Resumen de las unidad inicial y Fisiología cardíaca

1. Portafolio de
Fisiología
Nombre: Ronald Bravo Avila
Docente: Dr. Jorge Alarcón
Universidad Laica Eloy Alfaro de Manabí
Facultad de Medicina

2. Unidad 1
Capítulo 1. Generalidades de la fisiología

3. Objetivo de la fisiología
La fisiología tiene como objetivo el estudio del
funcionamiento de los seres vivos a través de sus
interacciones físicas y químicas.
Objetivo de
los sistemas
Equilibrio
del medio
interno
Homeostasis

4. Aparatos que componen el cuerpo
Ser
humano
Circulatorio Transporte activo de plasma
Linfático Transporte pasivo de plasma
Digestivo Asimilación de nutrientes
Respiratorio Interacambiador O2/CO2
Excretor Regulador hídrico, eliminación de desechos
Nervioso Regulación corporal a corto plazo
Endócrino Regulador corporal a largo plazo

5. Sistemas de control del organismo
Mecanismos
Regulación O2/CO2.
Regulación de la presión
arterial.
Regulación ciclo cardíaco
Regulación ciclo sueño
vigilia
Termostato corporal
Regulación ácido/base
Regulacion eq. elctrolítico
Control coagulacion
sanguínea

6. Equilibrio hídrico en el cuerpo
Liquido
intracelular
(40%)
Liquido
extracelular
(20%)
Liquido
intersticial
(75%)
Plasma
(25%)

7. Sistemas de control: ¿cómo funcionan?
Retroalimentación
negativa
El aumento del
factor se
compensa hasta
se reducido
Regreso a la
homeostasis
Retroalimentación
positiva
El aumento del
factor se
intensifica hasta su
punto necesario.
Fin de factor
limitante
Regreso a la
homeostasis
Coagulación SanguíneaEquilibrio hídrico

9. Corazón como doble bomba
• Corazón derecho
• Venoso
• Recibe sangre del
cuerpo y pulmones
• Corazón izquierdo
• Arterial
• Envía sangre al cuerpo
y los pulmones
Ventrículos
Bombas efectivas
Aurículas
Bombas de cebado

10. Comparación entre músculo
cardíaco y esqulético
Músculo cardíaco
Filamentos de actina y
miosina
Discos intercalados
Sincitio celular
Músculo Cardíaco
Filamentos de actina y
miosina
Sin discos intercalados
Sin sincitio celular

11. Potenciales de acción en el
músculo cardiaco
Repolarización
Salida de potasio Rápida
Meseta
Entrada de calcio Lenta
Depende del Ca+
intersticial
Despolarización
Entrada de iones sodio Rápido
Potencial de acción

12. Ciclo cardíaco
Diástole
Auricular
• Llenado de
VV
ventricular
• Vaciado de
VV
Sístole
Auricular
• Llenado de
AA
Ventricular
• Vaciado de
AA

13. Volúmenes sanguíneos
Relajación isovolúmica
Válvulas cerradas Volumen constante
Período de eyección
Válvulas abiertas Sangre sale de VV
Contracción Isovolúmica
Válvulas cerradas Volumen constante
Período de llenado
Válvulas abiertas Sangre entra a VV

14. Fracciones de eyección
Volumen
Telediastólico=
110 mL
Volumen
Sistólico=
70mL
Volumen
Telesistólico=
40mL
Fracción de
eyección= 60%

15. Función de las válvulas
Las válvulas AV evitan
el regreso de sangre a
las aurículas
Las válvulas
sigmoideas impiden el
regreso de sangre a
los ventrículos
Los músculos
papilares se conectan
a las válvulas AV por
las CUERDAS
TENDINOSAS
Las cuerdas
tendinosas evitan la
protrusión de las
valvas

16. Trabajo del corazón
Trabajo sistólico
• Trabajo
volumen-Presión
• Aumentar la
presión
• Transmisión de
energía cinética
• Impulsar la
sangre (1%)
Pre-Poscarga
• Precarga:
modificaciones
del la llegada de
sangre al
ventrículo
• Poscarga:
Modificaciones
de la salida de
sangre del
ventrículo.
Consumo de O2
• Es proporcional
al trabajo
Volumen/presión
• Es proporcional a
la tensión del
miocardio y el
tiempo en
tensión.
O2
O2
O2
O2

