El documento describe la evolución histórica de la interpretación del monitoreo de la frecuencia cardíaca fetal intraparto y la importancia clínica de la terminología actual. Se enfatiza en las definiciones aplicables durante el parto y la necesidad de estandarizar la terminología para lograr interpretaciones más precisas que mejoren los resultados perinatales.

2. 
Conocer las modificaciones interpretación
del monitoreo de la frecuencia cardíaca fetal
intraparto a lo largo de la historia.

Determinar la significancia clínica de la
terminología actual del monitoreo intraparto
de la frecuencia cardíaca fetal.
Dra. Sarita Polo Guerra

3. ANTEPARTO


REACTIVIDAD
NO REACTIVIDAD
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INTRAPARTO

4. 
Evaluación de la frecuencia cardíaca fetal (FCF)
y su variación en relación a la actividad uterina y
movimientos fetales

Detección temprana del Riesgo De La Pérdida
De Bienestar Fetal *

Control estrecho de pacientes con embarazo de
alto riesgo
Falsos positivos
Errores de interpretación *
Dra. Sarita Polo Guerra

5. 
PREVENCIÓN
 SECUELAS NEUROLÓGICAS
IRREVERSIBLES
▪ pH cuero cabelludo*
 MUERTE FETAL
EVALUACIÓN FETAL INTRAPARTO. ANÁLISIS CRITICO
DE LA EVIDENCIA. Unidad De Medicina Materno Fetal.
Universidad Pontificia Católica De Chile.. 2006
Dra. Sarita Polo Guerra

6. Dra. Sarita Polo Guerra

7. 
Estado Homeostático fetal intraútero
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8. HIPÓXICOS
Patrón sinusoidal
Variación ausente o
mínima
3. Cambios o
desviaciones basales
4. Desaceleraciones
tardías
5. Desaceleraciones
prolongadas
1.
2.
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REFLEJOS
Aceleraciones
Variación aumentada
Bradicardia
prolongada
4. Desaceleraciones
tempranas
5. Desaceleraciones
variables
1.
2.
3.

9. 
PATRON
NORMAL

Frecuencia cardíaca fetal basal (FCFB): 110-160
 Variabilidad moderada
 Aceleraciones presentes


PATRON
SOSPECHOSO
Taquicardia 160-170 lpm o bradicardia 100-110 lpm
 Variabilidad mínima (5 lpm) o marcada (>25 lpm) por + de 40 min
 Desaceleraciones variables simples, persistentes o complicadas,
 Desaceleraciones tardías en <50% contracciones (30 min)



PATRON
PATOLOGICO



Taquicardia >170 lpm o bradicardia <100 lpm
Variabilidad indetectable (<5 lpm) por + de 40 min.
Desaceleraciones variables complicadas repetidas; especialmente con
variabilidad mínima y/o alza compensatoria.
Desaceleraciones tardías en >50% contracciones, especialmente con
variabilidad mínima y/o alza compensatoria
Registro sinusoidal: onda de 3-5 ciclos/min, con amplitud de 10 latidos
sobre y bajo la línea de base, por más de 10 min.
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2002

10. 
PATRON
TRANQUILIZADOR
(reassuring)
 Buen resultado perinatal

PATRON NO
TRANQUILIZADOR
(non reassuring)
 No se correlaciona con
buen resultado perinatal

PATRON OMINOSO
 Mal resultado perinatal
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11. 
Actualización de las definiciones e interpretaciones

Búsqueda de pautas y/o directrices
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12. 
Terminología estandarizada de la FCF y
contracciones uterinas

Aplicación en la práctica clínica

Sistemas de interpretación en 3 categorías
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13. Dra. Sarita Polo Guerra

14. 1.
Toda desaceleración refleja la interrupción de trasferencia
de oxigeno de su entorno al feto en uno o varios puntos
2.
Variabilidad moderada y /o aceleración predicen la ausencia
de acidemia metabólica fetal
3.
Interrupción intraparto de oxigenación fetal no resulta en
daño neurológico a no ser que la respuesta fetal progrese a
pH menor a 7 y DB mayor a 12 mmol/L
una acidemia fetal significativa
Dra. Sarita Polo Guerra

15. American Journal of Obstetrics a
nd Gynecology
Volume 206, Issue 4
Pages 278–283
Expert review
ELECTRONIC FETAL HEART RATE MONITORING:
APPLYING PRINCIPLES OF PATIENT SAFETY
April 2012
David A. Miller, MDa, , ,
Lisa A. Miller, CNM, JDb
a
Division of Maternal Fetal Medicine, Department of Obstetrics and Gynecology, Keck School
of Medicine, University of Southern California, Childrens Hospital Los Angeles, Los Angeles, CA
b Perinatal Risk Management & Education Services, Chicago, IL
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16. 
Énfasis principal en patrones INTRAPARTO

Definiciones aplicables en observaciones
ANTEPARTO

Características a definir de uso común UNIVERSAL
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17. Dra. Sarita Polo Guerra

18. Dra. Sarita Polo Guerra

19. 
Variabilidad moderada
 Ausencia fetal de acidemia metabólica.

Variabilidad mínima o ausente
 Hipoxemia fetal o acidemia metabólica.

