y COMUNIDAD)
LINEA DE TIEMPO
REDES
INTEGRADAS
DE SALUD E
INTERCAMBIO
PRESTACIONAL
AGENDA DIGITAL
AL 2025
FINANCIAMIENTO
SOSTENIBLE
EN SALUD
NORMATIVIDAD
SECTORIAL PNA,
APS Y SIFYC
Elaboración
y
Aprobación
Implantación Sectorial
Afianzamiento Multisectorial e
Intergubernamental CONSOLIDACIÓN
CONFORMACIÓN Y DESARROLLO DE RIS PÚBLICAS MINSA /GR. [
RIS Públicas desarrolladas con altos niveles de desempeño. [100% de
RIS públicas esperadas están conformadas y en desarrollo]
Incorporación de otras
IPRESS públicas, privadas
o mixtas
RECTORIA
SECTORIAL
ROF - MINSA
Reglamento
Implementación
Sectorial
Afianzamiento de Regulación - Armonización de
Servicios
Consolidación de Funciones Esenciales
considerando lo Multisectorial e
Intergubernamental
ROF
Aprobado ROF Implementado Mejoramiento Continuo al Desarrollo Institucional Funcional
I
N
S
T
R
U
M
E
N
T
O
S
Normas de
Iniciación de
Cambios
Propuestos
Normas de Desarrollo con
miras a buen cierre de
Gobierno
Normas de Desarrollo de
Afianzamiento y Mejora Continua
Normas que ayuden en la
Consolidación de la Política
Adecuación
y Validación
Desarrollo Instrumental y
Gestión de Servicios
Mejora Continua y Fortalecimiento
de Capacidades en los Servicios
Gestión de la Calidad de
Servicio en Salud
Política y Marco
Normativo
(RIS iniciadas)
Inicio Programa
MINSA BID-BM
COMPONENTES
6.5%
PBI
DESARROLLO ARMONIOSO
22. 24/Ago/20
DS 026-2020-
SA
Política
Nacional
Multisectorial
de Salud al
2030, “Perú,
País Saludable”
27/Ene/20
RM 30-2020-
SA
Modelo de
Cuidado
Integral de
Salud por
Curso de Vida
(MCI)
28/Nov/19
DU 017-2019
Cobertura
Universal de
Salud
21/Ago/20
RM 653-2020-
SA
Reglamento de
Rectoría
Sectorial del
Ministerio de
Salud
28/May/20
DS 019-2020-
SA
Regalmento de
Redes
Integradas de
Salud – RIS
6/Mar/20
DS 007-2020-
SA
Reglamento de
la Ley de Salud
Mental
Oct/20
DGAIN
Convenio de
los Gobiernos
Regionales y
EsSalud
Intercambio
presacional
28/Dic/18
RM 1357-2018
Lineamientos
de Política de
Recursos
Humanos en
Salud 2018-
2030
31/Oct/19
DU 007-2019
Medicamentos
como parte
esencial del
derecho a la
salud
9/Oct/20
RM 816-2020-
SA
Agenda Digital
del Sector
Salud 2020-
2025
25/Nov/20
RM 960-2020-
SA
Desarrollo
Integral del
Personal de
Salud: perfil
del médico,
enfermera
5/Ago/20
DS 020-2019-
SA
Comisión
Nacional de
Cuentas de
Salud
2/Abr/20
RM 214-2020-
SA
Norma de
inmunizacione
s en el contexto
de la COVID-
19
7/Abr/20
RM 182-2020-
SA
Norma para
fortalecer el
Primer Nivel
de Atención
25/Jun/20
RM 430-2020-
SA
Comisión
Multisectorial
de Pueblos
Indígenas
9/Dic/20
RM 1010-2020
Plan Nacional
de Telesalud
del Perú 2020-
2023
Ene/21
Manual de
Implementació
n del Modelo
de Cuidado
Integral (MCI)
May/21
Extensión del
PEI, POI,
PESEM al 2024
27/Jun/21
DS 016-2021-
SA
Plan
Estratégico
Multianual de
la Política
Nacional
Multisectorial
de Salud
25/Jul/21
DS 023-2021-
SA
Nuevo Plan
Esencial de
Aseguramiento
en Salud
(PEAS)
26/Jul/21
RM 934-2021
Norma de
Atención
Especializada
en el Primer
Nivel de
Atención
27/Jul/21
RM 969-2021
Plan Nacional
de Redes
Integradas de
Salud
Jul/20
DS 111-
MINSA
Entrega de
medicinas a
pacientes
crónicos en el
PNA y/o
domicilio
SIENMECRO
HITOS NORMATIVOS INSTRUMENTALES
23. POLÍTICA NACIONAL MULTISECTORIAL DE SALUD
“PERU PAIS SALUDABLE 2020-2030”
Gestión del Cambio
y la Transformación
Sectorial.
