Recommandé
Contenu connexe
Tendances
Tendances (20)
Similaire à PPT ASKEP GASTRITIS.pptx
Similaire à PPT ASKEP GASTRITIS.pptx (20)
PPT ASKEP GASTRITIS.pptx
- 1. ASUHAN KEPERAWATAN KEPADA SDR. N DENGAN DIAGNOSA MEDIS GASTRITIS DI KECAMATAN MERTOYUDAN KABUPATEN MAGELANG RIZKA SATRIAWAN 18.0603.0033
- 2. RESUME KASUS
- 3. • Sdr. N Dikaji Pada Tanggal 24 Mei 2021 Pada Pukul 09.00 di Rumah Sdr. N Kecamatan Mertoyudan Kabupaten Magelang. Sdr. N Berjenis Kelamin Laki – Laki Berusia 22 Tahun dan Belum Menikah. • Sdr. N Mengatakan Bahwa 1 Hari sebelum dilakukan Pengkajian, Maag Pasien Kembali Kambuh Karena Telat Makan. Pasien Mengatakan Memang memiliki Riwayat Gastritis, Pasien Mengatakan Pada saat itu Perut Pasien Merasa Nyeri terutama dibagian Ulu Hati, Nyeri Tersebut dirasakan Seperti Ditusuk tusuk, keluhan tersebut Ditambah dengan Sensasi Mual dan Muntah Ketika Makan, yang menyebabkan Pasien Tidak Nafsu makan, yang menyebabkan pasien hanya makan seperempat Porsi dari 1 Porsi Penuh Karena sensasi Mual dan Muntah ketika Makan. Pasien Juga Mengatakan Bahwa Ketika Maag nya Kambuh dia hanya Mengandalkan Obat Obatan yang biasa dikonsumsinya seperti Promag. • Pada Saat dikaji Pasien Mengatakan Bahwa Nyeri Perutnya Belum Kunjung Hilang dan masih merasakan Mual dan Muntah Ketika Makan dan Nafsu Makan Pasien Berkurang. Saat Dikaji TTV didapati TD : 120/80, Nadi 90x/menit, RR 18x/menit, Suhu 36,7, Berat Badan 65,3 Kg yang sebelumnya 65,5 Kg. Saat Dikaji Pasien Mengatakan Bahwa Nyeri yang dirasakan Seperti sensasi ditusuk tusuk dan Berada Pada skala 3 berdasarkan NRS. Pasien Mengatakan Bahwa dia tidak nyaman karena Mual dan Muntah saat makan ditambah lagi rasa nyeri pada Perutnya, Pasien Mengatakan juga Bahwa Ingin Sembuh dan Kembali Normal sehingga dia dapat memenuhi Kebutuhan Nutrisinya secara Optimal. Pasien Juga Mengatakan bahwa
- 4. ANALISA DATA
- 5. NO WAKTU DS DO 1 Senin, 24 Mei 2021 09.00 1. Pasien Mengatakan Nyeri Dibagian Abdomen Kuadran 1 dan 2 2. Pasien Mengatakan Nyeri Terjadi Seperti Sensasi Ditusuk Tusuk 3. Pasien Mengatakan Nyeri Terjadi Secara Tiba Tiba 4. Pasien Mengatakan Nyeri bertambah Jika Pasien Melakukan Aktivitas 5. Pasien Mengatakan Nyeri Tidak Menyebar ke Bagian Lain 6. Pasien Mengatakan Tidak Nafsu Makan 7. Pasien Mengatakan Bahwa Sering mengalami Sensasi Mual dan Terkadang Muntah ketika Makan 8. Pasien Mengatakan Bahwa jika dia merasa Lemas. 9. Pasien Mengatakan Bahwa Pasien Ketika Sakit Hanya Mampu Menghabiskan seperempat hingga setengah Porsi Saja 10. Pasien mengatakan Mulutnya Terdapat sensasi Pahit 11. Pasien Mengatakan Bahwa Dirinya Ingin Kembali Seperti Semula dan dapat Makan Dengan Tenang sehingga dapat memenuhi Kebutuhan Nutrisi Dengan Optimal 1. Pasien Tampak Menahan Nyeri 2. Nyeri Pasien Terdapat pada skala 3 menggunakan NRS 3. Pasien Terlihat Lemas 4. Pasien Terlihat tidak Nafsu Makan 5. Pasien Tampak Muntah 6. Berat Badan Pasien Tampak Turun walau Hanya Turun Sekitar 0,2 Kg dari 65,5 Kg menjadi 65,3 Kg. 7. TTV TD : 120 / 80 N : 94x/ menit RR :18x/ menit S :36,9oC 8. Pasien Tidak mampu mengabiskan 1 Porsi Penuh makanannya 9. Pasien Terdapat Nyeri Tekan pada saat Pemfis Abdomen Dibagian Kuadran 1 dan 2 Atas
