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Plus de Ricardo Yanez (20)
Dispositivo endoscópico duodeno yeyunal
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ARTÍCULO DE INVESTIGACIÓN
Dispositivo endoscópico duodeno yeyunal
restrictivo en pacientes obesos mórbidos,
experiencia inicial en humanos*
Drs. RICARDO YÁÑEZ M.1, FERNANDO PIMENTEL M.1, DIEGO AWRUCH P.1,
MANOEL GALVAO N.2, LUIS IBÁÑEZ A.1, E.U. DANNAE TURIEL A.1,
Drs. CAMILO BOZA W.1, KEITH GERSIN3, ALEX ESCALONA P1.
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Abstract
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Resumen
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- 2. DISPOSITIVO ENDOSCÓPICO DUODENO YEYUNAL RESTRICTIVO EN PACIENTES OBESOS MÓRBIDOS, EXPERIEN
CIA INICIAL EN HUMANOS
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Introducción Material y Método
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Rev. Chilena de Cirugía. Vol 62 - Nº 3, Junio 2010; pág. 234-239 235
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XS] Rev. Chilena de Cirugía. Vol 62 - Nº 3, Junio 2010; pág. 234-239
- 4. DISPOSITIVO ENDOSCÓPICO DUODENO YEYUNAL RESTRICTIVO EN PACIENTES OBESOS MÓRBIDOS, EXPERIEN
CIA INICIAL EN HUMANOS
Análisis de datos
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Referencias
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- 6. DISPOSITIVO ENDOSCÓPICO DUODENO YEYUNAL RESTRICTIVO EN PACIENTES OBESOS MÓRBIDOS, EXPERIEN
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