Comunicación
interna y externa
efectiva .
Participación social y
Pertinencia Cultural.
Autouidado de
la Salud.
Toma de decisiones
basadas en
información.
Información censal
georeferenciada
GEORIS - REUNIS.
Acceso a información
personal con
privacidad asegurada.
Liderazgo
Rectoría.
Indicadores Y
Estándares.
Gestión del
conocimiento.
Capacitación RRHH.
Cuentas Nacionales
y Centros de Costos:
Financiamiento y
Adecuado.
Planification y
Modernización.
Normativa
adecuada.
Inter y
Transectorialidad.
Salud en todas las
políticas.
COMPONENTES DEL DOMINIO DEL PROCESO DE SALUD
Atención
Primaria
de
Salud
con
enfoque
territorial
Prevención
promoción,
recuperación
rehabilitación
y
cuidados
paliativos
Modelo
de
Cuidados
Integrales
por
Curso
de
Vida
Cuidados
para
la
Persona,
Familia
y
Comunidad
Redes
Integrales
de
Salud
(1er,
2ndo
y
3er
nivel
Personal
de
Salud
capacitado
y
competente
Vigilancia
Epidemiologica
SAMU
Sistema
Unificado
de
Información.
Interoperabilidad.
HCE
Aseguramiento,
SIS
Intercambio
Prestacional
TELESALUD
Cuidado
ambiental
.
Servicios
Complementari
os
Planificacion, Acompañamiento: Monitoreo, Seguimiento Y Evaluacion
PERSONAS Y CULTURA
EQUIPAMIENTO E INSUMOS
Inversión en
EESS para los
tres niveles.
Red Digital
extendida a todo
el sector y el
territorio.
Mantenimiento
preventivo y
regular de
EESS.
Diseño y
señalética
pertinente.
NORMAS, LINEAMIENTOS, METODOS, MARCOS
Estrategia de
racionalidad
tecnológica
Medicamento e
insumos
suficientes y de
calidad
Buena Cadena
de suministros
diversos
Equipos
informáticos
actualizados.
Repositorios.
Mantenimiento
preventivo de
equipos
Renovación
programada de
equipos e insumos
Inventarios al
día
Camino Del Usuario. Apoyo A La Continuidad Del Cuidado
INFRAESTRUCTURA FISICA
GOBERNANZA Y
PROPIEDAD NACIONAL
Estado Futuro Ecosistémico
De La Salud En
El Perú
El presente
esquema se
basa en un
grafico del
BID, adaptado
al MINSA
DERECHO A LA SALUD, COBERTURA UNIVERSAL CALIDAD, CALIDEZ Y HUMANIZACIÓN. EFICIENCIA, EFICACIA Y PRODUCTIVIDAD.
24. INFORMACION EN SALUD ACTUALIZADA
• EN EL BLUE INFO; ; BVS
• NOTA CONCEPTUAL: APORTES AL CAMBIO Y TRANSFORMACION
DE SALUD, EN UN CONTEXTO DE CRISIS.
• https://cloud.minsa.gob.pe/s/kQKFGocRk4i7cgE
24
