El documento presenta una introducción a la angiografía y su uso para estudiar la vascularización del sistema nervioso central y sus alteraciones. Describe el procedimiento de angiografía convencional y diferentes tipos de lesiones vasculares como aneurismas, estenosis, trombosis y embolias que pueden ser estudiadas con este método. También explica brevemente la angiografía por resonancia magnética, sus ventajas y casos en los que se utiliza comúnmente.

1. UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
CÁTEDRA DE CLINICA
CUARTO SEMESTRE
Paralelo 2
INTEGRANTES: Andrea Calvopiña
Nelson Carrillo
Ricardo Casillas

3. Estudio de vascularización de sistema nervioso
central y de sus alteraciones mediante la inyección
arterial de un medio de contraste radiopaco y la
obtención de diversas proyecciones con rayos X.

4. Procedimiento
 Se inserta un catéter (ingle).
 Catéter se guía a vasos sanguíneos que van a ser
examinados.
 Se inyecta medio de contraste .
 Se inicia procedimiento con equipo.

5. Angiografía convencional
 La angiografía es un examen de diagnóstico
por imagen cuya función es el estudio de los
vasos circulatorios que no son visibles
mediante la radiografía convencional.

6. CAYADO AÓRTICO

7. Cayado aórtico

8. Circulación Cerebral

9. Introducción
la circulación del encéfalo la dividiremos en:
• Circulación Arterial
• Circulación Venosa
La arterial a su vez la dividiremos en dos circuitos:
• Circuito vertebro-basilar
• Circuito Carotideo

10. Circuito Carotideo

11. Arteria Carótida Interna

13. Circuito Vertebro-basilar

14. Arterias Vertebrales

16. Polígono de Willis

19. Que es?
 Es el estudio mínimamente
invasivo de las arterias de
diferentes partes del cuerpo
mediante la inyección de
medio de contraste
endovenoso.

20.  Se usa para el estudio de
obstrucciones, aneurismas o trombo
embolismo.
• Indicaciones:
 Identificación de oclusión vascular en AVE
 Estudio de injuria vascular en TEC

21.  Indicaciones en urgencia
 • TEC alto riesgo: alteracion en la
conciencia
 • Accidente cerebrovascular
 • Status epiléptico
 • Coma de causa no precisada

22.  Fase arterial
 Fase venosa

24. Venas del Encéfalo

27. Trombosis venos cerebral
 Representa el 0,5 % de los ictus
 La TAC y la RNM constituyen las
principales pruebas de confirmación
diagnóstica.

28. MANIFESTACIONES
CLÍNICAS
Las manifestaciones clínicas son
producidas por 2 mecanismos básicos:
 La hipertensión endocraneal
 El edema local

30. Angio tac con contraste

34. Seno venoso cavernoso

38.  Angio resonancia seno transverso

41. ANGIORESONANCIA
 Combina RM con
inyección de una
solución de
contraste en vena o
arteria.
 Se utiliza una
computadora para
reconstruir los vasos
en 3-D, a fin de
definir mejor la
anatomía del vaso.

43. ANGIORESONANCIA
Sin exposición a radiación
Exploración no invasiva
ionizante.
La angiografía de RM
propiamente dicho puede
Imágenes detalladas sin ser más corto que un
catéter angiograma por catéter
tradicional y no se requiere
tiempo de recuperación.

