1. Lääketieteellinen tiedekunta
TYÖKYVYN ARVIOINTI JA KUNTOUTUS
ERIKOISLÄÄKÄRIKOULUTUKSESSA
Työterveyslaitoksen perjantai-meeting 19.8.2022
Anne Lamminpää, LT, dos, työterveyshuollon el
19/08/2022

2. Lääketieteellinen tiedekunta
AGENDA
Kuntoutus- ja työkyvynarviointijakso el.koulutuksessa
Kuntoutuspainotteinen työterveyshuolto
Case –esimerkki palveluntuottajalla toteutetusta
jaksosta
Jakson koulutuspaikkoja
19/08/2022

3. Lääketieteellinen tiedekunta
TYÖTERVEYSHUOLLON ERIK.LÄÄKÄRI
KOULUTUKSEN YLEISKUVAUS
19/08/2022

4. Lääketieteellinen tiedekunta
Jakson suoritettuaan erikoistuja osaa
• toteuttaa keskeiset työkyvyn arvioinnin ja tukemisen menetelmät
• kuvailla näihin liittyvät lait ja säädökset ja moniammatillisen toiminnan
• soveltaa ammatillisen, lääkinnällisen ja sosiaalisen kuntoutuksen teoreettista
tietopohjaa, niiden palveluprosesseja ja moniammatillista toimintaa
• suunnitellessaan yhteistyössä työ- ja työllistymiskyvyn tukemista kuntoutuksen
keinoin oikea-aikaisesti.
• laatia työ- ja toimintakykyyn ja kuntoutukseen liittyvät vaativat lausunnot
19/08/2022
TYÖKYVYN ARVIOINTI- JA
KUNTOUTUSJAKSON OSAAMISTAVOITTEET

5. Lääketieteellinen tiedekunta
KUNTOUTUS- JA TYÖKYVYNARVIOINTIJAKSO
– INFORMAATIO, TIETÄMYS, TOIMINTA
19/08/2022
knowledge =information + understanding

6. Lääketieteellinen tiedekunta
LOKIKIRJA – TYÖTERVEYSHUOLLON
VIRTUAALIYLIOPISTO (TTHVYO.FI)
TYÖTERVEYSHUOLLON ERIKOISTUJAN OPAS 2022-2023 (PDF)
Koulutuksen kuluessa erikoistuja täyttää lokikirjaa, jolla seurataan opintojen
edistymistä ja varmistetaan koulutuksen toteutuminen sovitusti.
Lokikirjan sijaan voi syksystä 2022 käyttää ELSA- järjestelmää
https://tthvyo.fi/erikoistujat/lokikirja/osaamisperustaisuus/
Lisäksi kirjataan erikoistuvan ja kouluttajalääkärin käymät arviointikeskustelut.
Lokikirja tukee opintojen tavoitteellisuutta sekä suunnittelua, syvällistä oppimista
ja oppimisen systemaattista arviointia.
Erikoislääkärin koulutustodistusta haettaessa on täytetty lokikirja toimitettava
yliopistolle hakemuksen liitteenä. Oppialan vastuuhenkilö tai hänen nimeämänsä
henkilö hyväksyy täytetyn lokikirjan.
Erikoistuja voi käyttää uusinta lokikirjaa, jatkaa jo aikaisemmin aloittamansa
lokikirjan käyttöä. Uudet erikoistuvat käyttävät ELSAA.
Tyoterveyshuollon-erikoistujan-opas-2022-2023-valmis-06062022.pdf (tthvyo.fi)
19/08/2022

7. Lääketieteellinen tiedekunta
• Erikoistuja dokumentoi jaksolle ELSAan* työskentelyjakson, koulutusjakson (sis.
tavoitteet) sekä aloitus- ja seurantakeskustelujen lisäksi päivittäisinä
merkintöinä reflektio jakson, toimipaikkakoulutuksista, ohjaustapaamisista ja
koulutuksellisista työyhteisötapaamisista ja muista oppimistapahtumista kuten
teoriakoulutukset, omat referaatit, esitykset ja projektit.
• Opintoja voivat olla virtuaaliyliopiston koulutukset, muut koulutukset, konferenssit ja
itseopiskelu (lainsäädäntö, vakuutuslaitosten ja kuntoutuksen palvelutuottajien
nettisivut, kirjat, artikkelit).
• ELSA – erikoistumiskoulutuksen seuranta ja arviointi | Lääketieteelliset.fi
(laaketieteelliset.fi)
19/08/2022
KUNTOUTUS- JA TYÖKYVYNARVIOINTI
JAKSON KOULUTUKSET JA DOKUMENTOINTI

