queimaduras

1. ATUAÇÃO DA FISIOTERAPIA NO
PACIENTE VÍTIMA DE
QUEIMADURAS
PROF(A): GEOVANNA XIMENES
DISCIPLINA DE DERMATO-FUNCIONAL

2. QUEIMADURAS - CONCEITO
São lesões dos tecidos orgânicos em
decorrência de trauma de origem térmica,
química, elétrica ou radioativa. Varia
desde pequena eritema na pele até
agressões mais graves capazes de
desencadear um grande número de
respostas sistêmicas proporcionais à
extensão e profundidade destas lesões.

3. PELE
TEMPERATURA
CORPÓREA
PRODUÇÃO
DE VITAMINA
D
PROTEÇÃO
ÓRGÃO
SENSORIAL
SISTEMA
IMUNOLÓGICO
EXCREÇÃO DE
SUBSTÂNCIAS

4. QUEIMADURAS
CAUSAS AVALIAÇÃO
TRATAMENTO
SEQÜELAS

5. CLASSIFICAÇÃO
Idade;
• Profundidade;
• Tipo de lesão
• Extensão;
• Regiões afetadas;
• Agente causador.

6. ETIOLOGIA
Agentes Físicos
• Agentes Térmicos
• Elétricos
• Radioativa
Agentes Químicos

7. AGENTES TÉRMICOS
 FRIO
 CALOR
 ESCALDADURA
 CHAMAS
 SÓLIDO AQUECIDO
 GASOSO

8. AGENTES ELÉTRICOS
 CORRENTE
DE BAIXA
VOLTAGEM
 CORRENTE
DE ALTA
VOLTAGEM

9. AGENTES RADIOATIVOS
 RADIAÇÃO IONIZANTE:
RAIO X;
RAIO GAMA (CÉSIO 137)
 NÃO IONIZANTES:
RAIOS SOLARES;
INFRA VERMELHO;
ULTRA VIOLETA

10. AGENTES QUÍMICOS
 Por substância alcalina:
soda caústica
 Por substância ácida:
ácido oxálico;
ácido sulfúrico;
etc.

11. Regra dos Nove
Fonte: Couto (2007)

12. Adulto
100%
Total
45%
55%
Sub-total
------
1%
Genitália
9%
9%
Membros superiores
18%
18%
Membros inferiores
18%
18%
Tronco
------
9%
Cabeça/pescoço
Costa
s
Frente
Segmentos
Criança
100%
Total
40%
60%
Sub-total
------
1%
Genitália
9%
9%
Membros superiores
13%
13%
Membros inferiores
18%
18%
Tronco
------
19%
Cabeça/pescoço
Costa
s
Frente
Segmentos
Regra dos nove
Fonte: Barreto e Martins (2005:130)

13. PROFUNDIDADE

14. PROFUNDIDADE
Fonte: http://caparica-online.com/p-socorro/default.htm

15. 1º Grau
 Superficial
 Dolorosa
 Eritematosa
 Não apresenta
alterações
hemodinânicas nem
clínicas

16. EXEMPLOS
 raios solares
e líquidos aquecidos

17. 2º Grau
 Superficial ou Profunda
 Dor intensa à princípio
 Formação de Bolhas
 Edemas
 Eritemas
 Provoca alterações
hemodinâmicas
 Poderá evoluir para
3º. grau

18. EXEMPLOS
 líquidos superaquecidos

19. 3º Grau
 Profunda - Comprometimento
das três camadas
da pele, tecido celular
subcutâneo, músculos e
tecido ósseo;
 Pele esbranquiçada;
 Destruição e redução
da elasticidade tecidual;
 Necróse e coagulação
intra-vascular

20. EXEMPLOS
 Choque elétrico, grandes incêndios e
substâncias químicas

21. 4º Grau
 Destruição total
da pele
 Pele enegrecida
 Amputação Fonte: Barret e Dziewulski (2002:15)

22. EXEMPLOS
 Grandes incêndios e choque elétrico

23. EXTENSÃO
 PEQUENO QUEIMADO
 MÉDIO QUEIMADO
 GRANDE QUEIMADO

24.  queimaduras de 1º. e/ou 2º. graus
com até 10% do segmento corporal
queimado (SCQ);
PEQUENO QUEIMADO

25.  Queimaduras de 1º.
e 2º. graus com 10
a 26% do SCQ e
de 3º. Grau com
10% do SCQ;
 Queimadura de
mão e/ou pé;
 Queimadura de
córnea
MÉDIO QUEIMADO

26.  Queimaduras de 1º. e 2º. graus maior
ou igual a 26% do SCQ e de 3º. grau
maior ou igual a 10% do SCQ;
 Queimadura de períneo (genitália e
nádega não são considerados períneo)
GRANDE QUEIMADO

27. OBSERVAÇÕES
Será considerado grande queimado o paciente
com queimaduras de qualquer extensão nas
seguintes situações:
 Lesão inflamatória que necessite de intubação;
 Politraumatismo
 Traumatismo craniano;
 Trauma elétrico com lesão grave;
 Paciente chocado;
 Insuficiência cardíaca e/ou pulmonar;
 Infarto agudo do miocárdio;
 Quadro infeccioso grave decorrente ou não da
queimadura;
 Síndrome de doenças comportamentais
consuptivas (exemplo: HIV).

28. CRITÉRIOS DE INTERNAÇÃO
CRIANÇAS com queimaduras de 2º
grau superior a 10% de superfície
corporal queimada e lesões de 3º grau
superior a 10% de SCQ;
ADULTOS lesões de 2º grau superior
a 18% de SCQ e lesões de 3º grau
superior a 10%
Queimaduras significativas:face/mãos/pés
Queimaduras na região perineal ou de
genitália.

29. PRINCIPAIS SEQÜELAS
CICATRIZ
HIPERTRÓFICA
QUELÓIDE
CONTRATURAS
SMELTZER;BARE (1998); SILVA; AZEVEDO; VIEIRA(2001);ROBBINS ET AL, (2000), MELO(2004)
BRIDAS

30. FISIOTERAPIA
QUAIS OS PRINCIPAIS ASPECTOS A
CONSIDERAR NA REABILITAÇÃO DE
UM PACIENTE QUEIMADO?

31. Intervenção Inicial
 DOR
 IMOBILIDADE
 CONTRATURAS
 RETRAÇÕES
 RIGIDEZ ARTICULAR
 DISFUNÇÃO ARTICULAR
 DEFORMIDADES

32. COMO PREVINIR?

33. Recursos utilizados na Fisioterapia
 Posicionamento correto dos
segmentos;
 Mudanças de Decúbito
 Uso de órteses;
 Cinesioterapia;
 Fisioterapia Respiratória;
 Massagem

36. Fisioterapia Respiratória
 Desobstrução Brôquica;
 Estímulo da tosse;
 Técnicas de reexpansão pulmonar
 Estimulação diafragmática.

37. Massagem no Paciente Queimado
 Massagem clássica;
 Drenagem linfática;
 Massagem transversa profunda

38. OBRIGADO!!!