1. ANATOMÍA DENTARIA APLICADA.
La arquitectura dentaria se encuentra en íntima relación con huesos, músculos,
articulaciones, etc. demostrando que forma, función y parafunción son aspectos que están
íntimamente relacionados.
♦ Carnívoros: La articulación trabaja como la bisagra de una puerta. Presenta un
desarrollo muy importante de la apófisis coronoides e impide la ejecución de
movimientos laterales.
♦ Roedores: La masticación se basa en el tipo de alimentación y función que deben
realizar para su ingestión; en este caso el alimento está quieto, (cereales). Para
esta función necesitará movimiento de apertura, cierre y también un movimiento
anteroposterior.
♦ Rumiantes: La digestión exige una gran molienda durante largos períodos. Esta
forma de alimentación se completa con una salivación abundante y ATM que
permiten amplios movimientos laterales.
♦ Ser humano: Alimentación muy variada, exige las características de los tres grupos.
ANÁLISIS DE LAS FORMAS INDIVIDUALES
ÁREAS CORONARIAS
Se las clasifica de acuerdo con la forma que tienen y con la función que realizan en:
• Grupo incisivo. Trabajan como verdaderas tijeras cortando el alimento.
• Grupo canino. Penetran dentro de cierto tipo de alimento fibroso y lo desgarran.
• Grupo premolar y molar. Aumento del área oclusal, aparición de cúspides
estampadoras que aplastan el alimento contra la fosa antagonista.
ÁREAS RADICULARES
Se produce la unión con el hueso maxilar a través del ligamento periodontal.
Formas de empotramiento
• En profundidad.
• En superficie.
2. Las áreas radiculares de los dientes anteriores se encuentran mejor preparadas para
absorber las fuerzas laterales, mientras que las de los posteriores lo harían con mayor
eficacia ante las fuerzas verticales.
Formas radiculares
En los dientes anteriores cuanto mayor sea el esfuerzo a realizar mayor será la curvatura
radicular que dirija la resultante a zonas de mayor resistencia.
MAXILAR SUPERIOR
DIENTES ANTERIORES
Incisivos superiores
En una vista lingual se ve que el
tercio gingival está constituido por
el cíngulo, a continuación se halla el
área funcional y ocupa los dos
tercios incisales. Los rebordes
marginales reducen las fuerzas de rozamiento y las convierten en F. de deslizamiento.
Canino superior
Los caninos en su estructura coronaria su tope cuspídeo está
ubicado en la unión de los dos tercios palatinos con el tercio
vestibular.
Su cara palatina es convexa, lo que sirve para guiar a la
mandíbula en el cierre. La ATM para los desplazamientos
laterales, necesita esos pilares guía que son los caninos para
lograr estabilidad.
DIENTES POSTERIORES
Primeros premolares superiores
Porción coronaria: En una vista proximal ubicamos la cúspide (V)
o de corte y la cúspide (P) o estampadora
En la cara oclusal se observa los cuatro niveles de la oclusión,
que están dados por las elevaciones y las depresiones.
3. Segundos premolares superiores
En general tienen las mismas características que el primer premolar superior salvo la
proporción entre la cúspide de corte y la estampadora. Además, la cúspide palatina
alcanza el nivel de la de corte.
Primer molar superior
Porción coronaria: En el área coronaria es casi constante la presencia del tubérculo de
Carabelli en la cúspide MP que se convierte en una nueva unidad de oclusión aumentando
el área funcional de este molar.
Porción radicular: Presenta dos raíces (V) y una raíz (P).
Segundo y tercer molar superior
Los segundos molares presentan características similares a las de los primeros y pueden
aparecer algunas variables aunque poco significativas tanto en su porción coronaria como
en su porción radicular.
MAXILAR INFERIOR
DIENTES ANTERIORES
Incisivos inferiores
En sus caras proximales tienen un marcado estrechamiento hacia cervical que permite la
formación de amplias troneras proximales para la ubicación de la papila interdental. La
relación entre los bordes incisales de los inferiores y las caras palatinas de los superiores,
se denomina de acoplamiento anterior, sin contacto dentario, que protege a estos grupos
incisivos de las fuerzas verticales del cierre mandibular.
Caninos inferiores
Presentan mayor longitud coronaria. El área funcional corresponde a la cara vestibular y al
borde incisal: la porción palatina posee características más suaves y formas más delicadas.
DIENTES POSTERIORES
Premolares inferiores
En la porción coronaria de un canino le agregamos una pequeña unidad de oclusión, que
en los primeros premolares inferiores no llega a tener relación con el antagonista.
4. En el segundo premolar existe una cúspide de corte más desarrollada que entra en
contacto con la cúspide palatina del segundo premolar superior y de esta forma mantiene
su estabilidad.
Molares inferiores
Son las piezas con mayor cantidad de unidades de oclusión. El primer molar inferior posee
cinco unidades de oclusión y el segundo tiene cuatro.