8. Lääketieteellinen tiedekunta
• Erilliselle liitedokumentille jakson aikana tutkimasi työkyvyn arviointi- ja
kuntoutustapaukset, jotka olet käsitellyt ohjaajan ja/tai työryhmän kanssa.
• Kirjauksiin tulee sisältyä kuntoutustarpeen kuvaus (ammatti, toiminta- ja työkyvyn
haaste tms.) ja kuntoutuslaji (ammatillinen, lääkinnällinen, sosiaalinen, muu),
suunnitelma ja seuranta. Kirjaukset eivät ole yksilöitävissä.
• Liitedokumentin tallennat ELSAn asiakirjoihin.
• Jakson kouluttaja dokumentoi jaksolle ELSAan oman arvionsa seurantajaksosta
19/08/2022
KUNTOUTUS- JA TYÖKYVYNARVIOINTI-
JAKSON DOKUMENTOINTI

9. Lääketieteellinen tiedekunta
• Mitä arvioidaan?
• Osaamistavoitteiden täyttymistä
• Erikoisalan avainasemassa olevat ammatilliset aktiviteetit tai toiminnot (EPA**)
• Miten arvioidaan? arvioinnin osuvuus ja luotettavuus
• potilastilanteen tai toimenpiteen tarkkailu
• potilastapauskeskustelu
• kirjallinen kuulustelu /välikuulustelut mm digicampuksen kurssit
• lokikirja - reflektointi
• Kuka arvioi - useampi henkilö, jotta erikoistuva saa monipuolista palautetta
* Hetemäki I, Antikainen T ja Merenmies J. Järjestelmällinen arviointi osaamisperustaisen erikoislääkärikoulutuksen
osana. Duodecim 2022;138(4):336-342
**EPA = entrustable professional activities
19/08/2022
ARVIOINTI OSAAMISPERUSTAISEN EL
KOULUTUKSEN OSANA*

10. Lääketieteellinen tiedekunta
KUNTOUTUSPAINOTTEINEN
TYÖTERVEYSHUOLTO
19/08/2022

11. Lääketieteellinen tiedekunta
• Kun yksilölle jää sairaudesta, viasta tai vammasta väliaikainen tai pysyvä
toiminnanvajaus, on syytä arvioida kuntoutustarve
• Kuntoutus on pedagoginen prosessi
• Onnistumiseen tarvitaan moniammatillista, yhteisöllistä otetta sekä
asiakkuuden näkökulmaa
• Auttaa ihmistä selviytymään vamman tai taudin seurauksien kanssa
• Autonomian ja elämänlaadun parantaminen ja ylläpitäminen
• Suunnitelmallista, monialaista ja tuloksellista toimintaa
• Kuntoutus lähtee valtaistavan mallin mukaan, jossa keskitytään vahvuuksiin
• Vaikutus- ja osallistumismahdollisuuksia korostetaan
19/08/2022
KUNTOUTUS

12. Lääketieteellinen tiedekunta
Yksilön kuntoutukseen liittyviä tehtäviä:
• Työntekijöiden terveydentilan sekä työ- ja toimintakyvyn selvittäminen,
arviointi ja seuranta
• Kuntoutusta koskeva neuvonta
• Kuntoutustarpeen selvittäminen
• Toimenpide-ehdotukset tarvittaessa työn sopeuttamiseksi työntekijän
edellytyksiin
• Ohjaaminen lääkinnälliseen tai ammatilliseen kuntoutukseen
• toimenpide-ehdotusten toteutumisen seuranta
• Vajaakuntoisen työntekijän työssä selviytymisen seuranta ja edistäminen
19/08/2022
TYÖTERVEYSHUOLTOLAKI JA KUNTOUTUS
12 §:N, 2002

