El documento resume los desafíos actuales y futuros en la formación de recursos humanos en salud (RHS) en Chile, con un enfoque en el trabajo en sistemas integrados de atención primaria. Se destaca la necesidad de nuevas competencias centradas en el paciente, el trabajo interprofesional y la gestión clínica. También se proponen cambios en los programas de pregrado, postgrado y especialización para mejorar la calidad y pertinencia de la formación de los RHS del futuro.

1. Las Competencias de los RHS del
futuro, para el trabajo en sistemas
integrados de salud
Prof. Dra. Cecilia Sepúlveda C.
Presidenta ASOFAMECH
Decana Facultad de Medicina Universidad de Chile
13 julio 2011

2. Rol de ASOFAMECH
– establecer principios
generales en los programas
de educación médica de
pregrado y de
especialización médica;
– generar conceptos
centrales de las
características del
egresado de las Escuelas
de Medicina y
– constituir el organismo
representativo académico
ante las autoridades e
Instituciones relacionadas

3. Elementos centrales
para la formación de RHS
Acceso de los estudiantes
Calidad y Pertinencia del
proceso formativo
Resultados

4. COBERTURA Y ACCESO

5. Evolución de la Matrícula en
Educación Superior

6. Matrícula total 2010 carreras de la
salud por tipo de institución

8. vía PSU 2008
Matrícula 0,4 %
Región de Tarapacá 156
total de Región de Antofagasta 438
medicina 0,6 %
por región 1%
Región de Coquimbo 482
Región de Valparaíso 1069
2,3 %
R. Metropolitana
86%
5% 6.088
Región del Maule 678 1,1 %
Región del Bío-Bío 1.753 1%
Región de La Araucanía 695
0,3 % 0,4 %
Región de los Ríos 353
1,1 %
Región de Los Lagos 175
0,6 %

9. Rango
Meta
Al 2030, si se mantiene la tendencia de matrícula
de 1er año (3%), habrá 3.4 médicos por hab. En
Santiago podría llegar a 5 médicos por hab.

10. En Chile hay una crisis de RHS
• La Crisis también nos afecta
• Principales problemas:
• Falta grave de personal en determinadas profesiones y
especialidades
• Incoherencia entre demanda y oferta laboral
• Heterogeneidad geográfica en la distribución
• Condiciones precarias de trabajo
• Necesitamos actuar con sentido de
urgencia

11. CALIDAD Y PERTINENCIA

12. Proporción de estudiantes en
carreras de la salud acreditadas
519 Carreras
110 mil estudiantes

13. A diciembre de 2010

14. Puntaje ponderado por área
profesiones de la salud

15. Herramientas de política pública
• Acreditación obligatoria de todas las carreras
• Estándares en las áreas de
– Acceso
– Retención
– Egreso en relación a tasa y tiempos de titulación
– Cuerpo académico de las instituciones
– Campos clínicos
• También acreditar las especialidades bajo
los mismos parámetros

16. RESULTADOS

17. Tasas de egreso y retención en
carreras de la salud

18. Nuevas Competencias
Requeridas para los RHS
Futuro para el trabajo en
sistemas integrados en APS

19. Modelo de Atención Integral
de Salud
Ejes para la transición del Modelo
Enfoque curativo  Promocional y
preventivo
Enfoque biomédico  Biopsicosocial
Enfoque asistencialista  Comunitario de la salud
Enfoque hospitalario  Atención Primaria
Enfoque de niveles  Concepción de redes

20. Modelo conceptual de
Atención Integral de Salud
• Centrado en la persona
• Énfasis en lo promocional y preventivo
• Enfoque de salud familiar
• Integrado a los centros y red de salud
• Enfasis ambulatorio
• Participativo en la acción comunitaria
• Intersectorial
• De alta calidad técnica y de percepción usuaria
• Actualizado en tecnologías apropiadas
• Fuerza laboral con competencias específicas

21. A nivel mundial:
Antecedentes • Nuevo paradigma educacional:
currículum basado en
competencias y educación
centrada en el aprendizaje.
Mundial • Proyectos regionales e
internacionales (ALFA Tuning
– América Latina)  creación
Nacional
Universidad de un espacio conjunto de
Educación Superior.
• Grandes avances en las
ciencias biomédicas.
• Judicialización y desconfianza
en las carreras de la Salud

22. A nivel País:
Antecedentes • Aumento exponencial de
Facultades de Medicina y de la
Salud.
• Nueva Ley que rige la
Mundial formación Universitaria en
Nacional
Chile
• Nueva normativa para los
Universidad convenios docentes
asistenciales
• Implementación de Exámenes
Nacionales que habilitan para
el ejercicio profesional en
Chile.

