Guia sobre dietas hiposodicas

1. DIETAS MODIFICADAS
Y
DIETAS RESTRICTIVAS

2. Definición
• Llamamos dieta modificada en el
contenido de macronutrientes a
aquellas que han sufrido
alteraciones en los porcentajes que
permite la norma mexicana como
normales.
• Generalmente los porcentajes de
macronutrientes se alteran para
adecuarse a condiciones
patológicas.
Consideramos
porcentajes normales:
• Hidratos de carbono del
50 al 65%
• Proteínas 10 al 15%
• Grasas 20 a 35%

3. • Cuando una dieta aporta MENOS del mínimo
contemplado en la norma de algún macronutrimento, se
dice que la dieta es restrictiva.
• Pero también son restrictivas las dietas en las que hay
que reducir la cantidad de ciertos micronutrientes, como
sodio, potasio, etc…, la cantidad de líquidos, la cantidad
de purinas o algunos tipos de alimentos en particular.

4. INDICACIONES de las dietas restrictivas
• La dieta es el tratamiento más indicado para la
enfermedad, como es el caso de la mayor parte
de los pacientes obesos, algunos tipos de
diabetes y dislipidemias y muchos errores
innatos del metabolismo.
• La dieta es parte del tratamiento, junto con los
fármacos. Tal es el caso de la hipertensión, la
mayor parte de las diabetes, los pacientes
renales, etc…

5. INDICACIONES de las dietas restrictivas
• La dieta tiene por objeto prevenir la aparición de
los síntomas, como el dolor en las úlceras y en
los pacientes de sídrome de intestino irritable
• En la dieta hay que retirar ciertos alimentos o
grupos de alimentos, por presentarse alergia o
intolerancia a los mismos.

6. DIETA HIPOCALORICA

7. Tipos de dietas hipocalóricas (1)
1. Hipocalórica equilibrada
2. Dietas desequilibradas
3. Dietas bajas en calorías

8. Dieta hipocalórica equilibrada
• Dietas con un déficit en el balance
energético (también llamadas dietas
hipocalóricas equilibradas): Se refiere a
dietas que aportan más de 1500
kilocalorías, pero que han efectuado un
recorte importante sobre la energía que el
individuo ingería de manera habitual.
Generalmente son la fase inicial del
tratamiento.

9. Dieta hipocalórica equilibrada
La dieta equilibrada con restricción de la energía es el
método más ampliamente utilizado para reducir el peso;
similar al recomendado para la población general como
prevención en salud.
La dieta tiene que ser adecuada desde el punto de vista
nutricional salvo para la energía, que se disminuye hasta
un punto en que los depósitos de grasa tengan que
movilizarse para cubrir las necesidades diarias de energía.

10. Kilocalorías:
• La reducción de 300 a 500kcal/día es la mas adecuada a
partir del recuento calórico que surge del registro de 3 a 7
días. Aunque la reducción sea de 500 kcal/día de su
ingesta habitual, los pacientes deben consumir 1.500
kcal/día como mínimo. (nutrición clínica y dietoterapia).
• El objetivo es un déficit calórico de 500 a 1000 kcal
diarias. El contenido de energía varía según el tamaño y
las actividades de la persona, aunque en general oscila
entre 1200 y 1800 kcal al día. (dietoterapia Krause).
• La disminución de calorías debe ser paulatina, hasta
llegar a las calorías deseadas para el plan alimentario, la
disminución va de 10% al 20% de las calorías totales.

11. HIPOCALÓRICA CLÁSICA:
HIPOCALÓRICA MODIFICADA:
hidratos proteínas lípidos
50% 20% 30%
hidratos proteínas lípidos
40% 20% 40%

12. OBSERVACIONES:
• La distribución de nutrimentos es normal .
*carbohidratos (del 50% al 60% de la calorías
totales) usando vegetales, frutas, legumbres y
cereales integrales.
*proteínas, alrededor del 15% al 25% de las
calorías totales.
• La dieta no debe de ser menor a 1200kcal
• Verificar la calidad de los alimentos que consume

13. • Modificar hábitos, disminuir los azucares refinados y las
grasas saturadas.
• El uso de edulcorantes es aceptado con mesura
• Fomentar el habito del ejercicio.
• Siempre el fin ultimo de esta dieta es modificación de
hábitos, no de alimentos.

14. 2) Dietas desequilibradas: Son dietas hipocalóricas que
no respetan los porcentajes convencionales de
macronutrientes, sino los modifican en uno o varios de
ellos.
3) Dietas bajas en calorías: Aportan de 800 a 1500
kilocalorías (criterio norteamericano) o de 1000 a 1500
kilocalorías (criterio europeo). Generalmente se realizan
con alimentos convencionales y su porcentaje de proteínas
suele ser del 20%, procurando que los hidratos se limiten a
50 o 55% y las grasas al 25 o 30% Suelen integrar la fase
avanzada del tratamiento.