13. Lääketieteellinen tiedekunta
TYÖKYKY VS. TOIMINTAKYKY Työkyky =
Toimintakyky
Työn vaatimukset
Lääketieteellinen terveydentila
(häiriö tai tauti) Lääketieteen keinoin
arvioitavissa
Kuntoutuksessa
huomioitava alue
Kuntoutuksen
kohdealue
Suoritukset
Ruumiin / kehon
Toiminnot ja rakenteet
Osallistuminen
Ympäristötekijät Yksilötekijät
ICF- VIITEKEHYS
19/08/2022

14. muokattu Lamminpää - Loisel P, Work disability prevention, Sherbrook university
TYÖKYKYVYN TUKEMISESSA JA KUNTOUTUKSESSA
HUOMIOITAVAT TEKIJÄT
Sosiaaliset tekijät
esim työympäristö, perhe
Terveydenhuolto/
Työterveyshuolto, esh
Sosiaalivakuutus
•kela
•vahinkovakuuttajat
•työeläkevakuuttajat
•työvoimahallinto
Biologiset tekijät
esim kliininen tila, fyysinen
kapasiteetti
Työkyvytön
Työkykyinen
Työpaikka
Psykologiset tekijät
esim pelot, huolet

15. (Erityis-)
neuvola-
toiminta
Lasten-
klinikat
Erityis-
pkl:t
Erityis-
kasvatus
Erityis-
opetus
ja
kokonais-
kuntoutus
Erityisoppi-
laitosten
kuntoutus
Kelan
vajaa-
kuntoisten
amma-
tillinen
kuntoutus
Työ-
hallinnon
amma-
tillinen
kuntoutus
• työvoima-
toimistot
Työeläke-
kuntoutus
• työeläke-
laitokset
Tapaturma-
ja liikenne-
vakuutus-
lakien
mukainen
kuntoutus
• tapaturma-
ja liikenne-
vakuutus-
laitokset
Sota-
inva-
lidien ja
rintama-
vete-
raanien
kuntoutus
Valtio-
konttori
Kelan
lääkin-
nällinen
ja
amma-
tillinen
kuntoutus
Työ-
paikkojen
TYKY-
toiminta,
työterveys-
huolto
• terveys-
keskus
• työ-
terveys-
lääkäri
Kelan
vaativa
lääkin-
nällinen
kuntoutus
• perusterveydenhuollon
kuntoutus
• erikoissairaanhoidon
kuntoutus
oppilaan ohjaus ja tuki
• koulukuraattori
• koulupsykologi
• terveydenhoitaja
• erityisopettaja
KAAVIOKUVA SUOMALAISESTA KUNTOUTUSJÄRJESTELMÄSTÄ
Lähde: Järvikoski, STM:n monisteita 98:24, muokannut Eeva Leino 2005, *muokkaus A Lamminpää
Työ-
kyvyttömät ja
työ-
kyvyttömyys-
uhan-alaiset
Sota-
invalidit
ja rintama-
veteraanit
TYÖSSÄ KÄYVÄT Työ/
liikenne
tapat.vamma ja
ammatti-taut.
sairastuneet
Vaikea-vammai-
set
alle yli
65 v. 65 v.
KOKO VÄESTÖ
vammaispalvelut, työ- ja toimintakeskusten palvelut,
vanhustenhuolto, päihdehuolto, lastensuojelu ja muut
kuntouttavat sosiaalipalvelut
TERVEYDENHUOLLON JA SOSIAALITOIMEN KUNTOUTUSPALVELUT
alle kouluikäisten lasten kotihoidon tukipalvelut, kehitysvammahuolto
Vajaa-
kuntoiset
Osatyökykyi-
set työn-
hakijat
PÄÄASIALLINEN VASTUU KUNTOUTUKSESTA KOTIKUNNALLA ASIAKASYHTEISTYÖRYHMÄT
KOULUTUKSEEN LIITTYVÄ KUNTOUTUS
Työ-
voiman
palvelu-
keskukset
Kuntoutusta
tarvitsevat
lapset
vauvaiästä
kouluikään
Peruskoulussa tai
ammattioppi-
laitoksessa
opiskelevat:
vamman tai muun
syyn vuoksi erityistä
tukea tarvitsevat
Kaikki
taso 1
Oirei-
levat
taso 2
Vajaa-
kuntoiset
Osatyökykyi
set
taso 3

