EXPOCISION OCUPACIONAL A METALES PESADOS

1. CONTROL DE RIESGOS POR EXPOSICIÓN OCUPACIONAL A
METALES PESADOSY
MARCO LEGAL NACIONALVIGENTEDesde la época de la revolución
industrial los niveles de
contaminación ambiental han ido en
aumento de forma notable. Entre los
contaminantes más importantes se
encuentran los metales pesados,
estos no se degradan química ni
biológicamente, una vez emitidos
estos permanecen en el aire cientos
de años.
Pueden ingresar al organismo
humano por tres vías de
entrada principales:
 Vía respiratoria.
 Vía digestiva.
 Por la piel (percutánea).
En el ambiente de trabajo, un gran número de
actividades laborales implica el contacto y la
manipulación de metales pesados, lo cual
conlleva a un riesgo ocupacional de intoxicación.
Ejem:
 La minería.
 Las industrias de la transformación.
 Fundiciones.
 Metalurgia en general.
 Los dentistas.

2. En el Perú la diversidad y la
globalización permite en la
actualidad el desarrollo de
una variedad de actividades
económicas formales e
informales que generan
riesgos a la salud de origen
ambiental y ocupacional.
PLAN DETRABAJO PARA LAVIGILANCIAY EL
CONTROL DE LOS RIESGOS POR EXPOSICIÓN
OCUPACIONAL A METALES PESADOS
 Dirección de Salud Ocupacional de la Dirección
General de Salud Ambiental del MINSA.
 Política Nacional en Salud Ocupacional.
En el Perú, la presencia de Riesgos Ocupacionales
por exposición a metales pesados se presenta
mayormente en regiones cuya actividad principal
es la minería (formal y artesanal) según mapa de
Unidades Mineras en Producción y Proyectos de
Exploración del Ministerio de Energía y Minas, y
según propuesta del mapa de minería artesanal de
la Dirección de Ecología y Protección el Ambiente

3. LAS PRINCIPALES FUENTES DE EXPOSICIÓN
“Asimismo la legislación
peruana actual omite
establecer indicadores
biológicos de exposición
ocupacional, lo que crea
un vacío en la valoración
de la Vigilancia de la
Salud de los Trabajadores
expuestos a metales
pesados, sobre todo
sabiendo que solo un
examen médico
ocupacional es el único
medio válido en la
vigilancia y control de los

4. ESTRATEGIASY ACTIVIDADES PÁRA MITIGAR LATOXICIDAD POR
METALES PESADOS EN EL PERÚ
DIFUNDIRY FISCALIZAR LAS MEDIDAS DE CONTROL PARA EL RIESGO
OCUPACIONAL A METALES PESADOS EN LA ACTIVIDAD MINERA
- Realizar Asistencias Técnicas a las DIRESAs y DISAs para la fiscalización y el control del riesgoocupacional por metales pesados.
-Elaboración de material educativo audiovisual sobre el control del riesgo ocupacional a Metalespesados en la actividad minera.
ESTABLECER UN PROCEDIMIENTO DEVIGILANCIA DE EXPOSICIÓN
OCUPACIONAL A METALES PESADOS PRIORIZANDO LA ACTIVIDAD
MINERA- Elaborar y aprobar el Documento Normativo sobre los Indicadores Biológicos de exposición
exposición ocupacional a metales pesados.
- Formular y aprobar un Documento Normativo sobre la “Vigilancia de los Ambientes de Trabajo con
Trabajo con presencia de Metales Pesados” y “Vigilancia de la Salud de los Trabajadores por
por exposición a Metales Pesados”.
- Difundir, y supervisar a las DIRESAs y DISAs en actividades de Vigilancia de exposición
ocupacional a metales pesados.
IDENTIFICAR LA POBLACIÓNTRABAJADORAY LAS POSIBLES FUENTES
DE CONTAMINACIÓN POR EXPOSICIÓN OCUPACIONAL A METALES
PESADOS, PRIORIZANDO LA ACTIVIDAD MINERA
- Se debe establecer una Mesa de Trabajo intersectorial MINTRA, MINAM, MINEM,
Defensoría del Pueblo, y MINSA.
- Evaluación del nivel de riesgo ocupacional en la población trabajadora.

