Este documento describe la anatomía y función de la órbita ocular. La órbita es una cavidad de forma piramidal protegida por huesos que aloja y protege al globo ocular. Tiene cuatro paredes óseas y un vértice que comunica con la cavidad craneal. Dentro de la órbita se encuentran el globo ocular, nervios, músculos y tejido graso que amortigua el ojo.

1. Equipo 1:
Medina Cabrera Abigail
Navarro Carvajal Irving Uriel
Rufino Villeda Héctor Fernando
Vera Manjares Jorge de Jesus

2. 
Se encarga de alojar al globo ocular y sus
partes, protegiéndolo de los impactos.

3. 


Tiene forma de pirámide y está constituida por paredes
óseas;
El vértice corresponde al agujero óptico;
La base está dirigida hacia delante y es el reborde anterior de
la propia órbita.

4. 

Su vértice comunica con la cavidad craneal y sus paredes se
encuentran rodeadas de varias cavidades, las fosas nasales y
los senos perinasales.
El techo orbitario la separa de la fosa anterior del cerebro.

5. 
Tiene cuatro paredes y un vértice:
◦ Pared superior: porción orbitaria del hueso frontal (fosa
para gl. lacrimal) y ala menor del esfenoides.

6. • Pared media: hueso etmoides, frontal, lacrimal y esfenoides.

7. ◦ Pared inferior: maxilar, huesos cigomáticos y parte del
hueso palatino.

8. • Pared lateral: apófisis frontales del hueso cigomático y ala
mayor del esfenoides.

9. • Vértice de la órbita: está en el conducto óptico del ala menor
del esfenoides, medial a la fisura orbitaria superior.

10. 
La porción posterior presenta tres aberturas que conducen a
cavidades adyacentes; esas aberturas son:

11. 
El contenido de la órbita lo constituyen el globo ocular, el
nervio óptico, los músculos oculares, la glándula lagrimal, los
vasos, los nervios, la aponeurosis y la grasa orbitaria.

12. 
La superficie de los huesos que constituyen la órbita está
recubierta por el periostio, lo que conforma una capa de gran
resistencia.

13. 
A continuación, la cavidad orbitaria esta rellenada por tejido
adiposo, el cual actúa como almohadilla, amortiguando y
dando soporte al globo ocular.

14. 
La celulitis
preseptal es la
infección en el
espacio entre la
piel del
párpado y el
septum
orbitarium.
Antecedentes de
trauma, picadura
de
insectos, sinusiti
s u otitis.

15. 

Unilateral en >95% de casos.
Si existe
puerta de entrada cutáea, c
onsiderar S. aureus y S.
pyogenes; de lo contrario
, sospechar infección por
S.pneumoniae o H. Influenz
ae tipo b. Más frecuente en
niños < 5años de edad.

16. Sintomas
Celulitis Preseptal
Celulitis Orbitaria
Fiebre
Presente
Presente
Edema del Párpado
Moderado a Intenso
Intenso
Proptosis
Ausente
Presente
Dolor al
ocular
moviemiento Ausente
Presente
Movilidad Ocular
Normal
Disminuida
Quemosis
Ausente o leve
Moderada a Severa
Visión
Normal
Disminuida
Hallazgos Asociados
Afección de la piel
Sinusitis
Conjuntivitis
Ausente
Presente

18. Leucocitosis con neutrofilia.
Tomografía computarizada de órbitas y senos paranasales
muy útil para determinar extensión de la infección y
compromiso del globo ocular y para diferenciar entre celulitis
preseptal y orbitaria.
Considerar punción lumbar en lactantes no inmunizados
contra H. influenzae para descartar presencia de meningitis
concomitante.
Cultivo de heridas cutáneas supurativas.

19. 
Cefuroxima IV(150
mg/kg/dia) por ~2-3 días,
seguido por terapia oral
con cefuroxima ó
amoxicilina- clavulanato
hasta completar 10 dias.
De haber herida cutánea,
puede utilizarse penicilina
anti- estafilocóccica I V,
seguido de dicloxacilina o
cefalexina via oral. Si se
sospecha meningitis por
H. influenzae se
recomienda iniciar con
ceftriaxona o cefotaxima.