16. Lääketieteellinen tiedekunta
SOSIAALIVAKUUTTAJAT JA ETUUDET
Kela
Työeläkelaitokset
Tapaturmavakuutuslaitokset
- työkyvyn määritelmät
- kriteerit etuisuuksiin ja etuuksien hallinta
- lausuntojen laadinta ja erinomaiset lausunnot
- työkyvyttömyyden vs kuntoutuksen kustannukset
- yksilölle, työnantajalle, yhteiskunnalle
19/08/2022

17. Lääketieteellinen tiedekunta
TYÖELÄKELAITOKSET
JA – YHTIÖT
Eläkeyhtiöt
Elo
Ilmarinen
Varma
Veritas eläkevakuutus
Julkisten alojen
eläkelaitokset
Keva
Ahvenanmaan
maakunta
Eläkesäätiöt (9 kpl)
mm Yleisradio, Orion
Eläkekassat 4kpl
mm Valio, Apteekki
Erityiseläkelaitokset
Mela
Merimieseläkekassa
ETK
19/08/2022

18. Lääketieteellinen tiedekunta
TAPATURMAVAKUUTUSYHTIÖT
JA -LAITOKSET
If
Lähi-Tapiola
Pohjola vakuutus
Fennia
Mela
Turva
Pohjantähti
Folksam
Alandia
Suomen
Vahinkovakuutus
Protector
Valtiokonttori
www.tvk.fi
19/08/2022

19. Lääketieteellinen tiedekunta
VAKUUTETULLA ON OIKEUS JA
TYÖTAPATURMISSA MYÖS VELVOLLISUUS
KUNTOUTUKSEEN
Kuva: Pexels.com 19/08/2022
MERETE LABRIOLA

20. KUNTOUTUKSEN MUODOT
• Perus-ja erikoissairaanhoidon toteuttama kuntoutus
• Lääkinnällinen (kela, terv.huolto, tapaturmavak.laitos)
• laitoshoito
• fysioterapia, psykoterapia
• kuntoutuskurssit
• sopeutumisvalmennus
• Sosiaalinen (kunnallinen)
• päihdekuntoutus,
• perhekuntoutus
• Ammatillinen (työeläke, tapaturma, työvoimahallinto,kela)
• ohjaus ja neuvonta, tutkimukset ammatillista suunnittelua varten
• työ- ja koulutuskokeilut
• uudelleenkoulutus
• elinkeinotuki

21. Lääketieteellinen tiedekunta
KUNTOUTUSVERKOSTO – monialainen ja -ammatillinen
yhteistyö
Erikoissairaanhoito -
Työterveyshuolto
- asiantuntijuus
-palvelut
Ulkopuoliset
kuntoutuspalvelut
ja asiantuntijat
Vakuutuslaitos
ohjaus, neuvonta
-rahoitus, järjestäminen
TYÖPAIKKA
Esimies
Sisäinen
yhteistyö, mm.:
-Työhyvinvointi-ryhmä
- työsuojelu
Kuntoutuja/
kuntoutujat
työpaikan
yhteyshenkilöt
19/08/2022

