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DIVERTICULO DE
MECKEL
CLINOPATOLOGÍA DEL APARATO DIGESTIVO
Profesor titular: Dr. José Manuel Echavarri Arana
Dr. Cuevas
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DIVERTÍCULO DE MECKEL
• Es un resto del conducto onfalomesentérico que en el embrión
comunica el intestino con el saco vit...
Bruce M. Carlson, Embriología humana y biología del desarrollo, 5ta edición, España, 2014, pag 345
F. Charles Brunicardi, ...
VARIEDADES DE RESTOS DEL CONDUCTOVITELINO
Bruce M. Carlson, Embriología humana y biología del desarrollo, 5ta edición, Esp...
Guilhelmus Fabricios
Hildanus
• 1598 lo describe
Johann Friedrich Meckel
• 1809 describió las bases
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Regla de los 2
2% de la población (1-4%)
2:1 relación hombre/mujer
2 pies (60 cm) dirección craneal de la valvula ilioceca...
Presentación clínica
• Los divertículos de Meckel son asintomáticos a menos que se acompañen de
complicaciones.
• La prese...
Complicacionessintomáticas
Sangrado de tubo
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Obstrucción
intestinal 35%
Inflamación o
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F. ...
SANGRADO O HEMORRAGIA
• MUCOSA GÁSTRICA ECTOPICA
• Ulceración sangrante del divertículo y del íleon adyacente
• Menores de...
OBSTRUCCIÓN
• + frecuente en adultos
• secundaria a intususcepción del divertículo de Meckel hacia el íleon;
hernia intern...
DIVERTICULITIS
• Obstrucción del lumen por enterolitoectasia e infección
bacteriana, inflamaciónperforación
• los síntom...
diagnostico
Cuando no hay hemorragia, los divertículos de Meckel rara vez se diagnostican antes de
la intervención quirúrg...
Tratamiento
Diverticulos sintomáticos diverticulectomía
HEMORRAGIA, debe efectuarse una resección segmentaria del íleon q...
cuestionario
• ¿Tejidos ectópicos encontrados comúnmente en el divertículo de Meckel?
• ¿Cuál es el origen embriológico de...
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Diverticulo de meckel

