2. GENERALIDADES
• Los riñones se encuentran en
localización retroperitoneal, laterales
respecto a los grandes vasos (aorta y cava),
el polo superior es ligeramente posterior y
medial respecto al inferior.
• En un corte longitudinal el riñón tiene
forma de elipse o balón de rugby. En un
corte transversal se aprecia su forma como
una letra C: abierta hacia el hilio, que está
en posición medial .
• El riñón sano presenta una superficie
lisa y homogénea.
• Para describir la ecogenicidad del
parénquima renal es importante que
hagamos cortes que incluyan el hígado y el
bazo junto al riñón derecho e izquierdo
respectivamente.
7. VARIANTES
ANATOMICAS
RIÑON EN HERRADURA
Es la anomalía de fusión más frecuente. Consiste
en una anomalía de la fusión renal en la que se
observa una banda de grosor variable de tejido
renal (o a veces una banda fibrosa) que se
extiende entre ambos polos inferiores renales
hasta unirse por delante de la Aorta, por debajo
de la arteria mesentérica inferior.
Si la unión es parenquimatosa, en la podremos
apreciar el parénquima renal cruzando la línea
media sobre la aorta. Debemos sospecharlo ante
riñones rotados cuyo polo inferior sea difícil de
visualizar.
8. • RIÑON ECTOPICO
En esta anomalía poco frecuente el riñón
se localización fuera de la fosa renal.
Se produce debido a un defecto en el
ascenso embrionario de un riñón desde
su posición pélvica inicial, lo que da lugar
a su ubicación en una localización distinta
a la habitual en región lumbar. El riñón
ectópico se suele localizar a medio
camino entre la pelvis menor y la fosa
renal, siendo más frecuente en las fosas
iliacas. Junto a la ectopia suele asociarse
malrrotación y vascularización anómala.
Suele ser unilateral y no hay que
confundirlo con la ptosis renal.
20. QUISTE CORTICAL SIMPLE
Son lesiones benignas adquiridas cuya incidencia aumenta con la edad y que se detectan en al
menos el 50% de las personas de más de 50 años. Se localizan en la cortical y la mayoría son
asintomáticos, aunque si son grandes pueden dar lugar a dolor en el flanco y hematuria e incluso
hacerse palpables. Los criterios ecográficos que debe reunir un quiste simple son: anecoico,
refuerzo acústico, pared lisa y fina.
21. CRITERIOS PARA EL DIAGNOSTICO
ULTRASONOGRAFICO DE QUISTE SIMPLE RENAL:
• 1.- Forma ovoide o esférica (> 3cm)
• 2.- Ausencia de ecos internos ( quiste anecoico)
• 3.- Presencia de una pared delgada y lisa bien
definida que lo separa del parénquima.
• 4.- El refuerzo acústico posterior, es decir, más allá
de la pared posterior del quiste es proporcional a
su contenido liquido.
• 5.- Se observa una banda estrecha de sombra
acústica por fuera del borde externo.
22. POLIQUISTOSIS RENAL DEL ADULTO
(ERPQ)
Trastorno con herencia autonómica dominante con 100% penetrancia pero expresión variable,
suele debutar en la 4ª-5ª década como masa palpable bilateral, dolor, HTA, hematuria, y en el 50%
de los pacientes insuficiencia renal. Puede asociarse a quistes hepáticos (40%), pancreáticos, en
pulmón, aneurismas cerebrales, etc. En la ecografía los riñones son grandes, con múltiples quistes
bilaterales asimétricos, de tamaño variable, y que pueden presentar semiología de quistes
complicados por hemorragia o infección.
24. QUISTES PARAPIELICOS
Se originan en el seno renal, son quistes benignos extraparenquimatosos, y
representan vasos linfáticos dilatados (linfangiectasia), ya que su origen es
probablemente linfático.
Puede ser uni o multiloculares, no comunican con el sistema colector, son
asintomático y su diagnóstico es incidental.
25. QUISTES PARAPIELICOS
Erróneamente se identifica como tejido adiposo sinusal hipoecoico, por lo
que se denomina lipomatosis sinusal.
Se visualizan como masa quística solitaria dentro del seno o en forma de
colección de quistes contiguos.
Diagnóstico diferencial; hidronefrosis, ingurgitación venosa, aneurisma y
varices.