- 7. NO WAKTU SYMPTOMP ETIOLOGI PROBLEM PRIORITAS 1 Senin, 24 Mei 2021 10.00 DS 1. Pasien Mengatakan Nyeri Dibagian Abdomen Kuadran 1 dan 2 2. Pasien Mengatakan Nyeri Terjadi Seperti Sensasi Ditusuk Tusuk 3. Pasien Mengatakan Nyeri Terjadi Secara Tiba Tiba 4. Pasien Mengatakan Nyeri bertambah Jika Pasien Melakukan Aktivitas 5. Pasien Mengatakan Nyeri Tidak Menyebar ke Bagian Lain. 6. Pasien Mengatakan Lemas. DO 1. Pasien Tampak Menahan Nyeri 2. Nyeri Pasien Terdapat pada skala 3 menggunakan NRS. 3. Pasien Terdapat Nyeri tekan saat palpasi dibagian abdeomen kuadran 1 dan 2 4. Pasien Tampak Lemas 5. TTV : TD: 120 / 80 N: 94x/ menit RR:18x/ menit S:36,9oC Proses Inflamasi Gaster Nyeri Akut 1
- 8. NO WAKTU SYMPTOMP ETIOLOGI PROBLEM PRIORITAS 2 Senin, 24 Mei 2021 10.05 DS : a. Pasien Mengatakan Tidak Nafsu Makan b. Pasien Mengatakan Bahwa Sering mengalami Sensasi Mual dan Terkadang Muntah ketika Makan c. Pasien Mengatakan Bahwa jika dia merasa Lemas. d. Pasien Mengatakan Bahwa Pasien Ketika Sakit Hanya Mampu Menghabiskan seperempat hingga setengah Porsi Saja e. Pasien mengatakan Mulutnya Terdapat sensasi Pahit DO : a. Pasien Terlihat Lemas b. Pasien Terlihat tidak Nafsu Makan c. Pasien Tampak Muntah d. Berat Badan Pasien Tampak Turun walau Hanya Turun Sekitar 0,2 Kg dari 65,5 Kg menjadi 65,3 Kg. Ketidakmampuan Mencerna Makanan Defisit Nutrisi Kurang dari Kebutuhan 2
- 9. NO WAKTU SYMPTOMP ETIOLOGI PROBLEM PRIORITAS 3 Senin, 24 Mei 2021 10.10 DS Pasien Mengatakan Bahwa Dirinya Ingin Kembali Seperti Semula dan dapat Makan Dengan Tenang sehingga dapat memenuhi Kebutuhan Nutrisi Dengan Optimal. DO 1. Pasien Terlihat Lemas 2. Pasien Terlihat tidak Nafsu Makan 3. Pasien Tampak Muntah 4. Berat Badan Pasien Tampak Turun walau Hanya Turun Sekitar 0,2 Kg dari 65,5 Kg menjadi 65,3 Kg. 5. Pasien Tidak mampu mengabiskan 1 Porsi Penuh makanannya Keingininan Untuk Menaikan Asupan Nutrisi Kesiapan Peningkatan Nutrisi 3
- 11. NO TANGGAL DX. KEP LUARAN INTERVENSI RASIONAL 1 Senin, 24 Mei 2021 10.20 Nyeri Akut b.d. Proses Inflamasi Pada Gaster Setelah dilakukan Tindakan Keperawatan selama 2x24 jam diharapkan Masalah Keperawatan Nyeri Akut dapat teratasi dengan Kriteria Hasil : Tingkat Nyeri ( L.08066) 1. Pasien tidak lagi kesulitan Tidur 2. Pasien Tidak Gelisah 3. Pasien tidak Anoreksia 4. Pasien tidak mengalami mual muntah 5. Nafsu Makan Pasien kembali 6. Keluhan Nyeri Semakin Berkurang 1. Identifikasi Lokasi, Karakteristik dan Skala Nyeri 2. Berikan Terapi Non Farmakologis Seperti Relaksasi Autogenik atau Relaksasi Nafas dalam, atau bahkan Terapi