DIVERTICULO DE MEckel

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  1. 1. DIVERTICULO DE MECKEL CLINOPATOLOGÍA DEL APARATO DIGESTIVO Profesor titular: Dr. José Manuel Echavarri Arana Dr. Cuevas Alumno: VALDEZ VENEGAS RANFERI Grupo: 8CM15 Trimestre: Enero-Marzo 2017 INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL ESCUELA SUPERIOR DE MEDICINA HOSPITAL REGIONAL 1ª DE OCTUBRE ISSSTE
  2. 2. DIVERTÍCULO DE MECKEL • Es un resto del conducto onfalomesentérico que en el embrión comunica el intestino con el saco vitelino. Bruce M. Carlson, Embriología humana y biología del desarrollo, 5ta edición, España, 2014, pag 110
  3. 3. Bruce M. Carlson, Embriología humana y biología del desarrollo, 5ta edición, España, 2014, pag 345 F. Charles Brunicardi, SCHWARTZ MANUAL DE CIRUGÍA, 8ª edición, México, 2007, pag 730-731
  4. 4. VARIEDADES DE RESTOS DEL CONDUCTOVITELINO Bruce M. Carlson, Embriología humana y biología del desarrollo, 5ta edición, España, 2014, pag 349 F. Charles Brunicardi, SCHWARTZ MANUAL DE CIRUGÍA, 8ª edición, México, 2007, pag 730-731
  5. 5. Guilhelmus Fabricios Hildanus • 1598 lo describe Johann Friedrich Meckel • 1809 describió las bases embriológicas del divertículo, demostrando que es resultado de la atrofia incompleta del conducto onfalomesentérico. Salzer y Deetz • Casi 100 años después, descubrimiento de mucosa ectópica y la ulceración asociada.complicación hemorragica M. Ruíz-Celorioa , F. Higuera-de la Tijerab y E. Pérez-Torresc, El divertículo de Meckel, Rev Med Hosp Gen Méx 2014;77(2):88-92
  6. 6. Regla de los 2 2% de la población (1-4%) 2:1 relación hombre/mujer 2 pies (60 cm) dirección craneal de la valvula iliocecal, en el borde antimesentérico (40-100 cm) 2 cm de diámetro usualmente (1-3 cm) 2 pulgadas (5cm) de longitud (1-10 cm logitud) 2 tipos de tejido ectópico (gástrico y pancreático) <2 años de edad diagnostico, raro en adultos F. Charles Brunicardi, SCHWARTZ MANUAL DE CIRUGÍA, 8ª edición, México, 2007, pag 730-731 M. Ruíz-Celorioa , F. Higuera-de la Tijerab y E. Pérez-Torresc, El divertículo de Meckel, Rev Med Hosp Gen Méx 2014;77(2):88-92
  7. 7. Presentación clínica • Los divertículos de Meckel son asintomáticos a menos que se acompañen de complicaciones. • La presentación más común en niños con divertículo de Meckel es la hemorragia y representa más de 50% de las complicaciones relacionadas con un divertículo de Meckel en pacientes menores de 18 años de edad. • Adultos con divertículo de Meckel es una obstrucción intestinal. • En 20% de los enfermos con divertículos de Meckel sintomáticos se presenta diverticulitis y se acompaña de un síndrome clínico que no se diferencia de la apendicitis aguda. F. Charles Brunicardi, SCHWARTZ MANUAL DE CIRUGÍA, 8ª edición, México, 2007, pag 730-731
  8. 8. Complicacionessintomáticas Sangrado de tubo digestivo bajo 40% Obstrucción intestinal 35% Inflamación o diverticulitis F. Charles Brunicardi, SCHWARTZ MANUAL DE CIRUGÍA, 8ª edición, México, 2007, pag 730-731 M. Ruíz-Celorioa , F. Higuera-de la Tijerab y E. Pérez-Torresc, El divertículo de Meckel, Rev Med Hosp Gen Méx 2014;77(2):88-92
  9. 9. SANGRADO O HEMORRAGIA • MUCOSA GÁSTRICA ECTOPICA • Ulceración sangrante del divertículo y del íleon adyacente • Menores de 2 años • Hematoquezia (a veces hasta melena), fatiga, irritabilidad y dolor abdominal. • La exploración física no suele aportar datos relevantes. La hemorragia puede ocurrir de manera intermitente, dificultando el diagnóstico Dx diferencial: causas infecciosas (Clostridium dificile, Escherichia coli), angiodisplasias, neoplasias malignas o hemorragia del tracto gastrointestinal F. Charles Brunicardi, SCHWARTZ MANUAL DE CIRUGÍA, 8ª edición, México, 2007, pag 730-731 M. Ruíz-Celorioa , F. Higuera-de la Tijerab y E. Pérez-Torresc, El divertículo de Meckel, Rev Med Hosp Gen Méx 2014;77(2):88-92
  10. 10. OBSTRUCCIÓN • + frecuente en adultos • secundaria a intususcepción del divertículo de Meckel hacia el íleon; hernia interna o vólvulos. • cuadro obstructivo con síntomas que incluyen dolor abdominal, distensión, náusea y vómito. • Al examen físico suele encontrarse distensión, abdomen sensible a la palpación, ruidos peristálticos disminuidos. El diagnóstico diferencial incluye intususcepción, obstrucción secundaria a adherencias, íleo, gastroenteritis o tumor F. Charles Brunicardi, SCHWARTZ MANUAL DE CIRUGÍA, 8ª edición, México, 2007, pag 730-731 M. Ruíz-Celorioa , F. Higuera-de la Tijerab y E. Pérez-Torresc, El divertículo de Meckel, Rev Med Hosp Gen Méx 2014;77(2):88-92
  11. 11. DIVERTICULITIS • Obstrucción del lumen por enterolitoectasia e infección bacteriana, inflamaciónperforación • los síntomas que llevan al diagnóstico del divertículo de Meckel son similares a los síntomas de apendicitis, pueden incluir fiebre, dolor, náusea y vómito. • A la exploración física se encuentra sensibilidad a la palpación, rigidez y signo de rebote. El diagnóstico diferencial incluye apendicitis, gastroenteritis, adenitis mesentérica y patologías ginecológicas (torsión ovárica, enfermedad inlamatoria pélvica) F. Charles Brunicardi, SCHWARTZ MANUAL DE CIRUGÍA, 8ª edición, México, 2007, pag 730-731 M. Ruíz-Celorioa , F. Higuera-de la Tijerab y E. Pérez-Torresc, El divertículo de Meckel, Rev Med Hosp Gen Méx 2014;77(2):88-92
  12. 12. diagnostico Cuando no hay hemorragia, los divertículos de Meckel rara vez se diagnostican antes de la intervención quirúrgica. Los estudios con radionúclidos (99mTc-pertecnetato) sugieren el diagnóstico de divertículo de Meckel cuando la captación se relaciona con mucosa gástrica ectópica o se presenta extravasación durante la hemorragia activa. La angiografía puede localizar el sitio sangrante durante una hemorragia aguda relacionada con divertículos de Meckel. Cirugia abdominal exploratoria ante sospecha clínica del DM. F. Charles Brunicardi, SCHWARTZ MANUAL DE CIRUGÍA, 8ª edición, México, 2007, pag 730-731 M. Ruíz-Celorioa , F. Higuera-de la Tijerab y E. Pérez-Torresc, El divertículo de Meckel, Rev Med Hosp Gen Méx 2014;77(2):88-92
  13. 13. Tratamiento Diverticulos sintomáticos diverticulectomía HEMORRAGIA, debe efectuarse una resección segmentaria del íleon que incluye al divertículo y la úlcera péptica ileal adyacente. Quizá se requiera esta intervención si el divertículo contiene un tumor o su base está inflamada o perforada. Aún supone cierta controversia el tratamiento de los divertículos de Meckel que se encuentran de modo incidental (asintomáticos). NO SE RECOMIENDA F. Charles Brunicardi, SCHWARTZ MANUAL DE CIRUGÍA, 8ª edición, México, 2007, pag 730-731
  14. 14. cuestionario • ¿Tejidos ectópicos encontrados comúnmente en el divertículo de Meckel? • ¿Cuál es el origen embriológico del divertículo de Meckel? • ¿Cuál es la complicación más común del divertículo de Meckel en menores de años? • ¿en que parte del tubo digestivo se localiza en divertículo de Meckel? • ¿Cuál es el principal diagnostico diferencial de la diverticulitis de Meckel? • Porcentaje de la población en el que se puede encontrar un divertículo de Meckel?

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