Este documento resume la información sobre el síndrome de Munchausen y otros trastornos facticios. Describe que estos trastornos implican la simulación o exacerbación intencional de síntomas por parte del paciente. A menudo afectan a mujeres de mediana edad con antecedentes en el campo de la salud. Se dividen en categorías según si los síntomas son predominantemente físicos o psicológicos. No existe un tratamiento efectivo establecido para estos trastornos.
1. Noviembre 2013
Clínica de Psiquiatría
Dr. José Antonio Díaz García.
ELABORO: BONOLA ALCOCER ROSA
ANGÉLICA
2.
Se trata de individuos que simulan, inducen o agravan la
enfermedad y a menudo se infligen a sí mismo o a las
personas a su cargo dolor, lesiones causantes de
deformidades o incluso lesiones que ponen en peligro sus
vidas.
4.
0.8 – 1% de las consultas
psiquiátricas
Dx en 1% de los pacientes.
2/3 son varones
Raza blanca, de mediana edad
Desempleados, solteros y sin
vínculos sociales o familiares
significativos.
Pacientes Dx con el trastorno facticio con signos y
síntomas son 3:1 mujeres,
20 a 40 años
Antecedentes laborales o académicos en el ámbito de
enfermería o la atención sanitaria.
Inicio en 2ª y 3ª década de la vida
Trastorno facticio por poderes es del
0.04% o 1% de cada 3 millones de
casos de abuso infantil.
5.
Con trastorno del estado de ánimo,
trastornos de la personalidad y de abuso de
confianza.
8. Fingimiento o producción
intencionada de signos o
síntomas físicos o
psicológicos.
El sujeto busca asumir el papel
de enfermo
Ausencia de incentivos
externos para el
comportamiento (p. ej., un
ganancia económica, evitar
responsabilidad legal o
mejorar el bienestar físico,
como ocurre en el caso de l
simulación).
E s p e c i f i c a r el tipo:
Trastornos facticios con predominio de signos y síntomas psicológicos: si los
signos y los síntomas que predominan en el cuadro clínico son los psicológicos.
Trastornos facticios con predominio de signos y síntomas físicos: si los signos y
los síntomas que predominan en el cuadro clínico son los físicos.
Trastornos facticios con signos y síntomas psicológicos y físicos: si existe una
combinación de signos y síntomas psicológicos y físicos sin que el cuadro clínico
predominen unos sobre otros.
9. Esta categoría incluye los
trastornos que presentan
síntomas facticios que no
cumplen los criterios de los
trastornos facticios.
Ejemplo: la producción intencional o
la simulación de signos o síntomas
físicos o psicológicos en otra persona
que está bajo el cuidado de esta
persona para así poder asumir de
forma indirecta el papel de enfermo.
10.
Trastorno facticio con predominio de signos y síntomas psicológicos
Exhiben predominantemente sintomatología psiquiátrica, que no se
corresponde con un patrón específico o característico de ninguna
afección, con un curso evolutivo y una respuesta terapéutica inusual, y
que se agrava cuando la persona se sabe observada.
Depresivos
Ideación suicida
Ideas delirantes
Amnesias
Síntomas del
trastorno por
estrés
postraumático
11. Predominan los síntomas y signos de enfermedad orgánica. Pueden
llegar a ser muy severos. Frecuentemente aparecen:
infecciones
fiebre de origen
indeterminado
Retraso en la
curación de
heridas
Hipoglicemias
Anemia
Hemoptisis
masivas
Hemorragias por
ingestión de
anticoagulantes
Vómitos
Diarrea
Síntomas y signos
neurológicos;
Aparición de
lesiones cutáneas;
excoriaciones y
abscesos
12.
La verdadera etiología de los trastornos
facticios, es la perturbación psiquiátrica
subyacente, de gravedad variable, pero
siempre presente.
13.
La palabra 'representación' significa 'sustituto'. Está codificada en
el DSM-IV bajo trastorno ficticio. Munchausen por poder es el uso
involuntario de otra persona para desempeñar el papel del
paciente.
14.
Ninguna terapia ha demostrado gran eficacia
en el tratamiento de estos pacientes.
15.
Síndrome de Munchausen por poder y
manifestaciones de supuesto evento de
aparente amenaza a la vida. Munchausen
syndrome by proxy and presumed apparent lifethreatening event manifestations, Dr. Noberto
Garrote*, Dr. Javier Indart de Arza*, Lic. Ana
Puentes*, Lic. Mercedes Smith*, Dra. Patricia
del Bagge* y Dra. Mónica Pérez Coulembier*
Aceptado: 3-12-2007
Tr a s t o rnos facticios y simulación, John M.
Plewes, M . D ., Joe G. Fagan, M . D .
CAPITULO 17.