O documento discute o tratamento da esclerose múltipla ao longo do tempo, desde os anos 1950 até os dias atuais. Lista vários medicamentos lançados para tratar a EM em diferentes anos, como a Alemtuzumab em 2013 e o Fingolimod em 2011. Também discute a importância de tratar precocemente a doença para aproveitar a "janela de oportunidade" e evitar complicações futuras.

1. Tratar a Esclerose Múltipla
João de Sá

2. Alemtuzumab, Teriflunamida BG12, 2013
Fingolimod 2011
Tratamento da EM
Natalizumab 2004/06
Mitoxantrone 2002
Copaxone : 2001
Rebif 44 : 1999
Rebif 22 : 1998
Avonex : 1996
Betaferon : 1993
Tratamento Sintomático
ACTH
1950
Esteroides
orais
em baixa dose
1975
Azatioprina 1975
Ciclofosfamida1977
Alta dose MP (1g ev) em surtos (1988)
2000
2025

3. Terapêuticas Disponíveis
• 1 º Linha
– Formulações de IFN beta
– Copaxone ®
• 2ª Linha
– Tysabri ® (Natalizumab)
– Gilenya ® (Fingolimod)

4. 1º Linha
 + Segurança (- riscos)
 - Eficácia
2 º Linha
 + Eficácia
 ? Segurança longo
prazo

5. “A vida inteira mentiram-nos. Não há risco maior
do que não correr risco nenhum”
Seth Godin in A Fraude de Ícaro

6. EM: Doença Grave
• EM – Quantificar o risco (sem tratamento)
– 25% incapazes de trabalhar 5 anos depois do
diagnóstico
– 30-40% ajuda técnica para marcha 15 anos
após o 1º surto
– 40-50% necessitarão de cadeira de rodas
– 90% desenvolverão defeito progressivo

7. Para tal há que aproveitar a
“janela de oportunidade”

8. O que já conseguimos

9. Nº de Doentes de EM em tratamento com 1ª linha e 2ª linha na Europa
Total de doentes tratados com 1ª e 2ª linha na Europa
26% do total de doentes
tratados está a receber
tratamento com terapêuticas
de 2ª linha
Source: IMS Dezembro 2012
Amostra: Total de doentes reportados pelas autoridades de saúde a fazer tratamento com terapêuticas mosdificadoras da doença

10. Nº de Doentes em 1ª Linha e 2ª Linha em Portugal
Na Europa cerca de 26% dos doentes com EM são tratados com terapêuticas de 2ª linha vs. 14% em
Portugal
1ª linha
Source: Doentes estimados com base no reporte feito ao Infarmed e nos dados IMS Setembro 2013
2ª linha

11. Nº de Doentes em Fingolimod na Europa e em Portugal
Na Europa em média cerca de 13% dos doentes com são tratados com Fingolimod 0,5mg vs. 6% em
Portugal
Source: IMS Setembro 2013
Nota: Número de doentes estimado inclui apenas doentes a fazer fármaco comercial e exclui os doentes em Ensaios Clínicos. A percentagem
de doentes é calculada com base no número aproximado de doentes de EM a receber tratamento em cada paíes em 2013

12. Doentes elegíveis a receber tratamento com DMTs no Reino Unido
60% dos doentes com indicação terapêutica não estão a ser tratados
Source: UK Multiple Sclerosis Society 2013

13. O Futuro ?