5. MARCO LEGALVIGENTE PARA LA EXPOCISION E
INTOXICACION OCUPACIONAL POR METALES PESADOS
EN EL PERÚ
La contaminación es uno de los
problemas ambientales más
importantes que afectan a
nuestro país causando efectos
adversos en el hombre, animales
y vegetales.
En nuestro país
entre los
principales
agentes
contaminantes
identificados
tenemos: el
plomo, mercurio,
aluminio,
arsénico,
magnesio,
manganeso,
hierro, cobre,
cianuro.
Agregándose a
estos metales
pesados el
COMITÉTÉCNICO
 Dirección General de
Promoción de la Salud.
 Oficina General de
Comunicaciones.
 Dirección General de
Medicamentos, Insumos y
Drogas.
 Dirección General de Salud
Ambiental.
 Dirección General de
Promover políticas públicas para la
mitigación de la exposición e
intoxicación por Metales Pesados,
Metaloides y Otras Sustancias

6. MARCO LEGALVIGENTE PARA LA EXPOCISION E INTOXICACION
OCUPACIONAL POR METALES PESADOS EN EL PERÚ
 Ley N° 26842, Ley General de Salud.
 Ley N° 29783, Ley de Seguridad y Salud en elTrabajo.
 Ley N° 27657, Ley del Ministerio de Salud.
 Decreto Supremo N° 023-2005- que aprueba el Reglamento de Organización Funciones del Ministerio de Salud.
 Resolución Ministerial Nº 425-2008-MINSA se crea la Estrategia Nacional de “Atención a Personas Afectadas por
Contaminación con Metales Pesados y otras Sustancias Químicas”.
 Resolución Ministerial Nº 480-2010/MINSA Se aprueba la NTS Nº 068-MINSA/DGSP-V.1, "Norma Técnica de Salud
que establece el Listado de Enfermedades Profesionales".
 Resolución Ministerial Nº 511-2007/MINSA Aprueban la Guía Técnica “Guía de Práctica Clínica para el Manejo de
Pacientes con intoxicación por Plomo”.
 Resolución Ministerial Nº 389-2011/MINSA Aprueban la Guía Técnica Guía de práctica Clínica Para el Diagnóstico y
Tratamiento de la Intoxicación por Arsénico"
 Resolución Ministerial 258-2011-MINSA aprueban “Política Nacional de Salud Ambiental 2011-2020.
 Resolución Ministerial Nº 511-2007/MINSA Guía Técnica. “Guía de Práctica Clínica para el Manejo de Pacientes con
intoxicación por Plomo”. 2010.

7. LÍMITES DE ACCIÓN BIOLÓGICA (LAB)
INTERNACIONALES
CONFERENCIA AMERICANA PARA HIGIENISTAS
INDUSTRIALES GUBERNAMENTALESLos LAB son magnitudes del agente
consideradas como aceptables bajo
las condiciones de trabajo, es decir
equilibran la captación del tóxico en
el lugar de trabajo, son valorados
desde dos puntos de vista:
1. Valorando dosis-efecto y dosis-
respuesta.
2. Por sus niveles ambientales en
el área de labor.
En Salud ocupacional, los LAB
más usados son el índice de
exposición biológica (BEI) de la
Conferencia Americana para
Higienistas Industriales
Gubernamentales (ACGIH),