15. Tipos de dietas hipocalóricas (2)
1. Dietas muy bajas en kilocalorías
2. Otra variante de las dietas muy bajas en
calorías, son las dietas de transición a la vía
oral.

16. 1) Dietas muy bajas en kilocalorías: Aportan menos de
800 o 1000 kilocalorías, son altas en proteínas (25 al
50%), bajas en grasa y los hidratos que utilizan tienen bajo
índice glucémico. Se consumen en forma de preparados
comerciales y requieren vigilancia médica estricta.
2) Otra variante de las dietas muy bajas en calorías, son
las dietas de transición a la vía oral, que se ocupan
para facilitar la tolerancia a la vía oral cuando el paciente
ha tenido períodos prolongados de ayuno. En este caso,
los porcentajes suelen ser normales y los alimentos son
de tipo convencional.

17. Riesgos potenciales de las dietas hipocalóricas
• Trastornos neuropsíquicos
• Alteraciones dermatológicas
• Trastornos metabólicos
• Alteraciones gastrointestinales
• Trastornos cardiológicos

18. Trastornos neuropsíquicos
• Intolerancia al frío
• Insomnio
• Ansiedad
• Irritabilidad
• Depresión
• Distorsión de la imagen corporal.

19. TRASTORNOS METABÓLICOS
• Cetosis
• Gota
• Acidosis láctica
• Hipoglucemia
ALTERACIONES GASTROINTESTINALES
• Náusea
• Vómito
• Diarrea
• Estreñimiento
• Litiasis vesicular

20. TRASTORNOS CARDIOLÓGICOS
oArritmia cardiaca
oHipotensión.
ALTERACIONES DERMATOLÓGICAS
 Sequedad de pelo
 Fragilidad de las uñas
 Pérdida de cabello

22. • Una dieta que aporte menos del 50% de hidratos de
carbono se considera hipohidrocarbonada.
• Pero lo que realmente mide que una dieta sea
hipohidrocarbonada es la cantidad de gramos de hidratos
de carbono por kilogramos de peso real.
• En una dieta hipohidrocarbonada no se debe exceder de
4 gr de hidratos de carbono por kg de peso.
• En condiciones normales, podemos oxidar un máximo de
7 gr de hidratos de carbono por kg de peso, en
hiperglucemia 5gHC/kg y en diabéticos 4g/kg. .
• La dieta hipohidrocarbonada se usa mucho en pacientes
con diabetes y con resistencia a la insulina.

23. Estructuración
• En una dieta hipohidrocarbonada, regularmente el
porcentaje de hidratos de carbono debe quedar por
debajo del 50% normal, pero nunca inferior al 40% de las
calorías totales que se reciben.
• Generalmente se utiliza en pacientes cuyas cifras de
glucemia están descontroladas. Cuando un paciente está
controlado, los hidratos de carbono deben ir en
porcentajes normales, restringiendo solamente los
azúcares simples añadidos.

24. Menú
• Para elegir el menú en una dieta hipohidrocarbonada,
suelen buscarse fuentes de almidones que cubran los
siguientes requisitos:
• Evitar los que vienen mezclados con azúcar (como el pan
dulce)
• Promover los que contienen fibra (como los cereales
integrales)
• Moderar los de elevado índice o carga glucémica (como
papa y arroz blanco)
• Ofrecerlos acompañados de alimentos que aporten
proteínas y/o grasas.

25. Frutas y lácteos
• Ambos productos pueden formar parte, con
moderación, de una dieta hipohidrocarbonada.
• Aportan azúcares simples (igual que los
azúcares añadidos), pero vienen acompañados
de proteínas, agua, y en el caso de las frutas, de
fibra. También son buena fuente de minerales,
por lo que no se deben de suprimir

26. Complicaciones
• Este tipo de dieta provoca la falta de apetito, halitosis o
acetona en el aliento, estreñimiento, aumento del
colesterol sanguíneo, aumento de los niveles de ácido
úrico y, en algunas situaciones, riesgo cardiovascular por
el excesivo de consumo de grasas o sobrecarga del riñón
por el exagerado consumo de proteínas.
Nota: si se puede usar por un tiempo corto para bajar rápido de peso,
pero es menor hacer una modificación de hábitos que duraran toda la vida para
no tener rebotes y/o complicaciones

28. Dietas modificadas en el contenido de proteínas
• Los planes alimentarios modificados en el
contenido de proteínas pueden ser hipoproteícos
e hiperproteícos y restringida en gluten de
acuerdo con las condiciones fisiopatológicas del
paciente.

