Este documento describe el tratamiento inmediato para pacientes con amputación de miembros inferiores. Explica que los objetivos principales del tratamiento son controlar el dolor, promover la cicatrización adecuada, preservar el rango de movimiento, evitar contracturas y mantener la fuerza muscular. Luego detalla las intervenciones específicas que incluyen cuidados de heridas, ejercicios, educación al paciente y su familia. Finalmente, enfatiza la importancia de considerar el nivel de amputación ya que esto determina las futuras capac

1. Aplicar las destrezas para la atención inmediata del
paciente con Amputación
Dra. Ruth Pérez
R2 Medicina Física y Rehabilitación
Rotación:
Rehabilitación Inmediata
Universidad Central De Venezuela
Facultad De Medicina
Postgrado Medicina Física y Rehabilitación
Instituto Venezolano de los Seguros Sociales
Servicio De Medicina Física Y Rehabilitación
CNR

2. Contenido:
Amputaciones de Miembros Inferiores
1
Niveles
2
Tratamiento Inmediato
3

3. Amputación de
Miembros Inferiores
1
Importantes consecuencias:
 Anatómicas
 Funcionales
 Psicológicas
 Sociales

4. 1. Amputaciones de Miembros Inferiores:
Etiología y Factores de Riesgo
 Alteraciones Metabólicas:
Diabetes: primera causa
 Alteraciones vasculares (EAP):
 Px no Diabéticos: HTA, Tabaquismo y dislipidemias
 Px Diabéticos: Obesidad, fibrinógeno y
alteraciones en la agregación plaquetaria

5. Niveles
2. Determinante en las competencias futuras del paciente
Peor pronóstico funcional amputación más proximal
LA FUERZA DE PALANCA:
La Fuerza necesaria para determinado movimiento y la máx. fuerza posible.
MUSCULOS QUE PRESERVAN INTACTA SU INSERCION DISTAL:
La Mecánica y la función de dicho segmento.
EL TIPO DE PROTESIS Y LAS ALTERNATIVAS PROTESICAS POSIBLES
Se considerara las condiciones:
• Irrigación
• Márgenes de seguridad
• Estado de la piel
«Edad, sexo y labor que desempeña».

7. Consideraciones especiales en los niveles de AP de MsIs
A > altura de la AP
Costo energético y de O2
Velocidad de la marcha
AP Transtibial
Costo energético de la
marcha:
25% mayor
AP Transfemoral
Gasto energético de la
marcha:
65% mayor
Enfermedad Sistémica o cardiopulmonar = Difícil conservar la independencia de la marcha
 Longitud
 Adaptación de la marcha y gasto energético

8. Tratamiento inmediato:
3.
Objetivos Principales:
 Control de dolor.
 Cicatrización adecuada.
 Preservar arcos de movilidad.
 Evitar contracturas del Miembro residual.
 Mantener o recuperar fuerza muscular del
tronco y los miembros.

9. Tratamiento inmediato:
3.
Prescripción:
• Higiene postural tanto en cama como de extremidad residual
• Disminuir el Dolor y el Edema
• Cuidados específicos de herida y del miembro residual
• Entrenamiento para colocación y uso de vendaje
• Acondicionamiento físico general
• Movilizaciones para conservar AMAS
• Fortalecimiento musculoesquelético
• Manejo de cicatriz y desensibilización del MR
• Educación Sanitaria al paciente y al familiar
• Disminuir la sensación y el dolor
fantasma
• Aumentar la propiocepción
• Ayudar a integrar la nueva
imagen y el esquema corporal
• Modelar el Miembro residual
para la mejor adaptación del
socket

10. Educación Sanitaria:
No permanecer con rodillas
Flexionadas ni acostado ni sentado

11. No colocar almohadas en la
zona lumbar ni bajo rodillas,
cadera ni entre las piernas

12. No colgar el Miembro Residual sobre la cama
No cruzar las piernas

13. Referencias:
Design Conduct Snthesize
● Espinoza, M, García D. (2014). Niveles de amputación en extremidades inferiores:
repercusión en el futuro del paciente. Revista Médica Clínicas Las Condes, 25(2) 276-280].
Disponible en: https://www.elsevier.es/index.php?p=revista&pRevista=pdf-
simple&pii=S0716864014700380&r=202
● Rodeiro, M. (2018). Guía de Atención de Pacientes Amputados. [DOC.PDF]. Recuperado
de: https://www.argentina.gob.ar/sites/default/files/inareps-guia-atencion-
pacientes_amputados.pdf
● Vázquez, E. (2016). Los amputados y su rehabilitación. Un reto para el Estado, primera
edición. Editorial Interisistemas, S.A de C.V. [DOC.PDF]. Recuperado de:
https://www.anmm.org.mx/publicaciones/ultimas_publicaciones/Rehabilitacion.pdf