Kilpa- ja kuntourheilijan yleisimmät terveysongelmat
1. Kilpa- ja kuntourheilijan
yleisimmät terveysongelmat
Esa Liimatainen
Liikuntatieteiden tohtori
Lääketieteen lisensiaatti
Liikuntalääketieteen erikoislääkäri
NEO Salo
28.1.2015
3. Rasitusmurtumien taustaa
• Rasitusmurtumia tulee urheilussa ja
varusmiespalvelussa yleisesti
• Useimmiten alaraajojen vaivoja
• Taustalla fyysisen rasituksen määrän tai tehon
äkillinen nousu
• Luuaines voi olla heikentynyt jo lähtötilanteessa
(Female athlete triad eli kuukautisten
puuttuminen, epätyypillinen syöminen ja luun
heikkeneminen)
• Voi johtaa ”oikean” murtuman syntymiseen
5. Oireet ja löydökset
• Alussa rasituksen yhteydessä tuntuu tylppä,
jomottava kipu, joka väistyy levossa
• Myöhemmin rasituskipu voimistuu ja pysyy
pitempään rasituksen jälkeen
• Vielä myöhemmin voi olla myös leposärkyä
• Paikallista painoarkuutta voi esiintyä, myös
liikearkuutta jos murtuma on lähellä niveltä
• Kipu liittyy usein tiettyyn liikuntasuoritukseen
6. Rasitusmurtumien hoito
• Paras hoito on lepo ja korvaavien harjoitteiden
tekeminen
• Lääkäriin, mikäli oireet pitkittyvät yli 2 vkoa
• Kuvantamistutkimuksia tarvitaan diagnoosiin
pääsemiseksi
• MRI on tarkka ja myös erotusdiagnostiikan
kannalta paras
• Seurannassa esim. TT voi tulla kyseeseen
9. Urheilijan infektiot
• Vaikuttavat harjoitteluun ja haittaavat
kilpailemista
• Elimistön voimavarat sidottu infektiosta
toipumiseen eikä harjoittelu tuo tulosta
• Toipilaana harjoitteleminen voi pitkittää
toipumista infektiosta
• Vakaviakin komplikaatioita voi seurata
harjoittelemisesta sairaana
11. Stressireaktion osatekijöitä
• Lämpötilan muutokset
• Aikaeron muutokset
• Sosiaalisen tai psyykkisen paineen
lisääntyminen
• Huomattavat muutokset harjoitteluohjelmassa
• Äkilliset sairaudet tai loukkaantumiset
12. 12
Kestävyysharjoittelu ja flunssa/infektio
• Riittävä lepo tärkeää, vähintään kaksi kuumeetonta
päivää ennen liikunnan aloittamista
• Viikon mittainen kuumeinen infektio laskee isometristä
voimaa 5-15% ja kestävyyskuntoa 25%
• Viikon vuodelepo ilman infektiota laskee
maksimaalista suorituskykyä 6%
• Vakavia infektioita mm. myokardiitti ja mononukleoosi
• Urheilijoilla alentunut infektioiden vastustuskyky
13. Myokardiitti
• Vakava sydänlihaksen tulehdussairaus, joka saattaa johtaa
kuolemaan (fataali rytmihäiriö)
• Oireena rasituskestävyyden aleneminen, rintakipu,
hengenahdistus, kammiolisälyönnit (rytmihäiriöt)
• Useimmiten seurausta harjoittelusta virusinfektion aikana
tai liian pian sen jälkeen (toipilasvaiheessa)
• Paranee useimmiten itsestään, mutta toisinaan vaatii
sairaalahoitoa ja seurantaa, erityisesti mikäli rytmihäiriöitä
ilmenee
13
14. Myokardiitti
• Vakava sydänlihaksen tulehdussairaus, joka saattaa johtaa
kuolemaan
• Oireena rasituskestävyyden aleneminen, rintakipu,
hengenahdistus, kammiolisälyönnit (rytmihäiriöt)
14
15. Mononukleoosi
• Ebstein-Barr –viruksen aiheuttama kuumeinen infektio
• Lymfoproliferatiivinen sairaus, jossa nielurisat suurenevat,
samoin perna
• Urheilussa ongelmana on pernan suurentuminen ja sen
repeämisen riski liikuntasuorituksissa, kuten kontaktilajeissa
• Alikuntoisuutta jopa usean kuukauden ajan taudin
väistyttyä, joten paluu harjoitteluun vasta vähitellen
15
16. Urheilu ja infektiot – käytännön ohjeita
• Flunssan jälkeen 2-3 päivää kuumeetonta, jonka jälkeen
