6. DOLOR RETROESTERNAL
CAUSAS
Angina de Pecho:
ANGINA ESTABLE ANGINA INESTABLE
2 – 10 min. 10 – 20 min.
Post Ejercicio, comida Puede aparecer en
pesada, frío o estrés. REPOSO.
Alivio: Reposo o NG No alivia con reposo o NG
Más Grave, Intenso y
Prolongado
S4 o Soplo de Insuficiencia Soplo en S3 y S4
Mitral
Síntomas Acompañantes:
Disnea, Diaforesis,
Sensación de vahído y
nauseas.
9. DOLOR RETROESTERNAL
CAUSAS
PERICARDITIS:
Puede ser Invasiva, durar horas o días y/o episódica.
PERICARDITIS DOLOROSA PERICARDITIS NO DOLOROSA
Irradia a hombro, cuello, abdomen y Retroesternal.
espalda.
Pericarditis Infecciosa que afecta Pleura Taponamiento Cardiaco. Inflamación
adyacente. local (I.M. y/o hiperazoemia)
Acentúa con tos, respiraciones profundas No Doloroso o Dolor Leve.
y cambios de postura (decúbito supino).
Alivia al incorporarse y echarse hacia
adelante.
10. DOLOR RETROESTERNAL
CAUSAS
DISECCIÓN AÓRTICA:
Causa: Propagación de un hematoma por subíntima
arterial.
Clasificación Stanford
•Tipo A (60%) afecta al menos a
la aorta descendente
•Tipo B (40%) se limita solo a
aorta descendente
Clasificación De Bakey
•Tipo I (50%) si se afecta la aorta
ascendente y descendente
•Tipo II (10%) limitada a aorta
ascendente
•Tipo III (40%) equivale a
Stanford B
11. DOLOR RETROESTERNAL
CAUSAS
DISECCIÓN AÓRTICA:
Dolor retroesternal intenso.
Irradia a zona interescapular * y/o ingle.
Comienzo repentino.
Dolor tipo Desgarro o Rotura, TRANSFICTIVO.
Síntomas acompañantes: Síncope y Ansiedad.
Diagnóstico Diferencial:
Pericarditis
TEP
IA sin disección
Dolor musculoesquelético
Tumores mediastínicos
Pleuritis
12. DOLOR RETROESTERNAL
CAUSAS
ANEURISMA DE AORTA TORÁCICA
La mayor parte de aneurimas torácicos son asintomáticos
y se detectan de forma casual.
Dolor retroesternal continuo, profundo e *intenso.
SA: Disfonia, disfagia o insuficiencia aórtica.
* Asimetría de pulsos en extremidades. Isquemia de
extremidades, Asimetría de tensiones arteriales.
13. DOLOR RETROESTERNAL
CAUSAS
EMBOLIA PULMONAR
Dolor de comienzo repentino, dura minutos u horas.
SA: Disnea, taquipnea, hipotensión, * taquicardia y *
hemoptisis.
Causas:
Distensión de A. Pulmonar.
Infarto de segmento pulmonar adyacente a pleura.
14. DOLOR RETROESTERNAL
CAUSAS
EMBOLIA PULMONAR
E. P. MASIVA
• Dolor igual a IMA
E. P. MENORES
• Dolor Pleurítico en
costado afectado.
15. DOLOR RETROESTERNAL
CAUSAS
HIPERTENSIÓN PULMONAR
Dolor tipo opresivo de duración variable.
Zona Subesternal.
SA: Disnea, Aumento de Presión Venosa, Edema y
Distensión de Vena Yugular.
16. DOLOR RETROESTERNAL
CAUSAS
NEUMOTÓRAX
Dolor pleurítico, hacia afuera en hemitórax afectado.
Comienzo Repentino, puede durar varias horas.
SA: Apnea, disnea, apagamiento de ruidos respiratorios.
17. DOLOR RETROESTERNAL
CAUSAS
NEUMONÍA O PLEURITIS
Dolor Pleurítico, se acentúa con inspiración y tos.
SA: Disnea, tos, fiebre, estertores y roce ocasional.
18. DOLOR RETROESTERNAL
CAUSAS
REFLUJO GASTROESOFÁGICO
Dolor ardoroso, subesternal y/o espigástrico.
Dura de 10 a 60 minutos.
Empeora con decúbito posprandial, AINES y al
despertar.
Mejora con antiácidos.
19. DOLOR RETROESTERNAL
CAUSAS
DESGARRO DE MALLORY – WEISS:
Dolor en epigastrio irradiado retro esternalmente, tipo
ardoroso.
SA: Melena, Hematemesis.
20. DOLOR RETROESTERNAL
CAUSAS
ESPASMO ESOFÁGICO:
Dolor opresivo, compresivo o ardoroso. Retroesternal.
Dura de 2 a 30 minutos.
Mejora con nifedipina.
21. DOLOR RETROESTERNAL
CAUSAS
ÚLCERA PÉPTICA:
Dolor prolongado y ARDOROSO.
Localización epigástrico y sub esternal.
Aparece 60 a 90 minutos después de la ingesta de
alimentos.
22. DOLOR RETROESTERNAL
CAUSAS
COLECISTITIS
Dolor prolongado: ARDOROSO y COMPRESIVO
SORDO y PROFUNDO
Localización epigástrica, CSD y subesternal.
Aparece 1 h o más después de ingesta de alimentos.
26. DOLOR RETROESTERNAL
PLAN DIAGNÓSTICO
Valorar
CK, MK-MB,
Hemodinámica y
Troponinas
Respiración
Mioglobina, FCP,
Marcadores
PCR
Molestia Aguda
Radiografía de Mieloperoxidasa,
Tórax PNA-B
ECG
TC Contraste
¿Disección Ecocardiografía
Aórtica? Transesofágica
Molestia Aguda
RMI
E. Venosa de
Aplicación de
Extremidades
DÍMERO - D
¿Embolia Pélvicas
Pulmonar
Aguda?
Ganmagrama
TC - Angiografía
Pulmonar
Prueba de
Angina Estable Estiramiento de
Banda Sin Fin