29. Plan de alimentación hipoproteíco
• La cantidad de proteínas a ingerir dependerá de la
función hepática y del riñón de las personas.
• Consideramos hipoproteica una dieta en la cual damos
menos del 8 - 10 % de las calorías en forma de proteínas,
para un adulto.
• Ejemplo :
Pero la verdadera medida es dar menos de 0.8 gr/kg de peso para que
una dieta en verdad sea hipoproteica.
Nutrimento Porcentaje
Hidratos de carbono 63
Proteínas 10
Lípidos 27

30. Dirigido a :
• En general se utiliza en
pacientes nefrópatas sin diálisis
y hepatópatas descompensados,
acompañada generalmente de
otras restricciones, como líquidos
y electrolitos.
-Problemas hepaticos (cirrosis,
encefalopatía, hepatitis, etc)
-Problemas renales (LRA y ERC).

31. NECESIDADES PROTEICAS
• En condiciones normales, lo
más recomendable es que el
50% de la proteína venga de
origen animal y el 50% de
origen vegetal.
• Las necesidades proteicas varían dependiendo de la edad, el
peso, el estado de nutrición y la presencia de enfermedades.
• En los pacientes hepáticos y renales muchas veces es
indispensable modificar la cantidad, el tipo de proteínas o ambas
cosas, para que la alimentación siga siendo inocua para el
paciente.

32. Observaciones :
• 6.25g de proteína equivalen a 1g de Nitrógeno.
• Debido a que la disminución de proteína se completa con
grasas, hay que dar alimentos de alta densidad
energética.
• Los alimentos que hay que restringir son aquellos que
sean fuentes altas de proteína (leguminosas, AOA, leche,
derivados y huevo).

33. DIETAS VEGANAS
• Cuando el paciente, por principios personales, no consume alimentos
de origen animal, es necesario realizar buenas combinaciones
vegetales para subir la calidad de las proteínas.
• Combinando cereales con leguminosas, cereales con oleaginosas y
leguminosas con oleaginosas, el valor de las proteínas sube, porque
los aminoácidos deficientes de un grupo alimentario, se acompletan
con los del otro.
• Ejemplo: Un guiso de arroz con frijol, un licuado de avena con nuez,
un dip de garbanzo con ajonjolí.

35. • 12g de sal de mesa equivalen a 4g de sodio
(1/3)
• Necesidad básica:
SAL SODIO
5g 1.7g Suficiente
12 – 15g 4g Permisible
20- 25g 8g real

36. Bases fisiopatológicas
El sodio es el ion más importante del medio extracelular.
La restricción del sodio tiende a hacer negativo el balance
sódico y, por tanto, se utiliza para el tratamiento
sintomático de los edemas
ligado
Retención activa
de sodio por provoca

37. La ingesta de sodio se controla para:
*mantener la hidratación
*impedir la retención de líquidos
*controlar la perdida excesiva de agua.
El régimen hipósodico es conveniente también, según muestra
la experiencia, en el tratamiento de la hipertensión arterial, pero
los mecanismos son diferentes y muy complejos.
En la hipertensión no hay hipervolemia.

38. En nuestra alimentación habitual consumimos de 10 a 15g
de ClNa, que equivalen a 3900 – 5900 mg de sodio.
1g CLNa = 390 mg Na
1mEq Na= 23mg Na
Si tenemos en cuanta que las perdidas de Na por orina,
heces, piel y transpiración suman un total de 1000 a
1500mg, nuestros necesidades están ampliamente
cubiertas por la alimentación habitual.

39. La dieta pobre en sodio no es una dieta estandarizada. La
restricción puede ser muy importante o, por el contrario,
muy moderada, por lo que se hace necesario una
clasificación.
a) Hiposódica numero 1 (estándar). Contiene de 1500 a
2000mg de Na.
b) Hiposódica numero 2 (estricta). Contiene de 600 a
1000mg Na.
c) Hiposódica numero 3 (severa). Contiene de 200 a
400mg de Na.

40. OBSERVACIONES:
• La dieta se prescribe de
acuerdo a la severidad del paciente.
• Dieta aburrida
• Platillos novedosos
• Debe evitarse las comidas preparadas y en restaurantes
• Para cocinar se pueden usar hierbas de olor y especias
como: chile, pimientas, albahaca, perejil, eneldo, cebolla,
curry, orégano, romero, paprika, tomillo, ajo, menta,
canela, estragón, etc.

41. Continuación…
• No usar: consome de pollo o tomate en polvo o pasta
y salsas inglesa, tabasco, cátsup, soya o botanera.
• Tortillas de maíz naturales no empacadas
• Las dietas muy restrictivas realmente deben dejar un
beneficio al paciente
• El control de agua va de acuerdo a la enfermedad.