23. Antecedentes A nivel Universidad:
• Proyecto de desarrollo
Institucional 
Mundial
lineamientos de
Nacional
nuestro actuar como
Universidad institución.
• Proceso de innovación
curricular por parte de
nuestra Facultad

24. Dominios de Competencia
Dominio Dominio
de Salud Ético –
Pública Social
Dominio Dominio
Clínico Perfil Científico
de
egreso

25. ¿Cómo definimos una
competencia?
• “El concepto de competencia básica tiene que ver con la
capacidad de los estudiantes para extrapolar lo que han
aprendido y aplicar sus conocimientos ante nuevas
circunstancias, su relevancia para el aprendizaje a lo largo de
la vida y su regularidad” (OCDE)
• Es un modo de saber, un saber actuar de manera pertinente
en situaciones y contextos, enfrentando problemas propios de
la profesión y la ciudadanía con un claro criterio de calidad,
para lo cual se articulan y movilizan recursos internos
(conocimientos, experiencias, etc), de contexto y de redes (de
datos, de personas), estando en condiciones de dar razón de
sus decisiones y actuaciones, y haciéndose cargo de los
efectos e impactos de los mismos (FMUCH)

26. Competencias RHS del futuro
• Orientación hacia una atención de salud
integral e integrada, desde una perspectiva
biopsicosocial de los procesos de atención,
centrándose en las necesidades y
expectativas de los pacientes y observando
los problemas de salud de mayor relevancia
en cada entorno

27. Competencias RHS del futuro
• El proceso de enseñanza/aprendizaje asume una
formación teórica y práctica equilibrada y con base
en la integración de contenidos básicos y clínicos
• Con una enseñanza tutorial activa y continuada del
estudiante en grupos pequeños, con un contacto
precoz con la APS
• Se establecen espacios de formación común,
interprofesionales
• Contempla una exposición equilibrada a los
paradigmas tecnológicos y de la atención de
personas

28. Competencias esenciales
• Participa en la gestión y administración de proyectos o
programas destinados a corregir problemas de salud de una
población en un nivel de baja complejidad
• Se comunica efectivamente con personas de toda edad y
condición, ya sean pacientes, integrantes del equipo de
trabajo o la comunidad, destacando su capacidad de escucha
activa, asertividad, empatía y la disposición de ayudar, para
mejorar y/o preservar las condiciones de salud
• Actúa comprendiendo la diversidad de construcciones que
elaboran los pacientes, su grupo familiar y la sociedad en su
conjunto, ante la presencia o creencia de enfermedad y salud

29. Competencias esenciales
• Integra equipos de trabajo ejerciendo un liderazgo
participativo y colaborativo, con flexibilidad en los
diversos ámbitos en los que se desempeña, con
adaptabilidad a los cambios y una actitud
permanente de servicio y compromiso
• Utiliza en forma pertinente y con sentido crítico la
información disponible en diversas fuentes
confiables con el fin de fundamentar su quehacer
profesional

30. Ejemplos de formación de los
futuros RHS para el trabajo en
sistemas integrados basados en
APS

31. Módulos Integrados Interdisciplinarios
Multiprofesionales (MIIM)
• Trabajo en pequeños grupos de estudiantes de
2do y 4to año de varias carreras
• Buscan resolver problemas planteados en el
contexto de situaciones de salud frecuentes desde
una perspectiva biopsicosocial.
Guiados por un tutor,
con actividades
presenciales y no
presenciales.

32. Formación de postítulo
• El pregrado se articula con el postítulo y erl
postgrado
• Posibilita distintas líneas de formación
diferenciada  internado diferenciado que
articula con el postítulo
• Licenciatura  maestrías y doctorado
• Postítulo y maestría profesional

33. Programa de Formación de
Especialistas para la APS
• Respuesta a requerimiento del Minsal
• Persigue aumentar la capacidad
resolutiva de la APS
• Ciclo de 6 años, con tres años en
programa de título de especialista
• Ampliación a otras especialidades que se
requieren en la APS

34. Desafíos para conformar equipos
integrados en base a APS
• Deben definirse las competencias profesionales y las
competencias técnicas para conformar los equipos en APS
de manera de generar sinergia y complementariedad
• Debe establecerse el rol de los profesionales de la salud en el
marco del “AUGE Preventivo”
• Aun falta dimensionar y considerar la calidad de la atención
requerida en el modelo de APS y el sistema en su conjunto
• La idea de “equipos integrados” debe aclararse en su
implementación en APS

35. Programas de formación
Minsal 2011
Ingreso Egreso
Formación 2011 Continuidad 2011 Total
FORDIRS 330 396 160 886
APS 3
AÑOS 55 152 61 268
APS 6
AÑOS 111 190 158 459
EDF 161 304 465
TOTAL 657 1.042 379 2.078
1.699
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36. Nueva Política para el RHS especializado
Propuestas en el ámbito de la formación
Becas • 6 años de duración, intercalan etapa de formación y práctica
en APS
para APS • Considera formación en: Med. Interna; Pediatría; Gíneco
Esp. Obstetricia; Psiquiatría de Adultos .
• Se expandirá a: Psiquiatría infantil; Neurología adulto;
Básicas Dermatología; Otorrino y Oftalmología.
– 18% • Sin obligación de retorno
Becas
para • 3 años de duración
• Estímulo para la mantención en APS municipal
médicos • Los cupos se orientan a lo hospitalario dificultando reinserción
+ de en APS
• Se registran altos índices de deserción
3años de • Con retorno variable según tiempo de desempeño previo en
APS – APS
12%
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37. Desafío para la innovación en la
formación
• La formación de pregrado debe garantizar las nuevas
competencias requeridas para el ejercicio profesional en APS
• Se requiere de permanente vinculación y alianza con los
sistemas de salud públicos, sus redes y establecimientos
• En la formación continua se debe valorar la práctica
profesional, la formación recibida, el trabajo asistencial,
docencia e investigación realizadas
• Se debe avanzar en establecer mecanismos y sistemas de
certificación y recertificación periódicos, condicionados a una
acceso suficiente a las actividades formativas

38. Facultad de Medicina
Universidad de Chile