2 de 10

2. Dolor torácico
5-20 % de ingresos a urgencias
: causas

3. No cardiovascular Cardiovascular
Ingreso hospitalario 50-60% Egreso de urgencias 2-10%
Aspectos económicos
(SGM/paciente)
Médico legales
20-40% demandas
SICA 10-30%
ECG + Troponina
50% no diagnóstico
Dolor torácico: Importancia

4. Unidad de dolor torácico: UDT
• 1978 Dirk Durrer en Amsterdam: sala de
emergencia cardiaca
• Identificar pacientes con SICA con estudios
iniciales NO diagnósticos
• Egresar en forma segura pacientes “no graves”
• Mejorar la relación costo-efectividad

5. UDT: Requisitos
• Área apropiada
• Equipamiento adecuado
• Personal calificado

6. UDT: Requisitos
• Laboratorio especializado
• Equipo diagnóstico no invasivo
• Guías de actuación
(9-12 hrs)

7. UDT: Puntos claves
• Historia clínica
• Análisis (test) de probabilidad
• Accesibilidad a estudios especiales
• Troponina alta sensibilidad
• Eco estrés
• Angio TAC (triple rule out)

8. UDT: Puntos claves
• Estratificación de riesgo
• Derivar a intervención
• Control de calidad
• Asistencial
• Administrativo
• Económico

9. UDT: Impacto
• Reducción del 22% detección oportuna de SICA con
78% egresos de urgencias Eur J Emerg Med 2002 Mar; 9 (1):31-6
• Reducción absoluta 17% en la admisión (54% a 37%) y
del 14% a 6% de egresos con SICA BMJ, Jau 2004,
doi:10.1136/bmj.37956.664236.EE
• Reducción del 61% de ingresos inadecuados en
Nueva Zelanda BMJ Quality Improvement Reports 2015; u206670.w2735 doi:
10.1136/bmjquality.u206670.w2735

10. UDT: Impacto
• Grupo ESCAPE: reducción no significativa del costo
por paciente (32 £)BMC Health Services Research 2008, 8:174 doi:10.1186/1472-
6963-8-174
• Reducción en readmisión a UDT del 19% al 7% Circulation.
2010 October 26; 122(17): 1756–1776
• 38% de las instituciones cuentan con UDT The Journal of
Emergency Medicine Sept 2010 Volume 39, Issue 3, 282–290

11. UDT: Conclusiones
• Han demostrado beneficios, principalmente
en casos de dolor torácico no diagnóstico
• Requiere de un sistema organizado que
involucre diferentes áreas
• Impacto positivo, UDT insuficientes
• Indispensable en los objetivos de
tratamiento de IAM

12. ¡Gracias!