Variabilidad marcada (saltatoria)
 No está claro.
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20. • Aumento brusco-abrupto de la FCF.
• > 15 lpm y duración > de 15 segundos.
< 32
• >10 lpm, y duración > 10 segundos
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21. 
Duración > 2 minutos pero < 10 minutos

Aceleración > 10minutos = cambio de línea
basal
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22. Disminución brusca de FCF basal <15 lpm con
una duración mayor de 15 segundos.
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23. 
TEMPRANA

TARDÍA

VARIABLE
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24. 
Disminución de FCF Basal < 15 lpm
 > 2 minutos
 < 10 minutos

Desaceleración > 10 minutos = Cambio de
basal.
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25. RECURRENTES

Se definen así si ocurren
con > 50% de las
contracciones uterinas en
una ventana de 20
minutos.
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INTERMITENTES

Se producen con < 50% de
las contracciones uterinas
en una ventana de 20
minutos.

26. 
El verdadero patrón es raro y ominoso esta asociado a
morbimortalidad fetal.
.

Onda visualmente ondulada de la FCF basal

Ciclo de frecuencia de 3-5 minutos que persiste por > 20
minutos.
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27. 
NORMAL: 3-5 Contracciones en 10 minutos,
promediado en ventana de 30 minutos.

TAQUISISTOLIA > 5 Contracciones en 10
minutos, promediado en ventana de 30
minutos.
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28. TAQUISISTOLIA
1.
2.
Siempre debe de ser calificada con presencia
o ausencia de desaceleraciones.
Aplica a estimulación o espontaneo.
HÍPER CONTRACTILIDAD
HÍPER ESTIMULACIÓN
TÉRMINOS OBSOLETOS.
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29. Consenso universal de la terminología de
monitoreo de la FCF intraparto conlleva a
interpretaciones más acertadas mejorando
conductas médicas
*HOSPITALES ESCUELA*
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31. 
No refleja lo que sugiere
 Presencia de un daño que no siempre está presente
 No es posible predecir con las pruebas que se
emplean para su diagnóstico.

Contenido muy diferente (negativo) según se
exprese entre obstetras, neonatólogos,
familiares, profesionales del derecho o
compañías aseguradoras.
ACOG Committee Opinion. Inappropriate use of the terms fetal distress and birth
asphyxia. [Opinion 197]. Int J Gynecol Obstet 1998; 61: 309-10.
Herrera J. Sufrimiento fetal agudo. ¿Es hoy un término adecuado?. Una propuesta
Dra. Sarita Polo Guerra
alternativa. Prog Diag Prenat 1999; 11: 337-40.

32. 
Término vago, impreciso y poco específico.

Valor predictivo es bastante bajo
 Nacimiento de recién nacidos en buen estado
 Apgar y/o un pH de cordón umbilical dentro de los
límites de la normalidad.
ACOG Committee Opinion. Inappropriate use of the terms fetal distress and birth
asphyxia. [Opinion 197]. Int J Gynecol Obstet 1998; 61: 309-10.
Herrera J. Sufrimiento fetal agudo. ¿Es hoy un término adecuado?. Una propuesta
Dra. Sarita Polo Guerra
alternativa. Prog Diag Prenat 1999; 11: 337-40.

33. 
RIESGO: se valora a través de las diferentes
pruebas que se usan para el control del
BIENESTAR FETAL.

Punto de vista fisiopatológico: daño hipóxico
 Representa motivo de intervención
 Expresa las dudas* sobre la pérdida de la
homeostasis fetal
ACOG Committee Opinion. Inappropriate use of the terms fetal distress and birth
asphyxia. [Opinion 197]. Int J Gynecol Obstet 1998; 61: 309-10.
Herrera J. Sufrimiento fetal agudo. ¿Es hoy un término adecuado?. Una propuesta
alternativa. Prog Diag Prenat 1999; 11: 337-40.
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34. 
Término “sufrimiento fetal” debe de
abandonarse y ser sustituido
 Describe la interpretación que el clínico hace del
estado fetal
▪ No puede asegurar su bienestar- NEGATIVO
ACOG Committee Opinion. Inappropriate use of the terms fetal distress and birth
asphyxia. [Opinion 197]. Int J Gynecol Obstet 1998; 61: 309-10.
Herrera J. Sufrimiento fetal agudo. ¿Es hoy un término adecuado?. Una propuesta
alternativa. Prog Diag Prenat 1999; 11: 337-40.
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35. SUFRIMIENTO FETAL
Situaciones Clínicas
probabilidad muy alta de asfixia intraparto
secuelas a corto y largo plazo
Debido a que otras pruebas utilizadas en la
búsqueda de la acidosis fetal, no tienen
valores predictivos positivos adecuados.
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36. Dra. Sarita Polo Guerra