En el marco del curso Atención al recién nacido normal, desarrollado por el programa SOS Telemedicina, se presenta la videoconferencia de la Dra. María Angelosante sobre Atención médica del Recién Nacido.

1. Videoconferencia
Atención médica del Recién Nacido
Atención inmediata del recién nacido en sala de partos
Dra. María Angelosante
Servicio de Neonatología
HOSPITAL UNIVERSITARIO DE CARACAS
Universidad Central de Venezuela
Facultad de Medicina
Programa académico
“SOS Prevención de la
Mortalidad Materno-Infantil”

2. HOSPITAL
UNIVERSITARIO DE
CARACAS
Servicio de Neonatología

3. Hospital Universitario de Caracas

4. SERVICIO DE NEONATOLOGÍA
H U C
HUC es un Hospital tipo IV
* Presta atención en los tres niveles.
* Situado en una población mayor de 100.000
habitantes.
* Área de influencia superior a un millón de
habitantes.
* Servicio de Neonatología : inaugurado en 1988

5. Servicio de Neonatología HUC
ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL:
1. Área de atención inmediata del RN (SP).
2. Nivel I o Sala de Estabilización.
3. Alojamiento Madre-Niño (Nivel I).
4. Nivel II (Unidad de Cuidados Intermedios).
5. Nivel III (Terapia Intensiva Neonatal).
6. Unidad de Pesquisa Neonatal.
7. Consulta de Seguimiento.

10. RECIÉN NACIDO
• Recién nacido: es todo niño desde el
momento del nacimiento hasta los 28
días de vida.
• Recién nacido normal es el producto de
una madre sin antecedentes familiares o
personales patológicos, con un
embarazo controlado y normal y
nacimiento normal.
• Toda embarazada de alto riesgo debe ser
trasladada a un Centro Especializado

11. Cuidados del Recién Nacido normal en
sala de partos

12. Atención en sala de partos
Una atención correcta en SP implica
conocer:
Historia clínica de la madre con
antecedentes familiares y del embarazo.
Los mecanismos fisiológicos de adaptación
y respuesta de cada recién nacido.
Dominar las técnicas de atención y
reanimación neonatal.

13. Recién Nacido en sala de partos
El Recién nacido pasa de un ambiente cálido, oscuro
y acogedor a un ambiente frío e iluminado. Se liberan
catecolaminas, importantes para la adaptación a la
vida extrauterina:
1. Los pulmones se expanden y se elimina el líquido
pulmonar fetal.
2. Liberación de surfactante a los álveolos.
3. Movilización de nutrientes para su oxidación.
4. Termoregulación. (Lipólisis de la grasa parda).
5. Regulación de flujo sanguíneo a órganos vitales.

14. Recién Nacido en sala de partos
Acontecimientos fisiológicos normales:
1.Expansión Pulmonar donde se requieren grandes
presiones intratorácicas negativas, seguidas del llanto
del recién nacido con aumento de la PO2.
2.Pinzamiento del cordón umbilical con elevación de la
presión arterial y estimulación del sistema simpático.

15. Acontecimientos fisiológicos normales:
El aumento de la PO2 produce:
1. Disminución de la resistencia vascular pulmonar.
2. Disminución del shunt de derecha a izquierda a
través del conducto arterioso.
3. Aumento del retorno hacía la aurícula izquierda.
4. Aumento de la presión auricular izquierda.
5. Interrupción del shunt de derecha a izquierda a
través del Foramen oval.
Así se convierte el patrón circulatorio fetal en uno
transicional y posteriormente neonatal
Recién Nacido en sala de partos

16. Recién Nacido en sala de partos
TERMOGÉNESIS EN EL RECIÉN NACIDO
Es diferente a la del adulto. (Actividad Metabólica y
Actividad Muscular).
Lipólisis de la Grasa Parda
Temperaturas en R.N. por encima de 36º C.

17. Recién Nacido en sala de partos
PÉRDIDAS DE CALOR EN EL RECIÉN NACIDO
1. Convección: Cuando la temperatura del ambiente
inferior a la de la piel del neonato.
2. Evaporación: por pérdidas percutáneas de agua en
forma masiva por la piel del recién nacido.
3. Radiación: Por transferencia de calor desde la piel del
recién nacido a las paredes frías a su alrededor.
4. Conducción: por contacto de la piel del recién nacido
con superficies frías.

18. Equipo mínimo para la atención en
sala de partos
1. Incubadora abierta de calor radiante.
2. Estetoscopio. Reloj.
3. Fuente de Oxígeno y fuente de Aspiración.
4. Peras de goma y sondas de aspiración y
nasogástricas.
5. Dispositivo para ventilación con bolsa y máscara
adecuada para recién nacido.
6. Inyectadoras y tubos para recolección de
muestras sanguíneas.