22. Lääketieteellinen tiedekunta
CASE PALVELUNTUOTTAJA
ERIKOISTUMISJAKSO – YKSI
VUOSI
19/08/2022

23. Lääketieteellinen tiedekunta
CASE PALVELUNTUOTTAJA
Erikoistumisjakson toteutus 50% työosuudella n. 19t/viikko
Tapaamiset kouluttajan kanssa viikoittain n 1.5 tuntia yksin/pienryhmässä
Kuntoutusseminaarit kuukausittain*
Tutustumiset paikalliseen kuntoutuskeskukseen, mahdollisesti yliopistosairaalan
kuntoutusyksikköön, vakuutuslaitoksiin
Journal clubit
Syventävät työt
Digicampuksen kurssit mm Kuntoutus ja työkyvyn tuki, E- ja B-lausuntokurssi
Kouluttajan kanssa katsotaan B- ja E-lausuntoja
Oma valtakunnallinen teams-ryhmä mm vinkit Kelan koulutuksista
Kuntoutus/arviointi asiakkaat – ei omien yritysten, poikkileikkauksia
19/08/2022

24. Lääketieteellinen tiedekunta
KUNTOUTUKSEN JA TYÖKYVYN ARVIOINNIN
ARVIOINNIN ASIAKKAAT/KUNTOUTUJAT
Työntekijöille ja työikäisille
 työkyky on alentunut moninaisista syistä
 tarvitsevat työkyvyn arvioinnin ja/tai
kokonaisvaltaisen kuntoutussuunnitelman
 työnantaja lähettänyt työkykyarvioon
 irtisanotut työntekijät, joilla
työterveyshuolto on vielä olemassa ja
joilla on tkv menetyksen uhkaa tai
vaikeuksia työllistyä terveydellisistä syistä
 TE-keskusten tai kaupunkien asiakkaat
 kuntoutuslaitosten asiakkaat (akse, teak..)
 vakuutuslaitosten asiakkaat jne
19/08/2022

25. Lääketieteellinen tiedekunta
KUNTOUTUS JA TYÖKYVYN ARVIOINNIN
ASIAKKAAT
Mitä hyötyä kuntoutuksen ja työkyvyn arvioinnin
pkl tutkimuksista?
• Poikkileikkaustutkimus ja ajankohtainen työkyvyn
arvio
• kokonaisvaltainen kuntoutussuunnitelma
• lausunnot tarvittaessa
• neuvottelut lähettäjätahon kanssa
• tehtyjen suunnitelmien toteutumisen
varmistaminen
• Toiminnan tuloksellisuuden seuranta
tutkimuksen tavoitteet 1-3 kpl ja niiden seuranta
19/08/2022
Lamminpää A, Reijula K. Työkyvyn arviointi ja kuntoutus -jakso
erikoislääkärikoulutuksessa – osaamisperustaisuuden kulmakivi
työterveyshuollossa. Työterveyslääkäri 2021;39(1):54-56

26. Lääketieteellinen tiedekunta
KUNTOUTUSSEMINAARIT ESIMERKKEJÄ
AIHEISTA
Kuntoutusjakson startti
Keuhkosairaudet ja työkyvyn arviointi
Työtapaturmat ja kuntoutus
Vaikuttava moniammatillinen kuntoutus –webinaari, Neuroliiton 50 v juhlaseminaari
Ihotaudit, työkykynäkökulma,
Työikäisen näköongelmaisen/näkövammaisen kuntoutus
Toimintakyvyn arvioinnin yhtenäistäminen- Toimia verkosto ja suositukset
. Työkyvyttömyyseläkemaksun määrittyminen ja Kevan palvelut julkiselle työantajalle
Työeläkekustannusten määrittyminen työnantajille ja IPS-projekti
Työttömän työnhakijan työkyky ja työkyvyn arviointipalvelut
Työikäisen kuulon kuntoutus
Kelan ammatillinen kuntoutus
Neurologisten sairauksien kuntoutus .
Syventävien töiden seminaari – professorit pyydetty mukaan
19/08/2022

27. Lääketieteellinen tiedekunta 19/08/2022
SYVENTÄVÄT ESIM. KONREFENSSIESITYKSET
MM POHJOISMAINEN KUNTOUTUSKONFERENSSI NORJASSA

28. Lääketieteellinen tiedekunta
SYVENTÄVÄT ESIM VALTAKUNNALLINEN TTH
SEMINAARI, TYÖTERVEYSLÄÄKÄRILEHTI…
19/08/2022

29. Lääketieteellinen tiedekunta
KIRJALLISUUTTA JAKSOON LIITTYEN
Kirjat:
Kuntoutuminen (Duodecim 2022 2. painos)
Vakuutusratkaisut potilaan tukena (Duodecim 2019)
Lehdet mm
OEM (Occup Environ Med)
SWJEH (Scand J Work Environ Health)
19/08/2022