Hipnoterapi atau akupressur 3. Jelaskan Cara memonitor Nyeri secara mandiri 4. Ajarkan Pasien Mengenai Terapi Farmakologis yang dapat dilakukan Pasien dengan mandiri 5. Anjurkan menggunakan Obat Analgetik dengan Tepat 6. Kolaborasi dengan dokter atau Keluarga untuk Pemberian Terapi Farma atau Non Farmaka yang tepat Untuk Pasien Dengan Dilakukannya Tindakan Keperawatan Tersebut baik dalam Bentuk Tindakan Non Farmaka atau Bahkan Tindakan Farmaka agar dapat meringankan atau bahkan dapat menghilangkan masalah Nyeri Yang dialami pasien supaya Pasien Dapat merasakan Kebutuhan aman dan Nyaman.
- 12. NO TANGGAL DX KEP LUARAN INTERVENSI RASIONAL 2 Senin, 24 Mei 2021 10.25 Defisit Nutrisi Kurang dari Kebutuhan b.d. Ketidakmampuan Mencerna Makanan Setelah dilakukan Tindakan Keperawatan selama 2x24 jam diharapkan Masalah Keperawatan Defisit Nutrisi Kurang dati Kebutuhan Dapat Teratasi Dengan Kriteria Hasil : Status Nutrisi ( L.03030 ) 1. Nyeri Abdomen Dapat Teratasi 2. Nafsu Makan dapat Kembali 3. Berat Badan dapat Bertambah 4. Frekuensi Makan Pasien kembali Normal 1. Identifikasi Status Nutrisi 2. Identifikasi Alergi terhadap makanan 3. Identifikasi Makanan Yang disukai 4. Monitor Berat Badan Pasien 5. Sajikan Makanan secara Menarik dan dalam keadaan hangat 6. Jika Perlu Beri Suplemen Makanan 7. Jika Perlu Berikan Makanan Tinggi Kalori, Protein atau Serat terutama Makanan Makanan Yang disukai Oleh Pasien dalam Keadaan Hangat 8. Anjurkan Pasien Untuk Makan Sedikit – Sedikit tetapi Sering 9. Anjurkan Pasien Makan dalam keadaan duduk jika mampu 10. Kolaborasi dengan Dokter atau Ahli Gizi serta keluarga mengenai Dengan Dilkaukannya Tindakan Keperwatan secara Teraupetik Tersebut Supaya Pasien dapat memenuhi kebutuhan Nutrisi sesuai dengan Kebutuhannya tanpa ada hambatan sedikitpun dan Juga Memfokuskan Agar Berat Badan Pasien Bertambah Walau Hanya 0,1 Kg.
- 13. NO TANGGAL DX. KEP LUARAN INTERVENSI PRIORITAS 3 Senin, 24 Mei 2021 10.30 Kesiapan Peningkatan Nutrisi b.d. Keingininan Untuk Menaikan Asupan Nutrisi Setelah dilakukan Tindakan Keperawatan selama 1x24 jam diharapkan Kesiapan Peningkatan Nutrisi dapat terlaksana sesuai Target dengan Kriteria Hasil : Status Nutrisi ( L.3030 ) 1. Nafsu Makan dapat Kembali 2. Berat Badan dapat Bertambah 3. Frekuensi Makan Pasien kembali Normal 4. Pasien dapat Mengerti Mengenai Makanan Apa yang baik dan tidak untuk dikonsumsi ketika sakit 1. Identifikasi Kesiapan Menerima Informasi 2. Persiapkan Materi yang akan Diberikan Kepada Pasien 3. Jadwalkan Waktu Pendidikan Kesehatan 4. Jelaskan Bagaimana Tentang Konsep Penyakit Yang dialami pasien dengan baik dan benar serta dengan bahasa yang mudah dipahami oleh pasien Dilakukannya Edukasi Tersebut Bertujuan Untuk Agar Pasien Dapat Mengetahui Konsep Penyakit yang didertanya serta dapat memilih nutrisi Yang tepat Untuk Dikonsumsi Ketika Sedang Mengalami Penyakit tersebut.