19. Equipo para la atención en sala de partos
1. Laringoscopio con pilas y hojas rectas Nº 0 y 1.
2. Tubos endotraqueales Nº 2, 5 y 3.
3. Equipo para cateterismo umbilical.
4. Medicamentos.
SIEMPRE DEBE ESTAR DISPONIBLE UN PERSONAL
ENTRENADO EN REANIMACIÓN NEONATAL

23. Recién Nacido en sala de partos
(Estimulación táctil)

24. Recién Nacido en sala de partos
(aspiración)

25. Atención del Recién Nacido en sala de
partos
1. Tomar al recién nacido con un paño estéril, seco
y caliente.
2. Secar y no retirar todo el untus sebáceo ya que
tiene un efecto protector importante de la piel.
3. Estimulación táctil de ser necesario.
4. Aspirar secreciones de boca preferiblemente con
peras de goma o con sondas de aspiración.
5. Se desecha todo el material húmedo.
6. Se realiza el test de APGAR

26. Test de Apgar
1. Se debe realizar al minuto, 3 minutos 5 minutos y
en caso de que el recién nacido esté deprimido
repetirlo a los 10 minutos y 20 minutos.
2. Debe estar entre 7 y 10 puntos.
3. 90% de los Recién nacidos tiene Puntuación de
Apgar Normal.

27. Test de Apgar
Puntuación
SIGNO 0 1 2
FRECUENCIA
CARDÍACA
AUSENTE MENOR DE 100
/MIN
MAYOR DE 100
/MIN
ESFUERZO
RESPIRATORIO
AUSENTE LENTO
(IRREGULAR)
LLANTO FUERTE
TONO
MUSCULAR
FLACIDEZ FLEXIÓN EN
EXTREMIDADES
MOVIMIENTOS
ACTIVOS
IRRITABILIDAD
REFLEJA
SIN RESPUESTA MUECAS TOS O
ESTORNUDOS
COLOR CIANOSIS O
PALIDEZ
ROSADO CON
EXTREMIDADES
CIANÓTICA
TODO EL
CUERPO
ROSADO

28. Cuidados en sala de partos
Evitar la pérdida de calor:
1. Recoger al niño en un
paño estéril, seco y
caliente.
2. El untus sebáceo tiene
un importante papel
protector de la piel.
3. Mantenerlo siempre
bajo un foco de calor
radiante.
4. Aspirar secreciones de
la boca.

29. Recién Nacido en sala de partos
Estímulos cutáneos:
• Unas palmadas en las
plantas de los pies suelen ser suficientes para
que el recién nacido inicie una respiración
efectiva.
• Si esto no ocurre, deben iniciarse de
inmediato las medidas de reanimación
adecuadas.

30. •Nunca exprimir el cordón.
•El RN se mantendrá en un plano ligeramente
inferior (10cm) a la placenta, durante 30-60
segundos, para que expulse las secreciones del
árbol respiratorio.
•Si existe hipersedación materna, enfermedad
hemolítica o alguna situación que requiera
reanimación inmediata, la ligadura será precoz
(15 segundos).
Cuidados en sala de partos

31. Cuidados del Recién Nacido en sala de partos
Profilaxis de la enfermedad
hemorrágica:
Administrar dosis única de 1 mg
(0,1 ml) de vitamina K1
intramuscular.

32. Cuidados del Recién Nacido en sala de partos
Prevención de la oftalmía neonatal:
• Administrar gotas oftálmicas de Gentamicina o
Tobramicina.
• Si la madre es portadora de Neisseria
gonorrhoeae, está indicada la administración
parenteral de una dosis de penicilina G sódica
(25.000-50.000 U/kg).

33. Pesar y medir a todos los niños y registrar este dato en
la historia y libro de partos
Estas medidas deben
realizarse en todos los
partos, aunque se trate de
fetos muy pequeños o
nacidos muertos, dado que
posteriormente será una
medida necesaria para
cualquier cálculo estadístico
o epidemiológico.
Cuidados del Recién Nacido en sala de partos

36. Cuidados en sala de partos
Brazalete de identificación:
Colocarlo correctamente, que
no pueda retirarse con los
movimientos del niño.
Esta identificación se debe
mantener mientras el recién
nacido permanezca en el
hospital.
Realizar el respectivo
Podograma

37. Examen del Recién Nacido en sala de partos
1. Debe ser rápido, preciso y bajo lámpara de calor
radiante.
2. Descartar malformaciones congénitas visibles.
3. Descartar atresia de coanas, atresia de esófago y
ano imperforado.
4. Observar aspecto de la piel.
5. Examinar cabeza, cuello y boca.

38. Examen del Recién Nacido en sala de partos
1. Examinar sistema cardio-respiratorio.
2. Examinar abdomen, genitales y caderas. Explorar
pulsos femorales.
3. Exploración ocular.
4. Exploración neurológica.
5. Tomar decisión de donde se va a trasladar.

40. Cuidados en sala de partos
Mantenerlo en incubadora o cuna térmica, o por lo
menos bajo un foco de calor, en decúbito prono hasta
que pase a la Sala de Estabilización.

41. NIVEL I (SALA DE ESTABILIZACIÓN).
RECIÉN NACIDO SANO

43. RECOMENDACIONES
1. Todo Centro donde se atiendan embarazadas y partos
aún normales, debe contar con los equipos mínimos para
la atención del neonato.
2. Las autoridades responsables de ese Centro deben
procurar que se prepare un personal entrenado en
reanimación neonatal.
ASÍ EVITAREMOS CONVERTIR UN RECIÉN NACIDO NORMAL
EN UN RECIÉN NACIDO DE ALTO RIESGO