kevyttä verryttelytyyppistä liikuntaa viikon ajan
• 1 viikko kevyttä liikuntaa, keskittyen lähinnä erittäin
kevyeen peruskestävyyden, nopeuden tai tekniikan
harjoitteluun
• Ei aineenvaihdunnallista suorituskykyä maksimoivaa
harjoittelua
• Parempi harjoitella pari-kolme päivää tai viikko kevyemmin
kuin pitää pitkä tauko infektion jälkitaudin kourissa
• Ennen esim. maratonjuoksua 1-2 viikon ajan päivittäinen C-
vitamiinilisä (500-1000mg) voi vähentää flunssariskiä
16
18. 18
Ylikunto
• Monenlaisia määritelmiä, mutta yhteinen nimittäjä on
alentunut fyysinen suorituskyky harjoittelusta huolimatta
• Hermostollinen ylirasitustila, jossa elimistön vasteet
harjoittelulle ovat häiriintyneet
• Oirekuva vaihtelee yksilöstä toiseen huomattavasti
• Yleensä seurausta liian intensiivisestä harjoittelusta liian
vähäisen levon seurauksena
• Tasapainoa ylläpitävät mekanismit eivät toimi normaalisti
• Leposyke korkealla harjoittelun määrän lisäännyttyä
• Useita kaupallisia toimijoita ilman riittävää tieteellistä
näyttöä
19. 19
Gleeson 2002: BIOCHEMICAL AND IMMUNOLOGICAL MARKERS OF OVER-
TRAINING
Gleeson 2002: BIOCHEMICAL AND IMMUNOLOGICAL MARKERS OF OVER-
TRAINING
Gleeson 2002: BIOCHEMICAL AND IMMUNOLOGICAL MARKERS OF OVER-
TRAINING
Gleeson 2002: BIOCHEMICAL AND IMMUNOLOGICAL MARKERS OF OVER-
TRAINING
Gleeson 2002: BIOCHEMICAL AND IMMUNOLOGICAL MARKERS OF OVER-
20. 20
Ylikunnon hoito
• Lepo
• Lepo
• Lepo
• Rasituksen välttäminen
• Harjoittelun keventäminen
• Rasituksen ja levon suhteen määritteleminen uudelleen
• Lihashuoltotoimenpiteiden tarkistaminen
21. Lasten urheilun erityiskysymyksiä
• Lasten ja nuorten urheiluharrastus on erittäin
suosittua
• Tavoitteellinen valmennus alkaa hyvin
varhaisessa vaiheessa
• Usein tavoitteet ovat korkealla jo alusta
lähtien, pyrkimys lajin huipulle
• Lajivalintaan ”painostetaan” varhain
• Monipuolisuus ja liikunnan ilo unohtuu
helposti
22. Lasten ja nuorten urheilu
• Kasvavan elimistön harjoittaminen on erittäin tarkkaa
puuhaa, mikäli halutaan välttyä ongelmilta
• Parhaiden valmentajien pitäisi olla juuri lasten
valmentajina (näin ei usein asia ole)
• Valmennusvirheitä tehdään silti jatkuvasti
• Ylirasitustiloja, rasitusmurtumien esiasteita, ym.
nähdään usein vastaanotolla
• Eri lajeissa korostuvat erilaiset tuki- ja liikuntaelimistön
kuormitusvammat ja kiputilat
• Rangan vauriot ovat hankalimpia hoidettavia ja
potentiaalisesti vaarallisimpia
23. Lasten ja nuorten urheilu
• Tavoitteena pitäisi olla lapsen elimistön terve
kasvu ja sen tukeminen liikunnan ja urheilun
avulla
• Yksipuolinen harjoittelu voi johtaa vähitellen
erilaisiin kiputiloihin
• Asiantuntijalääkärin puoleen kannattaa kääntyä,
mikäli oireet pitkittyvät tai pahenevat
• Kuvantamistutkimuksia tarvitaan toisinaan
diagnoosiin pääsemiseksi
• Kliininen tutkimus on usein riittävä tyypillisissä
tilanteissa diagnoosiin pääsemiseksi
24. Lasten ja nuorten urheilu
• Asiantuntijalääkärin puoleen kannattaa kääntyä
mieluummin aikaisessa kuin myöhäisessä vaiheessa
• Pitkittyessään tilanne yleensä vaikeutuu ja toisinaan
vakaviakin komplikaatioita voi ilmetä
• Paheneva ”noidankehä” kannattaa katkaista ajoissa
• Tilanteen tarkistaminen antaa myös henkisen rauhan
• Asiantuntijalääkäri voi antaa ohjeita harjoittelun
muuttamisesta toipumisen aikana
• Seuranta on tärkeää, jotta asiaan voidaan puuttua
tarvittaessa ripeästi