- 15. NO TANGGAL DX KEP IMPLEMENTASI RESPON 1 Selasa, 25 Mei 2021 09.00 Nyeri Akut b.d. Proses Inflamasi Pada Gaster 1. Mengidentifikasi Lokasi, Karakteristik dan Skala Nyeri 2. Memberikan Terapi Non Farmakologis Dengan Relaksasi Nafas Dalam 3. Menjelaskan Cara memonitor Nyeri secara mandiri 4. Mengajarkan Pasien Mengenai Terapi Farmakologis yang dapat dilakukan Pasien dengan mandiri 5. Menganjurkan menggunakan Obat Analgetik dengan Tepat 6. Mengkolaborasikan dengan Keluarga untuk Pemberian Terapi Farma atau Non Farmaka yang tepat Untuk Pasien DS 1. Pasien Mengatakan Nyeri Dibagian Perut atas Kuadran 1 dan 2 2. Pasien Mengatakan Nyeri Seperti ditusuk tusuk 3. Pasien Mengatakan Paham dengan apa yang dijelaskan Perawat Mengenai Cara Menanggulangi rasa nyeri dengan teknik Non Farmaka DO 1. Pasien Tampak Menahan Nyeri 2. Nyeri Pasien Terdapat pada skala 3 menggunakan NRS. 3. Pasien Terdapat Nyeri tekan saat palpasi dibagian abdeomen kuadran 1 dan 2 4. Pasien Tampak Lemas 5. Pasien Tampak Memperhatikan Penjealasan Yang disampaikan Oleh Perawat 6. Pasien Tampak Kooperatif dengan Perawat 7. TTV : TD: 120 / 80 N: 94x/ menit RR:18x/ menit S:36,9oC
- 16. NO TANGGAL DX KEP IMPLEMENTASI RESPON 2 Selasa, 25 Mei 2021 10.00 Defisit Nutrisi Kurang dari Kebutuhan b.d. Ketidakmampua n Mencerna Makanan 1. Mengidentifikasi Status Nutrisi 2. Mengidentifikasi Alergi terhadap makanan 3. Mengidentifikasi Makanan Yang disukai 4. Memonitor Berat Badan Pasien 5. Menyajikan Makanan secara Menarik dan dalam keadaan hangat 6. Memberikan Makanan Tinggi Kalori, Protein atau Serat terutama Makanan Makanan Yang disukai Oleh Pasien dalam Keadaan Hangat 7. Menganjurkan Pasien Untuk Makan Sedikit – Sedikit tetapi Sering 8. Menganjurkan Pasien Makan dalam keadaan duduk jika mampu 9. Mengkolaborasikan dengan keluarga mengenai makanan yang tepat diberikan untuk pasien. DS 1. Pasien Mengatakan Tidak Memiliki Alergi terhadap Makanan Apapun 2. Pasien Mengatakan Tidak Nafsu Makan 3. Pasien Mengatakan Merasakan sensasi pahit 4. Pasien mengatakan merasakan Mual dan terkadang Muntah ketika makan 5. Pasien mengatakan memahami mengenai Konsep yang telah dijelaskan oleh Perawat DO 1. Pasien Terlihat Lemas 2. Pasien Terlihat tidak Nafsu Makan 3. Pasien Tampak Muntah 4. Berat Badan Pasien Tampak Turun walau Hanya Turun Sekitar 0,2 Kg dari 65,5 Kg menjadi 65,3 Kg 5. Pasien Tidak mampu mengabiskan 1 Porsi Penuh makanannya 6. Pasien Tampak memahami Penjelasan Konsep yang disampaikan Oleh Perawat
