8. Impétigo
• Muy común
• 5to Lugar en razón de consulta
• Origen Bacteriano
• Estreptococo
• Estafilococo
• Estafilococo resistente a Meticilina
• Más común en edad pediátrica
• En adultos asociado a infecciones previas de vías respiratorias o
enfermedades cutáneas previa
16. Impétigo
• Tratamiento
• Lavar con agua y jabón
• Aplicación de antiséptico débil
Sulfato de cobre 1 a 1000
Agua de “Alibour” (sulfato de cobre +
sulfato de zinc)
Sol. De Gluconato de Clorhexidina
• Opcional:
– Crema con yodoclorohidroxiouinoleína (clioquinol
0.5 -3%)
– Ácido fusídico o mupirocina a 2%
• Otras:
bacitracina, polimixina, gentamicina, rifampicina
y eritromicina tópicas
24. Foliculitis
• Cuadro Clínico
• Cualquier parte del cuerpo (exc. Palmas y plantas)
• Predomina en zonas con vello
• Pústulas 1-3mm con halo eritematoso
• Pelo sobresaliente
• Abierta la lesión, forma costra melicérica
• Pueden ser dolorosas
• No dejan cicatriz
29. Foliculitis
• Tratamiento no farmacológico
• Eliminar causa de irritación
• Lavados con Agua y Jabón
• Tratamiento farmacológico
• Antisépticos: Sulfato de Cobre 1 a 1000
• Aplicación de “toque” yodados a 1% en sol. Alcohólica
• Antibióticos tópicos: Mupirocina, Ac. Fusídico y Bacitracina
• En caso de Recidiva: Antibióticos Sistémicos
36. Furunculosis
• Cuadro Clínico
• Cualquier parte del cuerpo (exc. Palmas y plantas)
• Predomina en zonas con vello
• Pústulas 1-3mm a 1-2 cm con halo eritematoso
• Pelo sobresaliente
• Abierta la lesión, secretan pus espeso y amarillento
(Clavo)
• Pueden ser dolorosas
• SÍ dejan cicatriz
42. Furunculosis
• Tratamiento no farmacológico
• Eliminar causa de irritación
• Lavados con agua y jabón
• Uso de talco!!! NO!!!
• Fomentos húmedos y la incisión quirúrgica
• Tratamiento farmacológico
• Antisépticos: Sulfato de Cobre 1 a 1000
• Aplicación de “toque” yodados a 1% en sol. Alcohólica
• Antibióticos tópicos: Mupirocina, Ac. Fusídico y Bacitracina
• En caso de Recidiva: Antibióticos sistémicos
44. Erisipela
• Sinónimos:
– Dermitis Estreptocócica
• Definición:
– Infección dermoepidérmica de rápido avance, producida
por Estreptococo β-hemolítico del Grupo A que ingresa por
perdida de la continuidad y forma placa
eritematoedematosa, caliente, roja, brillante y dolorosa de
evolución aguda y acompañada de fiebre y malestar
general.
47. Erisipela
• Etiopatogenia
– Estreptococo β-hemolítico grupo A (rara vez C o G)
– Estreptococo β-hemolítico grupo B (RN)
– Estafilococo aureus
– Contagio:
• Diseminación linfática o hematógena
48. Erisipela
• Predisponentes
• Mala higiene
• Diabetes
• Desnutrición
• Enf. Inmunosupresivas
• 33% asoc. A antecedentes
de Infecciones de vías
Respiratorias y/o
intervenciones quirúrgicas
• Consecutiva a onfalitis en
RN
49. Erisipela
• Cuadro Clínico
– Forma placa eritematoedematosa
• caliente
• roja
• brillante
• dolorosa
– Varios cm de diámetro
– Límites más o menos precisos
– Bien demarcados
– Evolución aguda y acompañada de fiebre y malestar general
– Puede presentar vesículas y ampollas
• Al abrirse: ulceración y costras melicéricas
• SIN dejar cicatriz
– Se puede observar linfangitis y adenopatía regional DOLOROSA
Toxic Shock Syndrome
50.
51. Erisipela
• Datos de Laboratorio
– Leucocitosis de 5000 +
– Exudado faríngeo + para Estreptococo
53. Erisipela
• Datos Histopatologicos:
– Edema
– Vasodilatación
– Infiltración de Neutrófilos
– Infiltración de PMN
– Presencia de Estreptococos en infiltrado linfocítico
54. Erisipela
• Tratamiento URGENTE
– Reposo a cama (+ inmovilización)
– Elevación de región afectada
• Localmente:
– Compresas húmedas con sol. Salina
– En costras: fomentos sulfatados 1 a 1000
• Sistemicamente: (Esquema completo)
– Penicilina G procaínica 800 000 UI/Día x 10 días
– Penicilina Benzatínica 1 200 000 UI c/8días x 1-2 meses
– + AINES
57. Ectima
• Definición
– Infección estreptococica
dermohipodérmica principalmente en
piernas, caracterizado por pústulas que
evolucionan a úlceras
– Asociado a desnutrición y alcohólicos
crónicos
58. Ectima
• Epidemiología:
• Más frec. En climas
tropicales
• Estrato socioeconomico
bajo
• Desnutridos
• Alcoholicos crónicos
• Pacientes con
immunodeficiencia
59. Ectima
• Etiopatogenia
– 1ero Estreptococo beta-hemolitico gr. A
– Seguido por:
• Estafilococo Aureus
• Gramnegativos
60. Ectima
• Cuadro Clínico
– Pierna (Uni o Bilateral)
– Afecta Pie, y dorso del pie
– Muslos
– Glúteos
• Presentan vesículas ó pustulas en placa eritematosa
• Cuando se rompen: Úlceras 1- varios cm de
diametro, bien delimitadas con bordes violáceos
netos, cortados a pico y de fondo sucio
67. Ectima
• Tratamiento Local
• Fomentos de sulfato de cobre 1 a 1000
• Pomada de yodoclorohidroxiquinoleína 1-3%
• Tratamiento Sistémico (Antibioticos y
Sulfamidas)
– Penicilina G procaínica 800 000 UI/Día x 10 días
– Penicilina Benzatínica 1 200 000 UI c/8días x 1-2
meses
– + AINES
