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Facilitación Neuromuscular Propioceptiva
        MÉTODO KABAT
FNP - Creado por el Dr Herman Kabat 1940

            - Margaret Knott (Fisiot) + Dorothy Voss

            - 1er libro de FNP en 1956


  “Todos los seres humanos , incluyendo aquellos con
  discapacidad, tienen un potencial real sin explorar” (1950)


“La modificación de los impulsos sensoriales (inhibidores o
 facilitadores) es la clave de la reeducación del movimiento
                           funcional.”
Conceptos básicos F.N.P.


- Facilitación



- Neuromuscular



- Propiocepción
- La FNP es un método integral : tto dirigido a la globalidad,
no a un segmento ni problema específico.
       (movimientos integrados, funciones)

- Enfoque Positivo, refuerza y emplea lo que el paciente
puede hacer.

- Guiar el movimiento mediante los segmentos y resistencia
apropiada.

- Ayudar a lograr un movimiento coordinado a través del
sincronismo.

- Objeto de todo tratamiento es alcanzar el máximo nivel de
FUNCIONALIDAD.
Principios

- Voz de mando.
- Posición del paciente.
- Posición del terapeuta.
- Tomadas. (E. exteroceptivos)
- Movimiento espiral-diagonal.
- Tracción y coaptación. (E. propioceptivos)
- Resistencia.
- Sincronismo.
- “Visión” (E. teleceptivo)
RESUMEN
• Contracción concéntrica: Activación coordinada de fibras
                           musculares, que permiten una
                           contracción muscular, ACERCANDO
                           sus puntos de inserción.



• Contracción excéntrica:   Activación coordinada de fibras
                            musculares, que permiten una
                            contracción muscular,
                            ALEJANDO sus puntos de
                            inserción.
• Músculos tónicos:         También llamados músculos
                            ESTÁTICOS.
              Permiten el CONTROL ANTIGRAVITATORIO.




• Músculos fásicos:         También llamados músculos
                            DINÁMICOS.
              Permiten el DESPLAZAMIENTO en relación al centro
              de gravedad.
• Estabilidad:       Activación de la musculatura con una
                     inervación recíproca a nivel alto para producir
                     contracciones de agonistas y antagonistas. La
                     estabilidad lleva a una postura.
     “La postura es movimiento en su mínima amplitud posible”
                                                 (Paeth B., 1996)




• Cadenas musculares:        Es la expresión de una coordinación
                             motriz organizada para cumplir un
                             objetivo. Es un concepto
                             FUNCIONAL.
• Reflejo Miotático:

       - Huso muscular (HM)

       - Órgano tendinoso de Golgi (OTG)
Bases neurofisiológicas (Sherrington)

a) Facilitación:    Se refiere al acercar a la membrana a una
                    despolarización para provocar un potencial de
                    acción.
                    (Sumación espacial – Sumación Temporal )




b) Descargas Posteriores: Se refiere a una sumación de estímulos,
                          los cuales multiplican el tiempo de
                          estado excitatorio de una motoneurona.
c) Irradiación:     Cuando un músculo o grupo muscular realiza un
                    contracción potente, esta contracción permite la
                    contracción de grupos musculares vecinos,
                    dependiendo de la intensidad y de la cantidad de
                    estímulos.


d) Máxima contracción-máxima relajación:
                        Mientras mayor sea la contracción de un
                        músculo, mayor será la relajación que
                        podrá alcanzar.
e) Inervación recíproca:     Se refiere a la doble inervación de los
                             grupos musculares.
       (Excitación de agonistas - Inhibición de antagonistas)



f) Inducción sucesiva:       “Después de trabajar un grupo muscular,
                             se produce (reflejamente) una facilitación
                             de la musculatura antagonista”.




g) Reflejos:                 Ej: Reflejo de estiramiento.
DIAGONALES MMSS
2 Diagonales   Arriba – afuera    Abajo – adentro
               Arriba – adentro   Abajo – afuera




 3 Pivots (ejes): Proximal – medial – distal
DIAGONALES MMII
2 Diagonales   Arriba – afuera       Abajo – adentro
               Arriba – adentro      Abajo – afuera




                                  Ej: “chutear”

 3 Pivots (ejes): Proximal – medial – distal
PATRONES DE MOVIMIENTO MMSS
   Diagonal :   Arriba - afuera    Abajo - adentro


 Flex. – Abd. – Rot. Ext.         Extendido, Flex., Ext.

 supinación – Ext. muñeca – Ext. dedos




 Ext. – Add. – Rot. Int.          Extendido, Ext., Flex.

 pronación – Flex. muñeca – Flex. dedos
PATRONES DE MOVIMIENTO MMSS
   Diagonal :   Arriba - adentro     Abajo - afuera


 Flex. – Add. – Rot. Ext.          Extendido, Flex., Ext.

 supinación – Flex. muñeca – Flex. dedos




 Ext. – Abd. – Rot. Int.           Extendido, Ext., Flex.

 pronación – Ext. muñeca – Ext. dedos
PATRONES DE MOVIMIENTO MMII
   Diagonal :   Arriba - afuera    Abajo - adentro


 Flex. – Abd. – Rot. Int.         Extendido, Flex., Ext.

eversión – dorsiflexión – Ext. ortejos



 Ext. – Add. – Rot. Ext.          Extendido, Ext., Flex.

inversión – Flex. plantar – Flex. ortejos
                                             Ej: hemiparético
PATRONES DE MOVIMIENTO MMII
   Diagonal :   Arriba - adentro     Abajo - afuera


 Flex. – Add. – Rot. Ext.          Extendido, Flex., Ext.

inversión – dorsiflexión – Ext. ortejos



 Ext. – Abd. – Rot. Int.           Extendido, Flex., Ext.