17. Regulación del bombeo
Mecanismo de Frank-
Starlin
A mayor retorno venoso, mayor
contractibilidad del miocardio
Prácticamente TODA la sangre
se bombea
Sistema Nervioso
Autónomo
Simpático: + frecuencia y
fuerza de contracción. + Q
(gasto cardíaco)
Parasimpatico: - Frecuencia en
mayor proporción y fuerza de
contracción.
Temperatura: A mayor T°,
mayor gasto cardíaco
Electrolitos
Hiperkalemia  bradicardia,
bloqueo SA
Hipercalcemia contracciones
espásticas
Hipocalcemia Contracciones
flácidas

18. Capítulo 10. Excitación rítmica
del corazón

19. Sistema de excitación del corazón
Generación de impulsos rítmicos para contraer el corazón sincronizadamente.
Haz de His y Fibras de Purkinje
Transmisor de frecuencias
Haz AV
Puente eléctrico entre AA y VV
Nódulo AV
Modula los impulsos para enviarlo a los ventrículos
Vía internodal
Nodulo sinusal (SA)
Inicia el impulso Marcapasos normal

20. Nódulo sinusal
Canales de Na+
son ligeramente
permeables, pero
no están activados
El Na+ difunde
hasta alcanzar -
40mV dispara el
impulso
Se activan los
canales Na/Ca y
empieza el
potencial de
acción
En 100ms se abren
los canales K y la
fibra se repolariza
Se cierran los
canales K y
comienza el ciclo

21. Fibras internodales/Nódulo
AV/fibras de Purkinje
Fibras internodales
(3)
• Transportan
impulsos desde
nódulo SA a todas
las AA y nodo AV
Nodo AV
• Produce un
pequeño retraso
para que las AA se
vacíen (0,16 seg)
• Retraso producido
por reducidas
uniones en
hendidura y
potencial de
membrana.
Fibras de Purkinje
• Subendocárdico,
de divide en rama
Der e Izq.
• Alta velocidad
(1,5-4 m/s) por
alta
permeabilidad
Separación AA-VV
• Las AA y VV están
aislados
eléctricamente
por anillos
fibrosos, sólo se
conectan por el
haz AV

22. Marcapasos cardíacos
Sistema de Purkinje
Si el bloqueo es súbito, los ventrículos se
detienen (Síndrome de Stoke-Adams)
Su velocidad es lenta (15-40)
Nódulo AV
Si el N AV no se estimula, los ventrículos se contraen a (40-60)
Nódulo sinusal
Es el + veloz (70-80)
Descarga a los nódulos
antes que se automaticen
Si un punto descarga más
rápido, se convierte en
MARCAPASOS ECTÓPICO

23. Control nervioso del ritmo
cardíaco
Estímulo simpático
• Aumenta la frecuencia de descarga
• Aumenta la velocidad de conducción
• Aumenta la fuerza de contracción
• Aumento de la permeabilidad del
calcio
Estimulación simpática:
• Frena el ciclo cardíaco
• AC hiperpolariza la membrana de N SA
y el potencial de acción baja.
• Si la FC se detiene por unos segundos,
las fibras de Purkinje se estimulan a su
ritmo (escape ventricular)

24. Capítulo 11. Electrocardiograma
normal

25. Definición de ECG (EKG)
Estudio de la
actividad eléctrica
del corazón
•En base a la electrcidad
que fuga ala piel
Ésta es medida por
pares o tríos de
electrodos
•Así forman las diferentes
«derivaciones»
Se producen ondas
cuando hay diferencia
de polaridad entre
uno y otro electrodo
•La dirección, intensidad y
forma de estas líneas
permite el diagnóstico de
cardiopatías

26. ECG Normal: Parámetros
Onda P
Onda T
Complejo QRS
Aurículas Ventrículos
Voltaje
1□=0,5mV
Tiempo
1□= 0,2 seg
1 2 3
1.- pulso en
Nódulo SA
2.- Llegada al
nódulo AV
3.- Inicio de la
repolarización
ventricular

27. Significado de las ondas
Despolarización
auricular
Precede
contracción
auricular
Onda P
Plazo entre
Nódulo AV y
fibras de
Purkinje
Inicio
contracción
auricular-Inicio
contracción
ventricular
Tiempo P-Q
Despolarización
ventricular
Complejo QRS
Tiempo de
contracción
ventricular
Intervalo QT
Final de
contracción
ventricular
hasta su reposo
Tiempo S-T
Repolarización
ventricular
Onda T

28. Vector: Dirección del pulso
eléctrico
• Vector cardíaco= Flujo general de la corriente
eléctrica
• Normal a 59°
• Línea que va desde la base del corazón hacie el
vértice

29. Derivaciones bipolares
Derivación III
-Brazo
izquierdo
+Pierna
izquierda
Derivación II
-Brazo
derecho
+Pierna
izquierda
Derivación I
- Brazo
derecho
+Brazo
izquierdo
Electrodos en dos
extremidades
Triángulo de Einthoven:
formado por las líneas de las tres
derivaciones.
Ley de Einthoven:
LA suma algebraica de dos
derivaciones es igual a la 3era.

