Micosis superficiales

1. MICOSIS SUPERFICILAES
 Se limitana lascapas más externasde lapiel yel cabello
 Estas IFx desencadenanrespuestasinmunitariasescasasonulasporlo que son
asintomáticos
 El Dx y Tratamientosonsencillos
PITIRIASIS (TIÑA) VERSICOLOR: IFx por la levadura LIPÓFILA Malassezia furfur
1. MORFOLOGIA
 En muestrasde raspadode piel se muestranformando:gruposde células
LEVADURIFORMESESFERICASu OVALADASDE PAREDGRUESA (diámetro3-8
um)
 Las célulaslevaduriformespuedesmezclarse conhifascortaspocoramificadas
 Estas célulaslevaduriformesmuestranunaformaciónpolarde yemasconun
“LABIO” O “COLLARETE” alrededordel puntode iniciaciónde layemaenla
célulaprogenitora
 Se puede cultivar
empleandocomofuente
de nutriciónal aceite de
oliva(proporcionaácidos
grasos) creciendoen
coloniaslevaduriformes
de color cremaa
bronceado(que se
componende células
levaduriformes en
gemación)
2. EPIDEMIOLOGIA
 No enanimales
 > frecuenciaenadultosjóvenes
 IFx puede serpor transmisióndirectao indirectadel material queratinoso
infectadode unapersonaa otra
3. SINDROMESCLINICOS
 Se evidencianlesionesMACULARES(en
formade mancha) HIPOPIGMENTADAS(en
personasde tezmorena) o
HIPERPIGMENTADAS(enpersonasde tez
blanca(estaslesiones:coloraciónrosadaa
marrón claro) (ESTASLESIONESNO SE
BRONCEAN CUANDOSE EXPONEN ALSOL))
HIPOPIGMENTACION

2.  Malassezia furfur ALTERA LA
PRODUCCION DE MELANINA
 Las lesiones son asintomáticas
HIPERPIGMENTACION
4. Dx LABORATORIO
 Muestrasde escamasepidérmicastratadasconKOH al 10% con o sinblanco
de calcoflúor
 Visualizacióncon:tinciónH-E(Hematoxilina-Eosina)
 Da + a la lámparade Wood(Las lesionesemitenunafluorescenciade color
amarillenta)
5. TRATAMIENTO
 La enfermedadacostumbraasercrónica y persistente
 Administraciónde azoles TÓPICOSode champúde Sulfurode Selenio
 En IFx más ampliasse puede administrar(VIA ORAL): KETOCONAZOLo
ITRACONAZOL
MICOSIS CUTANEAS
 Afectaa capas más profundasde laepidermisysusanejos,el cabelloylasuñas
DERMATOFITOSIS
 Complejo de entidades causadas por hongos filamentosos pertenecientes a los
géneros: Trichophyton, Epidermophyton y Microsporum
 Puedes causar enfermedad en el ser humano O en los animales
 Capacidad de invadir: piel, cabello o las uñas / Capaces de degradar las
superficies de queratina de dichas estructuras
 En las IFx cutáneas, los dermatofitos SOLAMENTE INVADEN LA CAPA MÁS
EXTERNA DE LA EPIDERMIS: ESTRATO CÓRNEO
 Las diversas formas de dermatofitosis reciben el nombre de tiñas y se clasifican
en Fx de su localización:
o Tiña del cuero cabelludo, las cejas y las pestañas
o Tiña de la barba
o Tiña corporal de la piel liza o glabra
o Tiña inguinal
o Tiña de los pies

3. o Tiña ungueal (Llamada: ONICOMICOSIS)
1. MORFOLOGIA
 Microsporum: observación de MACRONIDIOS (Microsporum canis
produce unos macronidios Multicelulares característicos (5-8 células por
conidio))
 Trichophyton: observación de MICRONIDIOS (característico)
(Trichophyton rubrum da lugar a micronidios PIRIFORMES que expone a
ambos lados de sus hifas)
 Epidermophyton floccosum: observación de MACRONIDIOS (pared lisa
agrupados en parejas o tríos) (No genera micronidios)
 En el cabello infectado el patrón de invasión fúngica puede ser:
o Ectótrico: formación de artroconidios en la superficie EXTERNA
del cabello
o Endótrico: formación de artroconidios en el INTERIOR del cabello
o Fávico: se forman hifas, artroconidios y espacios vacíos que
remedan burbujas de aire (patrón en “PANAL DE ABEJAS”) en el
interior del cabello y la raíz del tallo.
 Se tiñen con H-E
 Visualización: GMS (metanamina argéntica de Gomori) Y PAS (Ácido
Peryódico de Schiff)
2. ECOLOGIA Y EPIDEMIOLOGIA
 3 categorías de dermatofitos: geófilos, zoófilos y antropófilos
o Dermatofitos geófilos
 Viven en el suelo
 Son patógenos ocasionales de los animales y el ser
humano
 Suelen provocar una llamativa Rx del hospedador que
origina lesiones con un elevado componente inflamatorio
que responden bien al tratamiento
o Dermatofitos zoófilos
 Suelen parasitar el pelo y la piel de los animales (pueden
transmitirse al ser humano)
o Dermatofitos antropófilos
 Generalmente infectan al ser humano
 Se transmiten directa o indirectamente de una persona a
otra
 Causan IFx crónicas relativamente poco inflamatorias y
de difícil curación
 Dermatofitos: distribución universal
 IFx: por contacto directo o de forma indirecta a través de vectores
pasivos

