1.
Pancreatitis Aguda<br />

2.
Definición<br />Proceso inflamatorio que puede afectar órganos adyacentes o distantes.<br />Puede clasificarse en dos:<br /> - Pancreatitis Edematosa o Intersticial<br /> - Pancreatitis Necrohemorrágica<br />

3.
Fisiopatogenia<br />No esta clara la fisiopatología central de la pancreatitis aguda<br />Existen varias teorías al respecto<br />Teoría de autodigestión ocurre cuando enzimas proteolíticas (tripsinógeno, quimiotripsinógeno, proelastasa y fosfolipasa A) son activadas en páncreas.<br />Teoría de conducto anatómico “compartido”, entre los conductos biliar común y pancreático<br />Teoría en que el inicio era a la altura de ampolla de Váter<br />

4.
La pancreatitis surge y evoluciona en tres fases:<br /> 1) Se caracteriza por activación intrapancreática de enzimas digestivas y lesión de células acinares.<br /> 2) Comprende activación, quimioatracción y secuestro de neutrófilos en el páncreas  reacción inflamatoria intrapancreática<br /> 3) Se debe a efectos de las enzimas proteolíticas y de mediadores activados, liberados por el páncreas inflamado en órganos distantes.<br />

5.
Etiología<br />Causas comunes<br /> - Litiasis biliar<br />- Alcoholismo<br />- Hipertrigiliceridemia<br /> - Traumatismo no penetrante en abdomen<br />- Fármacos<br />- Posquirúrgicas<br />

6.
Cuadro Clínico<br />Dolor abdominal en parte media del epigastrio<br />Nauseas<br />Vómitos<br />Hipomotilidad gástrica e intestinal<br />Fiebre de bajo grado<br />Taquicardia<br />Hipotensión<br />Síntomas respiratorios (atelectasia, derrame pleural del lado izq.)<br />

7.
Dolor a la palpación<br />Signo de Cullen<br />Signo de Grey-Turner<br />

8.
Dx Diferencial<br />Considerar trastornos agudos de parte alta del abdomen<br /> - Colecistitis aguda<br /> - Úlcera duodenal penetrante o perforada<br /> - Obstrucción alta del intestino delgado<br /> - Apendicitis aguda<br /> - Infarto mesentérico<br />

9.
Diagnóstico<br />Examen Histopalogico del Páncreas<br />Examenes de Laboratorio<br /> - Amilasa<br /> - Lipasa<br />

10.
Otros<br /> - Leucocitos (15000 – 20000 leucocitos/µl)<br /> - Hematocrito (>44%)<br /> - Glucosa<br /> - Bilirrubina sérica (>4mg/100ml)<br /> - Fosfatasa alcalina<br /> - Aminotransferasa de aspartato<br /> - Deshidrogenasa láctica (>500 U/100ml)<br /> - Albumina (30 g/L)<br /> - TG<br /> - Pruebas de función hepática<br />

11.
Imagen<br /> - Rx simple de Tórax y Abdomen <br /> - USG<br /> - Tomografía computadorizada<br /> - Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica<br />

12.
Indicadores Pronósticos<br />Criterios de Ranson<br />

13.
Criterios de Glasgow<br /> - Para pancreatitis aguda biliar<br />