20. Es una reacción
inflamatoria
aguda, difusa que
afecta piel y tejidos
blandos dentro de la
órbita, suele ser de
origen
infeccioso, causado
por
una
gran
variedad de agentes
bacterianos, virales
y micóticos.

21. EPIDEMIOLOGÍA:
 Se presenta con mayor frecuencia en niños, adultos jóvenes y
pacientes inmunocomprometidos.
MICROBIOLOGIA
1. Traumatismo, infección de piel o picadura de insecto:
Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Haemophilus
influenzae Tipo b,Streptococcus pneumoniae.
2. La infección dental: predomina la flora anaeróbica y bacterias
del género estreptococos.

24. 

Antimicrobianos, antibióticos intravenosos de amplio espectro
y en dosis altas.
Drenaje quirúrgico.

25. 
La mucormicosis (cigomicosis) es una infección micótica
invasora poco común, fulminante y aguda , caracterizada por
inflamación y trombosis vascular, causada por invasión de los
hongos oportunistas en las paredes y luz de los vasos.

26. 
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


-
Es causada por hongos saprófitos
aerobios, generalmente no
patógenos para el hospedero
inmunocompetentes.
Los hongos del genero mucorales
son los microorganismos causales
de la mucormicosis.
Clase. Zigomicetes
Orden: mucorales
Familia mucoraceae
Rhizopus
Rhizomucor
Absidia
Apophyzomyces

27. El hongo habita en restos vegetales
en
descomposición, heces, tierra, pa
n añejo, etc. En hospitales habita
en casi toda superficie, sin
embargo su patogenia no existe
para los Px inmunocompetentes:
Factores de riesgo:
Pacientes Inmunocomprometidas:
- Px con VIH
- Diabetes Mellitus tipo 1 o
descompensada
- Transplantes
- Quemaduras
- Acidosis metabolica


28. Ciclo de infección
Espora
Infestación de senos paranasales y faringe
En ocasiones puede darse por inoculación cutánea o inadvertida
Las mucosas detrienen la infección, si estas están heridas los
Neutrofilos polimorfonucleares fagocitan y destruyen las estructuras
fúngicas en unos minutos.
El Px Inmunocomprometidas carece de mucosas (DM) por lo que el
hongo se adhiere al tejido

29. Tipos:
- Rinocerebral
- Pulmonar
- Gastrointestinal
- Cutánea
- Diseminada
Solo nos centraremos en la
Rinocerebral


30. Mucormicosis Rinocerebral:
- Mucormicosis rinoorbitaria y rinonasal estadios previos a
Mucormicosis Rinocerebral:
- Infección inicial en senos paranasales o paladar
- Diseminación: Senos etmoidales y zona retroorbitaria.
- Perdida de función II, III, IV y VI nervios craneales , así como
también puede haber pérdida de la función de músculos extra
oculares, proptosis.
- Disfunción de nervios craneales V y VII, ocurre de manera
tardía manifestando ptosis y midriasis, lo cual es un factor
pronóstico grave.


31. 
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-
-
Cuadro clínico:
Fase orbitaria:
Una costra necrótica sangrante en paladar o en mucosa nasal
Drenaje ocular de pus negruzco.
Dolor retroobrbital (presente en todo el cuadro clínico)
Fase de traslado:
- fiebre
- tumefacción de un lado de la cara
- celulitis orbitaria
- Proptosis
- Quemosis
- Amaurosis
- necrosis palatina

32. 




Fase cerebral (avanzado o grave):
Conforme progresa la invasión de la órbita la pérdida de la
función del II, III, IV y VI nervios craneales así como también
puede haber pérdida de la función de músculos
extraoculares. La disfunción de nervios
craneales, especialmente el V y VII, ocurre de manera tardía
manifestando ptosis y midriasis
infarto, absceso, trombosis del seno cavernoso, hematoma
subdural y necrosis del lóbulo.
Coma
Muerte

33. Tratamiento;
 Tratar los transtornos subyacentes
 Si se toman inmunosupresores pausar la administración
 Anfotericina B
 Tratamiento quirúrgico (eliminar tejido necrótico)
 oxígeno hiperbárico