O documento discute a importância da vacinação contra HPV como uma responsabilidade social e ética para prevenir câncer do colo do útero e outras doenças causadas pelo HPV. Apresenta dados sobre a epidemiologia do câncer do colo do útero no Brasil e no mundo e a eficácia da vacina contra HPV na prevenção de lesões causadas pelos tipos 16 e 18. Também aborda a baixa cobertura vacinal contra HPV em alguns países e fatores que contribuem para a hesitação vacinal.

1. Vacinação contra HPV:
Uma responsabilidade Social e
Ética
Dra.Márcia Faria Rodrigues
Médica Formada pela Faculdade de Medicina da USP
Especialista em Pediatria e Medicina do Adolescente pela AMB e SBP
Pós- graduação em Medicina do Trabalho
Conflito de interesses:
Proprietária de Clínica de vacinas.
Palestrante independente para Pfizer, SanofiPasteur e MSD.
HPV vaccination :
A Social and Ethical responsibility

2. GSE Team – 1994 – District 4420/ 5050

3. Porque falar em Vacinas?
“The Impact of vaccination on the health of the
world’s people is hard to exaggerate. With the
exception of safe water, no other modality, not even
antibiotics, has had such a major effect on mortality
redution and population growth”
Stanley Plotkin
Plotkin SL et Plotkin AS. A short history of vaccination. Plotkin SA, Orenstein WA. Vaccines. 4th ed.
Philadelphia: Saunders; 2004. p.1-16.

6. HPV
Vaccines, 2008

7. Outras doenças
causadas por HPV
Warts

9. ~ 40 INFECTAM TRATO ANO-GENITAL
BAIXO RISCO
(HPV 6, 11, 42, 43, 44)
ALTO RISCO
(HPV 16, 18, 31, 33, 35, 45, 58, 68)
LESÕES DE BAIXO GRAU E
VERRUGAS GENITAIS
LESÕES DE ALTO GRAU E
CARCINOMA INVASIVO
CLASSIFICAÇÃO DOS HPV
Cervical cancer

10. Epidemiologia
Uma mulher morre a cada 2 minutos
de câncer do colo do útero
Novos casos por ano ~ 510.000
Mortes por ano: ~ 288.000
AN+ Europa
África
Ásia
Latina
36.000
62.000
33.000
143.000
75.000
79.000
72.000
266.000
1) FERLAY J et al. Globocan 2002. IARC 2004.
2) FRANCO E.L.Vaccine. 23(17-18): 2388-94, 2005.
3) http://www.who.int/vaccine_research/diseases/hpv/en/ 2008

11. • Morrem 21 mulheres por dia (câncer do colo
do útero)1
• 2ª. causa de morte por câncer em mulheres 1
• 8.286 mortes em 20021
1)A Situational Analysis of Cervical Cancer in Latin America and the Caribbean. Washington, DC. Pan American Health Organization World Health
Organization, 2004. 2) 2. Franco EL. JID. 1999;180:1415-23. 3) Munoz N, et al. STD 1996;23:504-510; 4) Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria
de Atenção à Saúde. Instituto Nacional de Câncer. Coordenação de Prevenção e Vigilância. Estimativa 2006: Incidência de câncer no Brasil.Rio
de Janeiro: INCA, 2005.
BRASIL

12. Teenagers and Sexuality

13. 0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
45%
Canadá República
Checa
França Alemanha Israel Itália Rússia Espanha Polônia
Meninos
Meninas
1. Ross J, Godeau E, Dias S. In: Currie C, Roberts C, Morgan A, et al, eds. Health Policy for Children and Adolescents, No. 4. 2004:153–160. 2. Centro
Brasileiro de Análise e Planejamento (CEBRAP) do Ministério da Saúde. Disponível em: http://www.aids.gov.br/cebrap/relatorio_ 04_pesq_CEBRAP.pdf.
Acessado em 19 de julho de 2005. 3. Grunbaum JA, Kann L, Kinchen S, et al. MMWR 2004;53:1–96.
No Brasil, 32% das meninas e 47% dos meninos
relataram iniciação sexual com menos de 14 anos de
idade (1998)2
Sexo Antes dos 15 anos
Sex before 15

14. 14
Health Risk Behavior and Associated Risk and Protective Factors Among Brazilian Adolescents in
Santos, Brasil . Rodrigues, M.F e col. Journal of Adolescent Health, 2001;28:295-302
44,2 % meninos
15,8 % meninas
Santos

16. 0,0
0,2
0,4
0,6
0,8
1,0
0 4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 52 56
Infecção a Partir da Primeira Relação Sexual
Meses a partir da primeiro relação
Incidênciacumulativadeinfecçãopor
HPV
Adaptado de Winer RL, Am J Epidemiol. 2003;157:218–226, por permissãp de Oxford University Press.
Estudo com estudantes universitárias (N=603)

17. Esse tal do HPV
realmente assuta voce,
não é mesmo?

18. Eficácia contra HPV 16 ou 18- Relacionados NIC 2/3
Relacionados com HPV 16 e 181CasosRelacionados
n=7,455
n=7265
n=7,450
n=7,381
1. Ault KA. Lancet. 2007;369:18611868. 2. Joura EA. Lancet. 2007;369:16931702
99%
Redução
(92, 100)
100%
Redução
(78, 100)
HPV 16 HPV 18
Vacina
Placebo

19. 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
Idades da inclusão (anos)
500
700
900
1100
1300
1500
1600
cLIAséricaGMTe95%CI,mMU/mL
Estudos de EficáciaAdolescentes
Títulos de anticorpos observados
no estudo adolescentes
1. Nolan T, Block SL, Reisinger KS, et al. Comparison of the immunogenicity and tolerability of a prophylactic quadrivalent human papillomavirus
(types 6, 11, 16, 18) L1 virus-like particle (VLP) vaccine in male and female adolescents and young adult women. Presented at: European Society for
Paediatric Infectious Diseases (ESPID). Valencia, Spain; May 18–20, 2005.

20. http://www.hpvregister.org.au/research/coverage-data/hpv-vaccination-coverage-2013

21. UK
Cohort 11, School Year 8 Girls (12-13 year olds)
Locality
Total No. of
girls in Cohort
11
Doses given 1st September 2013 to 31st August 2014
Dose one Dose one and two All three doses
Number % Number % Number %
England 284793 259479 91,1 255651 89,8 246918 86,7
Local Authority vaccine coverage range (73.0 - 99.4) (54.3 - 96.9) (51.1 - 96.6)

22. Low Coverage – Why?
http://pni.datasus.gov.br/consulta_hpv_14_C01.php
2ª. Dose 2014 1ª. Dose 2015

24. O Medo é inversamente
proporcional à motivação!!!

26. Faint

28. 1904

29. Efeitos adversos
Guillain-Barré
São Paulo, entre 1995 e 2002, a incidência
anual foi de 0,6 casos por 100.000
habitantes em < 15 anos
HPV Doses aplicadas: 4.208.478
Casos esperados Guillan Barre: 25 casos
Síndrome de Guillain-Barré em associação temporal com a vacina influenza A
Maria Aparecida G. FerrariniI; Mônica Ayres A. ScattolinII; Marcelo Masruha RodriguesIII; Maura Helena F.
ResendeIV; Isabel Cristina L. dos SantosV; Antônio Vladir IazzettiVI
Rev. paul. pediatr. vol.29 no.4 São Paulo Dec. 2011

30. ...deve prevalecer a autoridade responsável
dos pais

31. Custo
Brazilian Blowout

32. Thank you!! marcia@marsaude.com.br