Eversión – Flex. plantar – Flex. ortejos
6 Patrones   X cada Diagonal




  12 Patrones para MMSS
  12 Patrones para MMII
PATRONES



Unilaterales                 Bilaterales


                Simétricos     Asimétricos
TRONCO

           CUELLO

             MMSS

          Estabilización

    Faja Toraco-abdominal


Sedente                    Decúbitos
Activación de ABDOMINALES



P. simétricos                                     P. asimétricos
- Recto anterior                                  - Rectos oblicuos
- Faja Toraco-abdominal
                        IRRADIACIÓN

                          A.V.D.
( alimentación – respiración – habla – estabilidad – sedente – bípedo )
Activación de ABDOMINALES


    SUPINO   a   SEDENTE


   SEDENTE a     BÍPEDO
TÉCNICAS DEL MÉTODO
              KABAT
1) INVERSIÓN DE ANTAGONISTAS
• Inversión Lenta:
(C. Isotónica agonista – C. Isotónica antagonista)


• Inversión Lenta-Mantener:
(C. Isotónica agonista, C. Isométrica – C. Isotónica antagonista, C.
Isométrica)


• Estabilización Rítmica:
(C. Isométrica agonista – C. Isométrica antagonista)
TÉCNICAS DEL MÉTODO
              KABAT
2) TÉCNICAS DE ÉNFASIS

• Mantener – relajar – movimiento activo:
(Mov. Pasivo, “mantengo” (C. Isométrica), relajo, C. Isotónica)


• Contracciones repetidas:
(C. Isométricas – C. Isotónicas) : Alternadas
TÉCNICAS DEL MÉTODO
              KABAT
3) TÉCNICAS DE RELAJACIÓN

• Contraer – relajar:
(C. Isotónica, en toda la amplitud del movimiento. Luego se realiza
una elongación pasiva)




• Mantener – relajar:
(C. Isométrica, en toda la amplitud del movimiento. Luego se realiza
una elongación pasiva)
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Kabat