8. BIOMARCADORES Y LÍMITES DE ACCIÓN BIOLÓGICA
(LAB) EN MONITOREO DE EXPOSICIÓN A METALES
PESADOS EN METALURGIA DEL PERÚ
ALUMINIO
 El aluminio (Al)
ingresa por vía
respiratoria Cuando
inhalamos humos de
soldadura o partículas
respirables de
aluminio, éstas son
retenidas y luego
excretadas
lentamente.
El Al tiene efecto
acumulativo lento en
pulmones, riñones,
hígado, bazo,
músculos estriados y
cerebro.
 Los Índices de
exposición Biológica
para la ACGIH
aceptados varían
ANTIMONIO
La toxicocinética del
antimonio y sus
compuestos es poco
conocida. Sin
embargo, la inhalación
ocupacional de óxidos
produce acumulación
en pulmones y su
concentración en
sangre y orina.
Los Índices de
exposición Biológica en
orina de individuos
expuestos es 35 ug/g,
creatinina (32,5
umol/mol) para un
ARSÉNICO
 Es un metaloide de
mucha presencia en
la metalurgia del
cobre. Sus
compuestos
trivalentes tienen
tendencia
acumulativa en el
organismo: en
queratina de uñas,
pelo, y piel.
 Los Índices de
exposición Biológica
ACGIH para un TLV
de 10 ug/m3 es 50
ug/g creatinina (75
CADMIO
 El cadmio ingresa al
organismo por vía
respiratoria y
gastrointestinal.
El cadmio en orina en no
fumadores no expuestos
es menor a 15 nmol/L (1,5
ug/L) y en sangre menor
de 10 nmol/L.). En
fumadores no expuestos,
puede alcanzar 50
nmol/L.
 Los Índices de exposición
Biológica ACGIH para el
Cd - U es 10 ug/g
creatinina (10 umol/mol)

9. CROMO
 La absorción,
distribución, y excreción
del cromo (Cr) y sus
compuestos son muy
variables y dependen
principalmente de las
características físicas y
de la solubilidad del
compuesto.
 El análisis de cromo
urinario (Cr-U) es usado
para monitoreo biológico
de expuestos. El Cr-U en
no expuestos es menor
a 10 nmol/L (0,5 ug/ L).
 Los Índices de exposición
Biológica ACGIH para
Cr-U en expuestos a Cr VI
es un incremento de 10
ug/g creatinina (22
umol/mol) durante una
COBALTO
 El cobalto (Co)
metálico y sus sales
se absorben
rápidamente por
vía respiratoria. Se
acumula en hígado
y se excreta por la
orina en las
primeras 24 horas
de exposición y
luego por heces. El
Co-U en no
expuestos es menor
a 5 ug/L (85
nmol/L).
 El Los Índices de
exposición Biológica
ACGIH para Co-U es
de 60 a 300 ug/L (1
ó 5 umol/L),
dependiendo del
MANGANES
O
El manganeso
(Mn) ingresa al
organismo por
las vías
respiratoria y
gastrointestinal.
En expuestos
por largo
tiempo, se halla
síntomas
asociados con
déficit en
pruebas
Neurosicológica
s.
Los Índices de
exposición
Biológica de Mn
de la ACGIH en
expuestos y no
MERCURIO
 La peligrosidad del
mercurio metálico
(Hg) radica en que
se evapora a
temperatura
ambiental, punto de
evaporación 13° C, y
es absorbido
fácilmente por la vía
respiratoria. En
pulmones, los
vapores de Hg son
oxidados a Hg II,
ligándose
inmediatamente a
las proteínas. El
mercurio se acumula
en riñones, hígado,
bazo y huesos.
 El Los Índices de
exposición Biológica

10. NÍQUEL
 Es un elemento
demostradamente
cancerígeno. Sus
compuestos difieren
notablemente en su
toxicocinética. Así, el óxido
metálico de níquel y sus
sales no solubles son
eliminados por las mucosas
respiratorias muy
lentamente durante varias
décadas.
 Su valor de referencia es 1,3
umol/L post exposición y 1,0
umol/L al día siguiente. En
general, siempre existe
PLOMO
 En exposición ocupacional,
el pulmón es su principal vía
de ingreso y el 50% del Pb
proveniente de esta vía se
absorbe y distribuye a todo
el organismo. Un 75% es
excretado por los riñones.
El indicador plomo en
sangre (Pb-S) es usado para
el monitoreo biológico de
exposición, pues refleja con
fidelidad las
concentraciones medias de
plomo.
 Para plomo sanguíneo, la
ACGIH adopta los Índices
de exposición Biológica
normados por la OMS. La
NIOSH da un índice de
exposición biológica
general de 40 ug/100 ml