4.  Trichophyton rubrum y Trichophyton mentagrophytes: responsables del
80-90 % de las dermatofitosis
3. SINDROMES CLINICOS
 Cabello infectado por M. canis, Maudouinii y T. schoenleinii dan +
cuando se expone a la lámpara de Wood (emiten una fluorescencia
amarillo-verdosa)
 Onicomocosis (tiñade lasuñas):provoca
engrosamiento,alteraciónde lacoloración,
elevación,aumentode lafragilidadydeformaciónde
lasuñas
4. Dx LABORATORIO
 Muestrasde piel,cabelloouña.Estas se tratan con KOH al 10-20 % enun
portaobjetosyse examinananivel microscópico
 El Blandode calcoflúoreseficazparaexaminar muestrasenbuscade elementos
fúngicos
 Los cultivosse hacena travésde raspadosutilizandoel agarSabouraud.Las
coloniasse visualizantrasunperiodode incubaciónentre 7-28días
5. TRATAMIENTO
 IFx dermatofíticas(que noafectanal cabelloni a lasuñas) son tratados
mediante agentestópicos;lasrestantesIFx requierestratamientoporvíaoral
 Entre losgentostópicos:
o Azoles(Actúanconmayorrapidez)
 Miconazol
 Clotrimazol
 Econazol
 Tioconazol
 itraconazol
o Terbinafina(Actúanconmayorrapidez)
o Haloprogina
 Entre losfármacosantifúngicosorales:
o Griseofulvina
o Itraconazol
o Fluconazol
o Terbinafina

5. MICOSIS SUBCUTANEAS
 Estas IFx son crónicase insidiosas ysonresistentesacasi todoslos tratamientos
antifúngicos
 Se aíslan enel suelo,lamaderao la vegetaciónendescomposición
ESPOROTRICOSIS LINFOCUTANEA
 Agente que loocasiona:Sporothrix schenckii (hongoDIMÓRFICOubicuoenel sueloy
enla vegetaciónendescomposición)
 La IFx se caracterizapor apariciónde lesionesnodularesyulceradasalo largo de los
vasoslinfáticosque drenanel puntoprimariode inoculación
 A T° ambiente crece enformade hongoMICELIAL
 A 37°C y entejidosse desarrollacomounalevaduraPLEOMORFA
1. MORFOLOGIA
 Los cultivosposeenunasuperficie
membranosaarrugadaque
gradualmente adoptaunacoloración
marrón,bronceadao negruzca.A nivel
microscópicolaformamicelial se
compone de hifastabicadashialinasy
estrechasque producenungran número
de conidiosovaladossituadosenunos
delicadosesterigmasuorganizadasen
una rosetao una formaciónde
“PETALOSDE MARGARITA”
2. EPIDEMIOLOGIA
 Enfermedadesporádica
 > frecuenciaenlosclimasmástemplados
 Zonasendémicas:
o PERU
o México
o Uruguay
o Colombia
o Brasil
3. SINDROMESCLINICOS
 El lugarinicial de laIFx adopta el aspectode un nódulopequeñoque puede
ulcerarse
 2 semanasdespuésse formannóduloslinfáticossecundariosque se
componende unacadena lineal de nódulossubcutáneosindolorosque se
extiendenensentidoproximal alolargode la trayectoriadel drenaje linfático
de la lesiónprimaria.
 Con el pasodel tiempolosnódulosse ulceranysecretanpus
4. Dx LABORATORIO
 Dx definitivosuelenecesitarel cultivode pusotejidoinfectado
 S. schenkii

6. o Periodode incubación:2-5días
o Se desarrollacomouna levadurade gemacióna35°C o una forma
micelial a25°C
 Confirmaciónde laboratorio:pruebainmunológicade exoantígenos
 Splendore-Hoeppli:rodeaalascélulasenfase de levadura (CUERPODE
ASTEROIDE)
5. TRATAMIENTO
 Tratamientoclásico:administraciónde YODURODE POTASIO(KI) ensolución
saturada.Ha de administrarse alolargo de 3 o 4 semanas.Produce efectos
secundarios(náuseas,hipertrofiade lasglándulassalivales)
 ITRACONAZOLeficazendosisbajas (tratamientode elección)
 Fluconazol debe reservarse paralosque notoleranestosfármacos
 La aplicaciónde calortambiénhademostradosereficaz