30. Koulutuspaikkoja tarjolla:
• reunapalvelua työterveyshuoltoon ja yleislääketieteeseen erikoistuville
• työterveyshuoltoon erikoistuvat lääkärit voivat suorittaa
mielialahäiriöpoliklinikoilla 6kk työkyky- ja kuntoutusjakson
Kaikki toimipisteet ovat hyvien yhteyksien päässä:
• Mielialahäiriöpoliklinikat Leppävaarassa, Matinkylässä, Tikkurilassa, ja
Myyrmäessä. Osastot Jorvin ja Peijaksen sairaaloissa
Ohjausta: lähiohjaus ja ryhmäohjaus viikoittain, lisäksi sinulla on päivittäin
mahdollisuus konsultoida senioria.
Koulutusta: psykiatriaan erikoistuvien runkovaiheen koulutukseen sekä
luentoja etänä, tietenkin myös omat erikoistumiskoulutuksesi. Työkyky ja
kuntoutusjakson koulutusta lisäksi Työkyvyntutkimuspoliklinikalta
Eri työmuotoja: Täysipäiväisen työn lisäksi myös osa-aikainen ja etätyö on
mahdollista. Voit myös päivystää kokemuksen kartuttua.
Palkkaus: osastonlääkärin palkka, joka on parempi kuin useimmissa
erikoistumispaikoissa. Lisätöillä on mahdollista myös parantaa palkkatasoa.
Ota yhteyttä: lääkärirekrytoijamme Janita Leikas
janita.leikas@hus.fi ja rekrypsykiatria@hus.fi
TERVETULOA HUS PSYKIATRIAN MIELIALAHÄIRIÖLINJALLE

31. SYKSY 2022
Mielialahäiriöpoliklinikoilla erikoistumispaikkoja tarjolla seuraavasti:
Myyrmäkeen 1.9.22. alk. (ayl. Wilskman Salla
salla.wilskman@hus.fi)
Tikkurilaan 1.1.23. alk. (ayl. Vuononvirta Janne
janne.vuononvirta@hus.fi)
Leppävaaraan 1.5.23. alk.(ayl. Korpela Antti antti.korpela@hus.fi)
Matinkylään 1.3.23. alk. (ayl. Korpela Antti antti.korpela@hus.fi)
Aloitus mahdollista myös mainittua ajankohtaa myöhemmin. Paikat
täytetään ilmoittautumisjärjestyksessä. Osa-aikaisuus mahdollista.
Aina voi kysyä peruutuspaikkoja.
19.8.2022
31

32. Tarvitsetko
kuntoutuksen
koulutusta?
• Tule Päijät-Soten kuntoutustutkimuspkl:lle
• Lisää tietoja: yl Marja Mikkelsson,
marja.mikkelsson@phhyky.fi
• Puh:044 7195643

33. Koulutuspaikka tarjolla 6kk 1.11.22 tai
sopimuksen mukaan
• Koulutuksen sisältö:
• Potilasvastaanotto 2 potilasta/pv (+ mahd. soittoajat), 4 pv viikossa, 1 pv
kirjallisiin töihin.
• Moniammatillinen tiimipalaveri 1-2 krt/vk
• Seniorin antama ohjaus 1h /vk + päivittäinen konsultaatiomahdollisuus
• Osallistuminen fysiatrian koulutusmeetingeihin 1 h/vk
• Radiologian meeting 30-45 min/vk
• TTH-koulutukset tarpeen mukaan
• Kiputyöryhmä 1 h/kk moniammatillisena
• Hyvä yhteistyömahdollisuus perusterveydenhuollon kanssa työttömien
työkyvyn arvioinnissa
19/08/2022

34. KIITOS!
• anne.lamminpaa@helsinki.fi; anne.lamminpaa@valtiokonttori.fi;
anne.lamminpaa@terveystalo.com
19/08/2022