- 17. NO TANGGAL DX KEP IMPLEMENTASI RESPON 3 Selasa, 25 Mei 2021 12.30 Kesiapan Peningkatan Nutrisi b.d. Keingininan Untuk Menaikan Asupan Nutrisi 1. Mengidentifikasi Kesiapan Menerima Informasi 2. Mempersiapkan Materi yang akan Diberikan Kepada Pasien 3. Menjadwalkan Waktu Pendidikan Kesehatan 4. Menjelaskan Bagaimana Tentang Konsep Penyakit Yang dialami pasien dengan baik dan benar serta dengan bahasa yang mudah dipahami oleh pasien DS : 1. Pasien Mengatakan Memahami konsep penyakit yang dialaminya kali ini 2. Pasien mengatakan akan berusaha meningkatkan asupan kebutuhan nutrisi secara optimal DO 1. Pasien Tampak Kooperatif sat perawat menjelaskan Materi 2. Pasien tampak sesekali betanya kepada perawat 3. Pasien tampak Memahami Materi yang disampaikan oleh Perawat
- 18. NO TANGGAL DX KEP IMPLEMENTASI RESPON 4 Rabu, 26 Mei 2021 10.00 Nyeri Akut b.d. Proses Inflamasi Pada Gaster 1. Mengidentifikasi Lokasi, Karakteristik dan Skala Nyeri 2. Memberikan Terapi Non Farmakologis Dengan Relaksasi Nafas Dalam 3. Menjelaskan Cara memonitor Nyeri secara mandiri 4. Mengajarkan Pasien Mengenai Terapi Farmakologis yang dapat dilakukan Pasien dengan mandiri 5. Menganjurkan menggunakan Obat Analgetik dengan Tepat 6. Mengkolaborasikan dengan Keluarga untuk Pemberian Terapi Farma atau Non Farmaka yang tepat Untuk Pasien DS 1. Pasien mengatakan Nyeri sudah Berkurang bahkan Sudah tidak merasakan Nyeri lagi 2. Pasien mengatakan Sudah mampu menerapkan Teknik terapi Non farmakologi seperti relaksasi nafas dalam secara Mandiri DO 1. Pasien Tampak Segar dan sudah Tidak Lemas 2. Pasien dapat Memperagakan Teknik Nonfarmaka dengan baik 3. Sudah tidak terdapat nyeri Tekan pada Abdomen 4. TTV TD : 120/80 RR : 16x/menit N: 89x/menit S : 36,5
- 19. NO TANGGAL DX KEP IMPLEMENTASI RESPON 5 Rabu, 26 Mei 2021 11.30 Defisit Nutrisi Kurang dari Kebutuhan b.d. Ketidakmampuan Mencerna Makanan 1. Mengidentifikasi Status Nutrisi 2. Mengidentifikasi Alergi terhadap makanan 3. Mengidentifikasi Makanan Yang disukai 4. Memonitor Berat Badan Pasien 5. Menyajikan Makanan secara Menarik dan dalam keadaan hangat 6. Memberikan Makanan Tinggi Kalori, Protein atau Serat terutama Makanan Makanan Yang disukai Oleh Pasien dalam Keadaan Hangat 7. Menganjurkan Pasien Untuk Makan Sedikit – Sedikit tetapi Sering 8. Menganjurkan Pasien Makan dalam keadaan duduk jika mampu 9. Mengkolaborasi dengan keluarga mengenai makanan yang tepat DS : 1. Pasien mengatakan Bahwa nafsu makan Pasien telah Kembali 2. Pasien mengatakan Bahwa Sudah tidak Merasakan Sensasi Pahit dan juga tidak merasakan Mual Muntah 3. Pasien Mengatakan sudah mampu menghabiskan Makanan 1 Porsi penuh dan Frekuensi makan kembali Normal 3x sehari DO : 1. Pasien Tampak Segar dan Tidak Lemas 2. Pasien tampak Lahap saat makan dan Habis 1 Porsi penuh. 3. Pasien tampak tidak Muntah 4. Berat Badan Pasien Mengalami Kenaikan yakni 65,4 Kg dari
- 20. EVALUASI
