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Elaborada por el Dr. JOSÉ EDUARDO AYALA TANDAZO-PIURA-ayalapiura@gmail.com-951431220
Perímetro torácico Fecha entrada: Fecha salida:
EDAD
3
DEL
ESTUDIA
III.
Función cardiovascular: TEST DE
RUFFIER
Fecha inicial: Fecha salida:
Fórmula: Coeficiente = 4
(P1+P2+P3)
– 200 / 10
P1 P2 P3 P1 P2 P
Condición o nivel: Condición o nivel:
IV.
1
FOTOGRAFÍA
NTE
I.
1.1. Apellidos y nombres:
1.2.Año de estudios:
1.3.Grupo sanguíneo:
Sección:
Fecha de nacimiento:
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morfológicas
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EDADES PULSACIONES
POR MINUTO
PULSACIONES
DEL
ESTUDIANTE
TALLA
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Espiración
Elasticidad torácica
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Desviación de la columna
Deformación de los pies
Dolencias
Operaciones
Audición
Visión
V.
9 DECLARACIÓN JURADA DEL PADRE, MADRE O APODERADO:
Yo……………………………………………….………….. con DNI N°…………….
DECLARO BAJO JURAMENTO, que los datos MÉDICOS Y OTRAS
DOLENCIAS O ENFERMEDADES que detallo, son VERDADEROS y
ASUMO toda la responsabilidad, Sí mi menor hijo(a) realiza actividades
físicas y Deportivas, perjudicando su salud, debido a datos OMITIDOS en
este documento. En la ciudad
de……………. A los……días del mes
de……………….del año 2023. Firmo al
lado derecho:
Elaborada por el Dr. JOSÉ EDUARDO AYALA TANDAZO-PIURA-ayalapiura@gmail.com-951431220
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DNI N°:
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Se toma el pulso en rep
de comenzar el
durante 15 segundos.
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Tienes que llenar los datos informativos de tu menor
1 hijo(a), ya que es muy importante para nuestra área.
Sólo si tienes balanza; colocas, resultados de Talla y Peso en fecha de
entrada y aplicas la fórmula de IMC, Sino tienes balanza, solo te Tallas con
2 una cinta métrica y al regreso a clases completamos este punto.
Puedes controlarle a tu hijo(a) con los dedos de la imagen,
ya que, el dedo pulgar, tiene pulsación y puede interferir en
3 el resultado. Anotas el resultado en el cuadrito.
Se realiza la toma en inspiración y
luego en expiración con un
centímetro, luego se restan ambos
resultados, para conocer su perímetro
torácico, lo cual nos ayuda a conocer
la capacidad respiratoria que tiene
cada estudiante.
6 P1 P2 P3
oso antes
ejercicio,
Realizar 30 flexoextensiones
completas de rodillas
durante 45 segundos.
Se toma otra vez el pulso
inmediatamente terminadas las
flexoextensiones. (15 Segundos)
Se toma otra vez el pulso un
minuto después de la última
toma, durante 15 segundos
tosobtenidos.Colocaslosresultados medidas
depulso, enelcuadroyas laformulay así
obtienes la enqueteencuentras.
Condición o
nivel
cardiovascular
En esta parte, es importante que se responda
con sinceridad, si el niño tiene alguno de los
aspectos previstos en el cuadro.
En esta parte, si presenta alguna otra dolencia o
enfermedad, que no está prevista en el cuadro
anterior, si no es así, no hay problema.
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  • 1. Elaborada por el Dr. JOSÉ EDUARDO AYALA TANDAZO-PIURA-ayalapiura@gmail.com-951431220 Perímetro torácico Fecha entrada: Fecha salida: EDAD 3 DEL ESTUDIA III. Función cardiovascular: TEST DE RUFFIER Fecha inicial: Fecha salida: Fórmula: Coeficiente = 4 (P1+P2+P3) – 200 / 10 P1 P2 P3 P1 P2 P Condición o nivel: Condición o nivel: IV. 1 FOTOGRAFÍA NTE I. 1.1. Apellidos y nombres: 1.2.Año de estudios: 1.3.Grupo sanguíneo: Sección: Fecha de nacimiento: 1.4. Lugar de nacimiento: 2 II. Medidas morfológicas Fecha entrada: IMC: Nivel Fecha salida: IMC: Nivel EDADES PULSACIONES POR MINUTO PULSACIONES DEL ESTUDIANTE TALLA PESO TALLA 2 5-6 AÑOS 75-115 Entrada: 7-9 AÑOS 70-110 Salida: 10 A MÁS 60-100 Diferencia: Perímetro abdominal 4 Inspiración Fecha entrada: Fecha de salida: 5 Espiración Elasticidad torácica 6 7 Desviación de la columna Deformación de los pies Dolencias Operaciones Audición Visión V. 9 DECLARACIÓN JURADA DEL PADRE, MADRE O APODERADO: Yo……………………………………………….………….. con DNI N°……………. DECLARO BAJO JURAMENTO, que los datos MÉDICOS Y OTRAS DOLENCIAS O ENFERMEDADES que detallo, son VERDADEROS y ASUMO toda la responsabilidad, Sí mi menor hijo(a) realiza actividades físicas y Deportivas, perjudicando su salud, debido a datos OMITIDOS en este documento. En la ciudad de……………. A los……días del mes de……………….del año 2023. Firmo al lado derecho:
  • 2. Elaborada por el Dr. JOSÉ EDUARDO AYALA TANDAZO-PIURA-ayalapiura@gmail.com-951431220 ………………………………………………… FIRMA Y HUELLA DACTILAR DEL PPFF o MMFF NOMBRE: DNI N°:
  • 3. Elaborada por el Dr. JOSÉ EDUARDO AYALA TANDAZO-PIURA-ayalapiura@gmail.com-951431220 Se toma el pulso en rep de comenzar el durante 15 segundos. Conlosda de las3 reem plaz condición .. 4 5 7 8 Tienes que llenar los datos informativos de tu menor 1 hijo(a), ya que es muy importante para nuestra área. Sólo si tienes balanza; colocas, resultados de Talla y Peso en fecha de entrada y aplicas la fórmula de IMC, Sino tienes balanza, solo te Tallas con 2 una cinta métrica y al regreso a clases completamos este punto. Puedes controlarle a tu hijo(a) con los dedos de la imagen, ya que, el dedo pulgar, tiene pulsación y puede interferir en 3 el resultado. Anotas el resultado en el cuadrito. Se realiza la toma en inspiración y luego en expiración con un centímetro, luego se restan ambos resultados, para conocer su perímetro torácico, lo cual nos ayuda a conocer la capacidad respiratoria que tiene cada estudiante. 6 P1 P2 P3 oso antes ejercicio, Realizar 30 flexoextensiones completas de rodillas durante 45 segundos. Se toma otra vez el pulso inmediatamente terminadas las flexoextensiones. (15 Segundos) Se toma otra vez el pulso un minuto después de la última toma, durante 15 segundos tosobtenidos.Colocaslosresultados medidas depulso, enelcuadroyas laformulay así obtienes la enqueteencuentras. Condición o nivel cardiovascular En esta parte, es importante que se responda con sinceridad, si el niño tiene alguno de los aspectos previstos en el cuadro. En esta parte, si presenta alguna otra dolencia o enfermedad, que no está prevista en el cuadro anterior, si no es así, no hay problema. 9 .