  • 2. FNP - Creado por el Dr Herman Kabat 1940 - Margaret Knott (Fisiot) + Dorothy Voss - 1er libro de FNP en 1956 “Todos los seres humanos , incluyendo aquellos con discapacidad, tienen un potencial real sin explorar” (1950) “La modificación de los impulsos sensoriales (inhibidores o facilitadores) es la clave de la reeducación del movimiento funcional.”
  • 3. Conceptos básicos F.N.P. - Facilitación - Neuromuscular - Propiocepción
  • 4. - La FNP es un método integral : tto dirigido a la globalidad, no a un segmento ni problema específico. (movimientos integrados, funciones) - Enfoque Positivo, refuerza y emplea lo que el paciente puede hacer. - Guiar el movimiento mediante los segmentos y resistencia apropiada. - Ayudar a lograr un movimiento coordinado a través del sincronismo. - Objeto de todo tratamiento es alcanzar el máximo nivel de FUNCIONALIDAD.
  • 5. Principios - Voz de mando. - Posición del paciente. - Posición del terapeuta. - Tomadas. (E. exteroceptivos) - Movimiento espiral-diagonal. - Tracción y coaptación. (E. propioceptivos) - Resistencia. - Sincronismo. - “Visión” (E. teleceptivo)
  • 6. RESUMEN • Contracción concéntrica: Activación coordinada de fibras musculares, que permiten una contracción muscular, ACERCANDO sus puntos de inserción. • Contracción excéntrica: Activación coordinada de fibras musculares, que permiten una contracción muscular, ALEJANDO sus puntos de inserción.
  • 7. • Músculos tónicos: También llamados músculos ESTÁTICOS. Permiten el CONTROL ANTIGRAVITATORIO. • Músculos fásicos: También llamados músculos DINÁMICOS. Permiten el DESPLAZAMIENTO en relación al centro de gravedad.
  • 8. • Estabilidad: Activación de la musculatura con una inervación recíproca a nivel alto para producir contracciones de agonistas y antagonistas. La estabilidad lleva a una postura. “La postura es movimiento en su mínima amplitud posible” (Paeth B., 1996) • Cadenas musculares: Es la expresión de una coordinación motriz organizada para cumplir un objetivo. Es un concepto FUNCIONAL.
  • 9. • Reflejo Miotático: - Huso muscular (HM) - Órgano tendinoso de Golgi (OTG)
  • 10. Bases neurofisiológicas (Sherrington) a) Facilitación: Se refiere al acercar a la membrana a una despolarización para provocar un potencial de acción. (Sumación espacial – Sumación Temporal ) b) Descargas Posteriores: Se refiere a una sumación de estímulos, los cuales multiplican el tiempo de estado excitatorio de una motoneurona.
  • 11. c) Irradiación: Cuando un músculo o grupo muscular realiza un contracción potente, esta contracción permite la contracción de grupos musculares vecinos, dependiendo de la intensidad y de la cantidad de estímulos. d) Máxima contracción-máxima relajación: Mientras mayor sea la contracción de un músculo, mayor será la relajación que podrá alcanzar.
  • 12. e) Inervación recíproca: Se refiere a la doble inervación de los grupos musculares. (Excitación de agonistas - Inhibición de antagonistas) f) Inducción sucesiva: “Después de trabajar un grupo muscular, se produce (reflejamente) una facilitación de la musculatura antagonista”. g) Reflejos: Ej: Reflejo de estiramiento.
  • 13.
  • 14.
  • 15.
  • 16. DIAGONALES MMSS 2 Diagonales Arriba – afuera Abajo – adentro Arriba – adentro Abajo – afuera 3 Pivots (ejes): Proximal – medial – distal
  • 17. DIAGONALES MMII 2 Diagonales Arriba – afuera Abajo – adentro Arriba – adentro Abajo – afuera Ej: “chutear” 3 Pivots (ejes): Proximal – medial – distal
  • 18. PATRONES DE MOVIMIENTO MMSS Diagonal : Arriba - afuera Abajo - adentro Flex. – Abd. – Rot. Ext. Extendido, Flex., Ext. supinación – Ext. muñeca – Ext. dedos Ext. – Add. – Rot. Int. Extendido, Ext., Flex. pronación – Flex. muñeca – Flex. dedos
  • 19. PATRONES DE MOVIMIENTO MMSS Diagonal : Arriba - adentro Abajo - afuera Flex. – Add. – Rot. Ext. Extendido, Flex., Ext. supinación – Flex. muñeca – Flex. dedos Ext. – Abd. – Rot. Int. Extendido, Ext., Flex. pronación – Ext. muñeca – Ext. dedos
  • 20. PATRONES DE MOVIMIENTO MMII Diagonal : Arriba - afuera Abajo - adentro Flex. – Abd. – Rot. Int. Extendido, Flex., Ext. eversión – dorsiflexión – Ext. ortejos Ext. – Add. – Rot. Ext. Extendido, Ext., Flex. inversión – Flex. plantar – Flex. ortejos Ej: hemiparético
  • 21. PATRONES DE MOVIMIENTO MMII Diagonal : Arriba - adentro Abajo - afuera Flex. – Add. – Rot. Ext. Extendido, Flex., Ext. inversión – dorsiflexión – Ext. ortejos Ext. – Abd. – Rot. Int. Extendido, Flex., Ext. Eversión – Flex. plantar – Flex. ortejos
  • 22.
  • 23.
  • 24. 6 Patrones X cada Diagonal 12 Patrones para MMSS 12 Patrones para MMII
  • 25. PATRONES Unilaterales Bilaterales Simétricos Asimétricos
  • 26.
  • 27.
  • 28. TRONCO CUELLO MMSS Estabilización Faja Toraco-abdominal Sedente Decúbitos
  • 29. Activación de ABDOMINALES P. simétricos P. asimétricos - Recto anterior - Rectos oblicuos - Faja Toraco-abdominal IRRADIACIÓN A.V.D. ( alimentación – respiración – habla – estabilidad – sedente – bípedo )
  • 30. Activación de ABDOMINALES SUPINO a SEDENTE SEDENTE a BÍPEDO
  • 31. TÉCNICAS DEL MÉTODO KABAT 1) INVERSIÓN DE ANTAGONISTAS • Inversión Lenta: (C. Isotónica agonista – C. Isotónica antagonista) • Inversión Lenta-Mantener: (C. Isotónica agonista, C. Isométrica – C. Isotónica antagonista, C. Isométrica) • Estabilización Rítmica: (C. Isométrica agonista – C. Isométrica antagonista)
  • 32. TÉCNICAS DEL MÉTODO KABAT 2) TÉCNICAS DE ÉNFASIS • Mantener – relajar – movimiento activo: (Mov. Pasivo, “mantengo” (C. Isométrica), relajo, C. Isotónica) • Contracciones repetidas: (C. Isométricas – C. Isotónicas) : Alternadas
  • 33. TÉCNICAS DEL MÉTODO KABAT 3) TÉCNICAS DE RELAJACIÓN • Contraer – relajar: (C. Isotónica, en toda la amplitud del movimiento. Luego se realiza una elongación pasiva) • Mantener – relajar: (C. Isométrica, en toda la amplitud del movimiento. Luego se realiza una elongación pasiva)