ANÁLISIS DE LAS FORMAS DE CONJUNTO
FORMAS DE CONJUNTO EN DIENTES POSTERIORES
Es la condición fundamental que deben cumplir las formas individuales de estar alineadas
tridimensionalmente; esta disposición está relacionada con la oclusión o con la
desoclusión y al analizarlas en conjunto debemos considerar dos aspectos:
• La dirección de los ejes dentarios.
• La formación de las curvas tridimensionales.
Dirección de ejes dentarios (función)
La alineación de ejes en el plano sagital responde a la mejor disposición de los elementos
del sistema, caras oclusales, raíces y hueso alveolar, para absorber las fuerzas musculares
de cada uno de los grupos que intervienen en el cierre mandibular.
Formación de curvas (parafunción)
Plano sagital: El plano oclusal es una línea imaginaria que une
la cúspide distal del segundo molar inferior con la punta
cuspídea del canino inferior. Es importante observar que con
la formación de la curva sagital la relación de contacto se va
ubicando hacia el tercio medio de los dientes posteriores.
Plano frontal
La inclinación que van adoptando los ejes de los premolares
y los molares conforma la llamada curva de Wilson, que
tiene como límites el canino y la ATM. Esta orientación
permitirá transmitir fuerzas axiales en el cierre y facilitar la
desoclusión en los movimientos laterales.
5. FORMAS DE CONJUNTO EN DIENTES ANTERIORES
Plano sagital en casos de Clase 1.
Los incisivos centrales y laterales se encuentran en una situación de
acoplamiento, los caninos están en contacto dentario suave.
En este plano existe un entrecruzamiento o sobrepase horizontal
que es necesario para evitar un cierre restrictivo ya que la posición
de reposo de la mandíbula se encuentra por delante de la posición
del cierre mandibular.
Plano frontal
El labio inferior tiene influencia en la conformación de la
curva frontal de los dientes anteriores; se aprecia un escalón
entre el central, el lateral y el canino superior que es
necesario para que el canino inferior tenga una vía de escape
en los movimientos protrusivos.
En este plano también podemos analizar la relación que guarda la guía anterior con
respecto al plano oclusal y al eje intercondíleo.
Plano horizontal
Debemos considerar dos elementos, a saber, la alineación de todos los bordes incisales
con respecto a las puntas cuspídeas vestibulares de los cuadrantes posteriores y la forma
en sí que adopta este sector anterior en relación con la tonicidad de los tejidos blandos y
el biotipo del paciente.
Plano sagital en distooclusiones
En los casos de Clase II existe un gran entrecruzamiento
anterior que da como resultado una altura funcional y
una reducción del sobrepase horizontal, lo que genera un
cierre restrictivo. La guía anterior permite una marcada
desoclusión de los sectores posteriores.
BIBLIOGRAFÍA:
• ALONSO-ALBERTINI-BECHELLI; Oclusión y diagnóstico en rehabilitación oral; Año
1992;Editorial Médica Panamericana; Capitulo 1; “Crecimiento, desarrollo y
formación de la oclusión”.
6. FORMAS DE CONJUNTO EN DIENTES ANTERIORES
Plano sagital en casos de Clase 1.
Los incisivos centrales y laterales se encuentran en una situación de
acoplamiento, los caninos están en contacto dentario suave.
En este plano existe un entrecruzamiento o sobrepase horizontal
que es necesario para evitar un cierre restrictivo ya que la posición
de reposo de la mandíbula se encuentra por delante de la posición
del cierre mandibular.
Plano frontal
El labio inferior tiene influencia en la conformación de la
curva frontal de los dientes anteriores; se aprecia un escalón
entre el central, el lateral y el canino superior que es
necesario para que el canino inferior tenga una vía de escape
en los movimientos protrusivos.
En este plano también podemos analizar la relación que guarda la guía anterior con
respecto al plano oclusal y al eje intercondíleo.
Plano horizontal
Debemos considerar dos elementos, a saber, la alineación de todos los bordes incisales
con respecto a las puntas cuspídeas vestibulares de los cuadrantes posteriores y la forma
en sí que adopta este sector anterior en relación con la tonicidad de los tejidos blandos y
el biotipo del paciente.
Plano sagital en distooclusiones
En los casos de Clase II existe un gran entrecruzamiento
anterior que da como resultado una altura funcional y
una reducción del sobrepase horizontal, lo que genera un
cierre restrictivo. La guía anterior permite una marcada
desoclusión de los sectores posteriores.
BIBLIOGRAFÍA:
• ALONSO-ALBERTINI-BECHELLI; Oclusión y diagnóstico en rehabilitación oral; Año
1992;Editorial Médica Panamericana; Capitulo 1; “Crecimiento, desarrollo y
formación de la oclusión”.