44. ANGIORESONANCIA
Menos costosa que la angiografía por catéter.
Aun sin utilizar material de contraste, alta
calidad de muchos vasos sanguíneos, útil en
reacciones alérgicas.
Vía intravenosa de gadolinio
Imágenes volumétricas

45. ANGIORESONANCIA
Campos de visión amplios durante una apnea, sin necesidad de
sincronización electrocardiográfica.
No depósitos de calcio.
El examen de vasos pequeños, puede ser difícil.
Difícil distinguir entre venas y arterias

46. ¿En que casos utilizamos?
Aneurisma arterial Coartación aórtica Disección aórtica
Accidente Enfermedades
Trastornos cardíacos
cerebrovascular vasculares
Estenosis de la
arteria renal
Ateroesclerosis Nefropatía (estrechamiento de
los vasos sanguíneos
en los riñones)

47. Nivel de seguridad
1980
Ningún informe de malos efectos en
embarazadas o en sus bebés.
Beneficio de la RMN supera con
creces los riesgos posibles

48. angiografía

49. LESIONES ARTERIALES
 Aneurismas
 Estenosis
 Trombosis
 Embolias
 Malformaciones
 Fístulas arteriovenosas

50. ANEURISMAS
Tipos de aneurismas
1. Degenerativo
2. Micótico
 Saco en
comunicación con la 3. Congénito
luz principal de una
arteria. 4.Disecante
5.Traumático
6. Postestenótico

51. FRECUENCIA DE
ANEURISMAS
Polígono de Willis:
• Carótida interna: 30%
• Comunicante ant-Cerebral * Hasta un 30 % de los
antr: 30-40%. pacientes tienen
• Cerebral media: 20-25% aneurismas múltiples.
• Circulacion posterior (vértebro-
basilar):10%
* Entre un 9 y 19 %
pueden ser bilaterales (en
espejo)

52. CLÍNICA
> 95% de casoshemorragia subaracnoidea (HSA);
acompañarse de hematoma intraparenquimatoso y/o
hemorragia ventricular.
cefalea muy intensa
pérdida de conciencia
nauseas
vómitos

53. EXPLORACIÓN
NEUROLÓGICA
Hemiparesias o
hemihipoestesias hacen
déficit neurológico focal sospechar un hematoma
Rigidez de nuca intraparenquimatoso
Lesión del III par; en
Fotofobia (irritación asociado.
aneurismas de carótida-
meníngea) • Déficit hipotalámico en los
comunicante posterior
aneurismas de la comunicante
anterior

55. ANEURISMAS
DEGENERATIVOS
Debilitamiento de pared arterial
Ateroesclerosis
Saculares o fusiformes
Aorta abdominal o plopíteas
HTA

56. ANEURISMAS
DEGENERATIVOS

57. ANEURISMAS
MICÓTICOS
Infección supurativa o granulomatosa
Primario o secundario
Aorta, troncos cervicales, mesentérica
superior, renales y de extremidades.
Saculares con neovascularización e
infección

58. ANEURISMAS
MICÓTICOS

59. ANEURISMAS DE
MALFORMACIONES
Ausencia o
escaso
desarrollo
de
musculatura
Mujeres
60%
Frecuencia Bifurcación de la cerebral media
en 85%: Cerebral anterior y comunicante anterior
Carótida interna
Comunicante y cerebral posterior
Arterias basilares y ramas.

60. ANEURISMAS DE
MALFORMACIONES
Hemorragia intraparenquimatosa
y subaracnoidea
Sacular
1,5 cm

64. ANEURISMA DE ARTERIA
COMUNICANTE ANTERIOR

65. ANEURISMA ARTERIA
BASILAR

66. ANEURISMAS
DISECANTES
Hematomas disecantes
Pentración forzada con ulceración
Canal falso, túnica media
Arterografía digital
Mayor corriente por canal falso

67. DSA ARTERIA BASILAR

68. ANEURISMA
TRAUMÁTICO
Arteria parcialmente seccionada
Incapacidad de retracción
Formación de hematoma
Falso aneurisma
Diferentes contrastes, coágulos

69. Aneurisma por malformación
arteriovenosa

70. ESTENOSIS
Más frecuente
Coartación de aorta y ramas
Aterosclerosis
Displasia fibromuscular
Arteritis

74. TROMBOSIS
 Secundaria a estenosis
 Idiopática

76. EMBOLIAS
 Émbolos: coágulos o placas
arterioescleróticas ulceradas.
 Confirmación y detección precoz.