Alunmo. Fernández Gutiérrez Willigntón Dr.: Guillermo Fonseca

1. Alumno: Fernández Gutiérrez Willigntón
Dr.: Guillermo Fonseca Risco
Sinusitis Aguda

2. inflamación de la mucosa de los senos
paranasales. Menor de 4 semanas
Epidemiologia:
 Afecta 4 – 5 / 1000 habitantes
 20 – 30 millones de personas por año
 5 – 10 % son víricas
 Estrecha relación con asma y rinitis
 Se da a cualquier edad

3. Etiología:
• H. influenzae
• St. Neumoniae
• Anaerobios: Bacteroiedes,
Peptostreptococos y
Fusobacterias.
• Niños: M Ctarrhalis
• Sinusitis nosocomiales:
Pseudomona aeruginosa
• Traumatismos faciales:
Pseudomona seguido de E. coli

4. Fisiopatología:
Proceso catarral
inicial
Obstrucción parcial o
total del ostium sinusal
Acumulación de
secreciones
Dificultad
ventilatoria
Dificultad
de drenaje
Disminución de
la presión de
oxigeno y pH
Colonización
de bacterias
Infección de la
mucosa
Sinusitis aguda

6. • Dolor en región orbital y frontalSinusitis Frontal
• Región Maxilar irradiada a arcada
dentaria superior
Sinusitis Maxilar
• Dolor interorbitarioSinusitis Etmoidal
• Dolor occipital con irradiación frontal.Sinusitis Esfenoidal

8. Mayores
• Cefalea
• Dolor/presión facial
• Congestión nasal
• Secreción post-nasal
espesa
• Alteración del olfato
Menores
• Fiebre
• Halitosis
• Otalgia
• Presión en oídos
2 o más mayores
1 mayor y 2 o más menores
Secreción nasal purulenta
Sinusitis
aguda.

9. Diagnostico:
• Anamnesis: infección de vías
respiratorias altas.
• Rinoscopia
• Examen físico
• Endoscopia nasal
• Radiografía
• Tomografía

10. Rinoscopia
Anterior
Mucosa nasal y
cornetes
inferiores
hiperémicos y
edematosos.
Secreción
mucopurulenta
en cavidad nasal
Escurrimiento
en la pared
posterior de
la orofaringe

11. Diagnóstico por imágenes
Rayos X simple de senos
maxilares y frontales
• Proyección de Waters: occipitofrontal
(frontal y etmoidal)
• Proyección de Caldwell
occipitiomentionania (maxilar y frontal)
• Proyeccion de Hirzt: axial o craneobasal
(esfenoidal y celdas etmoidales)
• Proyeccion lateral: bitemporal (esfeneidal,
frontal, silla turca y adenoides)
Tomografía Computarizada

12. Criterios Diagnósticos Endoscópicos
Secreción purulenta en meato medio, meato
superior y desvío esfeno-etmoidal.
Alteraciones inflamatorias y anatómicas en el meato
medio, meato superior y desvío esfeno-etmoidal con
historial clínico.
Secreción purulenta en meato medio, meato
superior y desvío esfeno-etmoidal, historial clínico
de rinosinusistis aguda o subaguda sin
complicaciones.
Ausencia de alteraciones endoscópicas con historial
clínico de rinosinusitis aguda, crónica o recurrente.
No descarta la enfermedad y requiere métodos
radiológicos.

13. TRATAMIENTO
Antibioticoterapia Corticoides
Vasoconstrictores Mucocinéticos
Solución salina
Tratamiento
Quirúrgico

14. Adulto Niño
Amoxicilina 250 a 500 mg cada 8 hrs 20 a 40 mg/kg/día cada 8hrs
Amoxicilina +
Clavulanato
250 a 500 mg cada 8 hrs
40 mg/kg/día + 10 mg/kg/día
cada 8 hrs
Azitromicina 250 mg cada 24 hrs 10 mg/kg/día cada 24 hrs
Claritromicina 250 a 500 mg cada 12 hrs 15 mg/kg/día cada 12 hrs
Cloramfenicol 250 a 500 mg cada 6 hrs 50 mg/kg/día cada 6 hs

15. Tratamiento Quirúrgico
• Procesos que no ceden con tratamiento médico.
• En caso de complicaciones, así como para la
corrección de factores locales que favorecen el
bloqueo del complejo ostiomeatal.
Cirugía Endoscópica Nasal

16. Complicaciones
 Orbitarias:
• Son las más frecuentes
• Origen etmoidal
• Se distinguen 5 cuadros clínicos:
• Celulitis orbitaria
• Celulitis preseptal
• Absceso subperiostico
• Absceso orbitario
• Trombosis del seno
cavernoso

17.  Intracraneales:
Complicaciones
• Meningitis es la más frecuente, de origen
Etmoidal o Esfenoidal.
• Absceso Epidural
• Osteomielitis
• Absceso Cerebral
• Empiema Subdural

18. Diagnósticos diferenciales
 Resfrió común
 Dolor de la articulación temporomandibular
 Cefalea
 Neoplasias
 Dolor dental