30. Derivaciones precordiales
Detectan pequeños cambios en el
miocardio
Van desde la base a la punta
Electrodo +: posiciones del tórax
V1 V2 V3 V4 V5
Posición de los electrodos
Electrodo indiferente: Brazos y pierna
izquierda

31. Derivaciones unipolares
ampliadas
aVF
p. Izquierda positiva
aVL
b. Izquierdo positivo
aVR
b. Derecho +
Posición de los electrodos
Dos extremidades tienen
electrodos negativos
La 3era se conecta al
electrodo positivo

32. Cap. 12: Interpretación
electrocardiográfica de las anomalías del
músculo cardíaco: El análisis vectorial.

33. Principios del estudio vectorial
del ECG
El vector es una representación del
potencial eléctrico
• Longitud del vector: voltaje del potencial
• Dirección: relación con el eje de la derivación
Se basa en dos parámetros:
• Cada derivación representa un eje o dirección en un
círculo, que representa la dirección del vector en el
corazón
Todo potencial genera un vector medio
instantáneo

34. Direcciones de los vectores
Cada vector
representa una
dirección:
• DI=0°
• DII=60°
• DIII=120°
• aVR=-150°
• aVL=-30°
• aVF=90°
Vector medio del corazón (59°)

35. Vectores en Complejo QRS
Primero se
despolariza el
tabique.
Vector corto
Gran parte
del tabique
despolarizado.
Vector largo
Sólo queda
electro- una
parte del V
izq. Vector
corto y a la
Izq
Sólo queda
parte de la
base del V Izq.
Vector hacia
arriba, hacia
la base
NO hay flujo
de corriente.
Todos los
trazados
vuelven a 0

36. Vectores en Onda P
La Repolarización es una onda invertida
Es más lenta que
la ventricular
Está oculta por
el complejo QRS
El vector parte del nódulo sinusal y se dirige
hacia en medio de las aurículas
Generalmente es positiva y corta

37. Vectores en la Onda T
Es decir, el vector va a apuntar a la punta del corazón
La primera parte en repolarizar es la punta del corazón
El vector se va a extender desde la base (negativa) a la punta (positiva)
La dirección de la Repolarización es positiva (como QRS)
Primero se despolariza las paredes y luego el
interior
La despolarización es rápida por las fibras de
Purkinje

38. Hipertrofia ventricular
H.V. Derecha
Desviación
del eje a
la derecha
Aumento
ligero del
voltaje
H.V. Izquierda
Desviación del eje a
la Izq.
Aumento del voltaje
del eje
• Debido a la mayor carga
muscular
Aumento del tiempo
de conducción

39. Bloqueos de Rama
Bloqueo de R Derecha
El ventrículo izq. se
despolariza más rápido
que el izquierdo
Existe desviación del
eje a la derecha
Prolongación de QRS
notoria
Bloqueo de R Izquierda
El ventrículo derecho se
despolariza más rápido
que el izquierdo
Existe desviación del eje
a la izquierda
Prolongación de QRS
notoria

40. Corriente de lesión: Isquemia o
infarto
El vector resultante indica el eje de la corriente de la lesión, y el extremo negativo es el
origen de la zona lesionada
La diferencia entre el nivel del punto J con el segmento T-P
Este determinará el eje de la lesión
EL punto «J» representa el punto 0,
La corriente de lesión representa una zona sin actividad eléctrica.
Cuando el corazón se
despolariza, esta zona no
tiene actividad.
Cuando el corazón se
repolariza, esta zona sigue
sin repolarizar
Cuando el corazón está
totalmente despolarizado,
se encuentra uniforme con
la zona de lesión
Infarto
Infarto
Agudo
Isquemia

41. Anomalías de la onda T
La sobredosis de digital aumenta el tiempo de repolarización
Se producen ondas T bifásicas
Causa frecuente la isquemia leve.
Si la base del ventrículo despolariza antes de la punta, el vector T se
encuentra al revés
Eso significa onda invertida
En el bloqueo R izq. la onda t es un vector a la derecha
Generalmente es positiva