- 21. NO TANGGAL DX . KEP EVALUASI 1 Selasa, 25 Mei 2021 09.50 Nyeri Akut b.d. Proses Inflamasi Pada Gaster S : Pasien Mengatakan Masih Nyeri dibagian abdomen Dan Sensasi Nyerinya Seperti Ditusuk tusuk O : 1. Skala Nyeri Pasien Berdasarkan NRS berada di Skala 3 2. Pasien Tampak Lemas 3. Sudah Tidak ada Nyeri Tekan Pada Abdomen 4. TTV TD : 120/90 N : 92x/menit RR : 19x/menit S : 36,7 A : Masalah Keperawatan Nyeri Akut Pada Pasien Belum Teratasi
- 22. NO TANGGAL DX. KEP EVALUASI 2 Selasa, 25 Mei 2021 11.00 Defisit Nutrisi Kurang dari Kebutuhan b.d. Ketidakmam puan Mencerna Makanan S : Pasien mengatakan Tidak Nafsu makan dan merasakan Sensasi Pahit dan Mual terkadang disertai Muntah O : 1. Pasien Tampak Tidak Nafsu Makan 2. Pasien Tampak Lemas 3. Pasien Tampak Muntah tetapi hanya sedikit 4. Pasien Hanya Mampu menghabiskan setengah Porsi Makanan 5. BB Pasien masih di angka 65,3 Kg A : Masalah Keperawatan Defisit Nutrisi Kurang dari Kebutuhan Belum Teratasi P : Intervensi Tetap Dilanjutkan
- 23. NO TANGGAL DX KEP EVALUASI 3 Selasa, 25 Mei 2021 12.00 Kesiapan Peningkatan Nutrisi b.d. Keingininan Untuk Menaikan Asupan Nutrisi S : 1. Pasien Mengatakan Memahami konsep penyakit yang dialaminya kali ini 2. Pasien mengatakan akan berusaha meningkatkan asupan kebutuhan nutrisi secara optimal O : 1. Pasien Tampak Kooperatif sat perawat menjelaskan Materi 2. Pasien tampak sesekali betanya kepada perawat 3. Pasien tampak Memahami Materi yang disampaikan oleh Perawat 4. Pasien Mampu menjelaskan kembali apa yang telah disampaikan oleh Perawat
- 24. NO TANGGAL DX KEP EVALUASI 4 Rabu, 26 Mei 2021 11.15 Nyeri Akut b.d. Proses Inflamasi Pada Gaster S : 1. Pasien mengatakan Nyeri sudah Berkurang bahkan Sudah tidak merasakan Nyeri lagi 2. Pasien mengatakan Sudah mampu menerapkan Teknik terapi Non farmakologi seperti relaksasi nafas dalam secara Mandiri. O : 1. Pasien Tampak Segar dan sudah Tidak Lemas 2. Pasien dapat Memperagakan Teknik Nonfarmaka dengan baik 3. Sudah tidak terdapat nyeri Tekan pada Abdomen 4. TTV TD : 120/80 RR : 16x/menit N: 89x/menit S : 36,5 A : Masalah Keperawatan Nyeri Akut Telah Teratasi
- 25. NO TANGGAL DX KEP EVALUASI 5 Rabu, 26 Mei 2021 11.55 Defisit Nutrisi Kurang dari Kebutuhan b.d. Ketidakma mpuan Mencerna Makanan S : 1. Pasien mengatakan Bahwa nafsu makan Pasien telah Kembali 2. Pasien mengatakan Bahwa Sudah tidak Merasakan Sensasi Pahit dan juga tidak merasakan Mual Muntah 3. Pasien Mengatakan sudah mampu menghabiskan Makanan 1 Porsi penuh dan Frekuensi makan kembali Normal 3x sehari. O : 1. Pasien Tampak Segar dan Tidak Lemas 2. Pasien tampak Lahap saat makan dan Habis 1 Porsi penuh. 3. Pasien tampak tidak Muntah 4. Berat Badan Pasien Mengalami Kenaikan yakni 65,4 Kg dari sebelumnya 65,3 Kg A : Masalah Keperawatan Defisit Nutrisi Kurang dari Kebutuhan Teratasi
- 26. TERIMAKASIH