16 ospedali pubblici che erano stati venduti e per cui si pagava l’affitto tornano di proprietà delle Asl: cancelliamo una delle tante follie che abbiamo trovato in questi anni. Un nuovo pezzo di sanità che si rimette a posto, liberando risorse da destinare a nuovi servizi, a migliorare le strutture e il livello delle cure.

1. regione.lazio.it
RISTRUTTURATO DEBITO SAN.IM:
16 OSPEDALI PUBBLICI
TORNANO DI PROPRIETÀ
DELLE ASL
CONTINUA LA RICOSTRUZIONE
DELLA SANITÀ

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STORIA DI SAN.IM
> 2002: per coprire i disavanzi pregressi delle Asl, la Regione Lazio costituisce
la società San.Im
> Il 28 giugno 2002, Asl e Aziende ospedaliere del Lazio vendono a San.Im.
56 strutture sanitarie (poi ridotti a 49)
> San.Im. concede gli ospedali in locazione alle ASL
> Fissato per il 2033 il riscatto delle strutture in leasing
> La Regione Lazio corrisponde il canone di locazione a San.im, che cede i crediti
relativi all’affitto a una società di cartolarizzazione (Cartesio S.r.l.)

3. regione.lazio.itregione.lazio.it
CORTE DEI CONTI SU SAN.IM NEL 2009
“Simile operazione può essere assunta ad
archetipo di evento produttivo di squilibri strutturali di bilancio”
Gli elementi critici:
> ELEVATA ONEROSITÀ: tasso di interesse pari a quasi il 6% su base annua
> VINCOLI E GARANZIE GRAVOSI PER LA REGIONE: i complessi ospedalieri sono
vincolati all’operazione di cartolarizzazione per trent’anni
> DE-PATRIMONIALIZZAZIONE DELLE AZIENDE SANITARIE: i proventi derivanti
dalla vendita del patrimonio sanitario sono stati utilizzati a copertura dei disavanzi
delle gestioni sanitarie pregresse, portando a consistenti squilibri nella gestione
patrimoniale delle Aziende

4. regione.lazio.itregione.lazio.it
IL PIANO DELLA REGIONE PER
SMONTARE L’OPERAZIONE SAN.IM
A febbraio 2017 la Regione Lazio comincia elaborazione piano
che ha previsto:
üRIACQUISTO DEI TITOLI COLLOCATI
üCONTESTUALE RIACQUISTO, A TITOLO NON ONEROSO,
DEGLI IMMOBILI OSPEDALIERI INTERESSATI ALLA
CARTOLARIZZAZIONE DA PARTE
DELLE AZIENDE SANITARIE

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COME LA REGIONE
HA RIACQUISTATO I TITOLI
ü Il riacquisto viene effettuato attraverso un BOND REGIONE LAZIO,
con scadenza 2043 e valore nominale pari a 469 milioni di euro
ü Hanno aderito alla procedura di collocamento investitori europei,
operanti in Italia, Spagna, Belgio e Uk
ü Un successo straordinario: da Regione canaglia e difficilmente
bancabile dai principali operatori finanziari a Regione affidabile

6. regione.lazio.itregione.lazio.it
I VANTAGGI FINANZIARI
ü CANCELLAZIONE DI TITOLI TROPPO ONEROSI E
RIFINANZIAMENTO A CONDIZIONI FINANZIARIAMENTE
VANTAGGIOSE
ü Risparmi a carico del bilancio regionale
ü SEMPLIFICAZIONE DELLA STRUTTURA DI DEBITO REGIONALE,
anche attraverso la cancellazione di contratti derivati

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I RISPARMI DA REINVESTIRE
IN SERVIZI PER LA SALUTE
Il tasso di interesse passa dal 5,748% al 3,088%
RISPARMI PRODOTTI:
ü 27 MILIONI DI EURO NEL 2018
ü 23 MILIONI DI EURO PER CIASCUNO DEGLI ESERCIZI 2019-2023
ü BENEFICI A CARICO DEL BILANCIO REGIONALE FINO AL 2033
L’OPERAZIONE SUI 16 OSPEDALI PORTA
BENEFICI COMPLESSIVI PER 184 MILIONI DI EURO

8. regione.lazio.itregione.lazio.it
I VANTAGGI PER IL SISTEMA
DELLA SALUTE PUBBLICA
LE STRUTTURE CHE TORNANO ALLA REGIONE CON 15 ANNI DI ANTICIPO:
VALORE PATRIMONIALE SUPERIORE A 600 MILIONI DI EURO
• "GeorgeEastman"Roma
• "SandroPertini" Roma
• Poliambulatorio viaBresadola Roma
• Ospedale "C.T.O." Roma
• "Sant'Eugenio" Roma
• "SantaCaterinadellaRosa" Roma
• Presidio "Sant'Agostino" Roma
• Presidio "ViaSanZaccariaPapa" Roma
• Presidio"LungoteveredellaVittoria" Roma
• Ospedale "A.Angelucci" Subiaco
• Ospedale "VittorioEmanuele" Valmontone
• Ospedale "SanGiuseppe" Marino
• Presidio "PasqualeDelPrete" Pontecorvo
• "OspedalediAcquapendente" Acquapendente
• "BelcollediViterbo" Strada Santamarinese
• “NuovoReginaMargherita" Roma

9. regione.lazio.itregione.lazio.it
LE TRE SFIDE VINTE DALLA REGIONE
1. LA SFIDA DELL’AFFIDABILITÀ
E DELLA CREDIBILITÀ INTERNAZIONALE
2. LA SFIDA DELL’EFFICIENZA
3. LA SFIDA DELLA SANITÀ PUBBLICA

10. regione.lazio.itregione.lazio.it
LA RISTRUTTURAZIONE DI SAN.IM.:
LE AZIONI ANCORA DA COMPIERE
> completare il processo di riscatto non oneroso da parte
delle aziende sanitarie degli altri immobili ancora vincolati
all’interno della cartolarizzazione
> cogliere ulteriori risparmi derivanti dalla ristrutturazione
DA COMPLETARE ENTRO IL 2018

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LA RISTRUTTURAZIONE DEL DEBITO:
I RISULTATI COMPLESSIVI
ü risparmi annuali derivanti dalla ristrutturazione del debito
per 198,3 milioni di euro
ü proventi derivanti dagli accordi con le controparti bancarie
nell’ambito del contenzioso derivati per 73,5 milioni di euro
ü riduzione dell’81% del valore dei contratti derivati in essere =
da 2,8 miliardi di derivati a 521 milioni

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PIU’ QUALITA’ NELLA SPESA
SANITARIA
ü 2013-2016: TOTALE DEI COSTI INTERNI DI GESTIONE RIDOTTO
DI 82 MLN DI EURO
ü 2013-2016: TOTALE DEI COSTI ESTERNI DI GESTIONE RIDOTTO
DI 55 MLN DI EURO
----------------------------- Due esempi: -----------------------------
> 35,3 MILIONI DI RISPARMI SUGLI STENT CARDIACI
grazie agli acquisti centralizzati
> incremento tra il 2015 e il 2017 di 200 MLN DI EURO
PER I FARMACI INNOVATIVI (HCV e oncologici)

13. regione.lazio.itregione.lazio.it
COSÌ LA SANITÀ DEL LAZIO
È USCITA DAL COMMISSARIAMENTO
Ora:
ü più risorse per il personale
ü più investimenti sulle strutture sanitarie
ü nuove tecnologie e nuovi farmaci